Spørsmål Book min datter, 22 år gammel, ble diagnostisert sist oktober med FSGS og proteinuri av 5 gm. Hun ble behandlet med ACE-hemmere, losartan og steroider som ble flatet ut når protein Creat forholdet nådd 0,35. Sincethe siste seks månedene hun er på fanen ramipril5mg to ganger om dagen og fane losartan 50 mg to ganger daglig. Hennes protein Creat forholdstall gjort på annenhver uke basis svinge mellom 0,2 og 0,9. S. kreatinin hennes har vært konstant på 1,26 til 1,3 mg /dl. Hennes s.cholesterol og blodtrykk er normal.Are disse urin protein Creat forholdstall akseptabelt eller er mer aggressiv behandling er nødvendig? Antar hun holder seg stabil på disse nivåene, hva er hennes prognose?
x
Svar
Dr. Ambegaonkar,
Takk for at du spør min mening om Allexperts. Jeg beklager å høre at din datter lider FSGS.
For behandling, er min policy å holde på å øke dosen av ACE-hemmere og /eller Angiotensin reseptorblokkere hver uke til jeg ser en forbedring i nivået av proteinuri. Det sier seg selv at tett oppfølging er nødvendig for tidlig påvisning av postural hypotensjon, hyperkalemi og økning i serumkreatinin.
Såvidt prognose er bekymret, 5 til 25% av pasientene opplever spontan remisjon. Risikofaktorer for progresjon er grovt deles inn i kliniske funksjoner, Histopatologi og respons på behandling. En detaljert diskusjon er utenfor rammen av dette forumet. Jeg oppfordrer deg til å glede diskutere dette med Nefrolog.
Hilsen
Dr. Shah
