Spørsmål Book Hei Marc – du hjalp meg før når jeg hadde et problem, som jeg var veldig
takknemlig for. Jeg har nå et annet spørsmål – Jeg har brukt Symbicort for
min astma med en rednings inhalter av ipratropiumbromid. Men en ny lege
ga meg en fordampe inhalator av salbutamol som en redning inhalter. Jeg har nylig
lest at de to – salbutamol og Symbicort – ikke bør tas sammen
fordi de er begge beta2-antagonister (eller noe sånt). Jeg kan ikke få
tak i legen, han er vanskelig å nå. Er dette sant? I så fall ville det ikke bli
bedre å ta Symbicort pluss noe sånt Seretide eller albuterol? Takk
for hjelpen, jeg virkelig setter pris på det.
Svar
Hei Cheryl,
Det er ikke noe problem med å bruke Salbutamol (som er det internasjonale navnet for albuterol) for redning. Utbruddet er raskere enn ipratropium, og har færre bivirkninger. Ipratropium blir generelt brukt i kombinasjon med albuterol i nødstilfelle innstillingen rommet, og også hos pasienter med COPD. Unntaket fra dette er pasienter med en genetisk variasjon som resulterer i svært dårlig respons på albuterol. Dette er mer vanlig hos pasienter av afrikansk avstamning (opp til 30% av de med astma), samt hispanic avstamning. Dette er mye sjeldnere sett i kaukasiere.
Hvis du har hatt gode resultater med ipratropium, vil jeg diskutere dette med legen. Spør ham om han er kjent med Arginine-16 Beta 2 adrenoseptor genotype atudies. Når reseptoren er glycin-glycin, er normal respons på albuterol. Når reseptoren er glycin-arginin, kan bronkodilatasjon være noe dempet, og hvis reseptor hvis arginin-arginin (homozygot), mislykkes pasienten til å svare på albuterol (salbutamol).
Merk: Du kan testes for å fastslå dette problemet. (Jeg vanligvis ikke ville komme inn i dette mye detaljer, men siden du er godt utdannet, føler jeg du ville ha litt problemer med å kommunisere dette, selv om det ikke er i din naturlige felt)
Godt å høre fra deg igjen.
Marc
