«Hospice og palliativ omsorg «
I 2009, anslagsvis 1,56 millioner pasienter fikk hospice tjenester i USA. Men mange andre som kan ha nytte av hospice omsorg ikke søke tjenester, kanskje på grunn av misforståelser, frykt og mangel på informasjon fra pasienter, pårørende og til og med leger.
«Hospice er en samling av tjenester som er utformet for å støtte pasienten og familien gjennom i løpet av en alvorlig eller dødelig sykdom, «sa Donald Schumacher, Psy.D, president og administrerende direktør i National Hospice og Palliative Care Organization (NHPCO). Målet med hospice er å gi fysisk og emosjonell omsorg og trøst i måneder, uker og dager før dødsfallet.
Det er ofte vanskelig for pasienter og pårørende å erkjenne at tiden for å vurdere hospice omsorg har kommet. Folk kommer til at realisering annerledes og det er noen som kanskje aldri ser ut til å innse at slutten av livet er nær. Men gjennom oppturer og nedturer av følelser og fysiske status, hospice gruppemedlemmer er forberedt på å hjelpe pasienter og deres familier med sensitivitet og fleksibilitet.
Renata Rafferty, konsulent og forfatter, brukte hospice tjenester i hjemmet utgangspunktet for å bistå henne i omsorg for sin mann, Jerome, diagnostisert med Lewy Body demens. «Når hospice fikk involvert og kom til oss hjemme, det var noe vi trengte,» forteller hun. Hun sier at en av de store fordelene med hospice var opplæringen på hva du kan forvente før Jerome død.
Når de signert på å hospice, en sykepleier førte dem et hefte på hva du kan forvente, inkludert vanlige fysiske handlinger og atferd, når noen er døende, sier Rafferty. «Når de begynte ting å skje, jeg var veldig komfortabel snarere enn redd,» Rafferty sa.
Hospice tjenester som vanligvis innebærer omsorg fra et hospice team som inkluderer en lege, sykepleier, medisinsk sosionom, og ernærings , hyrde og andre rådgivere. Hospice pasienter kan også få hjem helsetjenester, medisinsk forsyning leveranser og fysisk, yrkesmessig og tale-språk terapi.
For omsorgspersoner og familier, hospice tjenester ikke ender med pasientens død. Alan Guinn, bedriftsrådgiver fra Bristol, Tenn., Mistet sin mor til brystkreft. Guinn bemerker at rådgivning gitt til ham etter hans mors død hjalp ham møte mange av sine bekymringer.
«Svært få mennesker noensinne gå gjennom tapet av en kjær uten å spørre:» Hva kunne jeg ha gjort annerledes? «Hospice arbeidere bidra til å lindre bekymring for at du ikke gjorde det rette, eller du ikke gjør nok, eller du har for mye», sier Guinn.
Hospice og palliative alternativer
Selv om vilkårene hospice og palliativ omsorg er ofte sammen, de betyr forskjellig. Hospice omsorg refererer vanligvis til omsorg mottatt i løpet av tiden når en pasient har stoppet søker behandling for en livstruende sykdom eller når mer behandling er ekstremt usannsynlig å forlenge livet.
Palliasjon gir terapi og medisiner som er utviklet for å gjøre pasientene mer komfortabel og lette symptomer på alvorlige sykdommer eller tilstander vesenet utviklet for å forbedre kvaliteten på hverdagen. Palliasjon lindrer smerte, adresser pustevansker, kvalme, tretthet og følelsesmessige symptomer som depresjon og angst på ethvert stadium av en livstruende sykdom eller sykdom.
Selv om palliativ omsorg er alltid en del av hospice omsorg, palliativ omsorg skje når som helst i løpet av en sykdom
i 1960, hospice omsorg ble oftest gitt til folk som var døende av kreft -. hvor prognosen var klart og få om noen behandlinger ble igjen å tilby. På den tiden, «palliativ omsorg» ble gitt i de sene stadier av sykdommen. Men fokus på palliativ omsorg har siden utviklet seg: det er ofte nå gitt tidligere i løpet av en sykdom, og noen ganger er hensiktsmessig mens pasienter fortsatt får behandling for denne sykdommen
«Det kan skje. ved begynnelsen av en diagnose eller tidlig i sykdomsprosessen. Palliasjon er om symptom og smertebehandling, men også om psykososiale og følelsesmessig og åndelig støtte som går sammen med å ha en alvorlig sykdom «, sier Judith rødvingetrost Keyssar, RN, en end-of-life omsorg ekspert og direktør for palliativ omsorg program av San Francisco-baserte pensjonister hjemme, en divisjon av jødisk familie og barne Services.
fleste hospice pasienter får relativt korte perioder med omsorg. Den gjennomsnittlige lengden på et hospice opphold var bare 69 dager i 2009, ifølge den siste statistikken fra NHPCO.
Pasienter kan forsinke melde deg på hospice omsorg fordi de ønsker å fortsette det de håper vil være livs -sustaining behandlinger, fordi de ikke vet hva hospice er, eller fordi de er bekymret for kostnadene ved hospice omsorg, melder Heterocyclics.
Vanligvis for forsikringsselskaper eller Medicare å betale for hospice fordeler, må en person ha en anslått levetid på mindre enn seks måneder. Men signering på hospice er verken en permanent kontrakt eller en dødsdom; det betyr ikke at du kommer til å dø i morgen. «Det betyr ganske enkelt at du oppfyller kriteriene for å motta denne fordelen», sier Kathryn Gurland, en lisensiert klinisk sosionom og kreft navigasjon konsulent med PEG’S Group i New York City.
«Mange ganger folk tror hospice er gitt på et bestemt sted, men vi kan gi omsorg i hjemmet, omsorgsboliger, sykehjem og i akutt pleie innstillinger «, sier Nancy Kraft, RN, direktør for kliniske tjenester for Covenant home Care i Reading og Pottsville, Pa. mer enn to tredjedeler av hospice pasienter får omsorg i hjemmet, ifølge NHPCO.
i en sykehusbasert hospice program, er en spesialenhet reservert for hospice pasienter og deres omsorgspersoner og familier, som har tilgang til støttetjenester og sosialarbeidere, prester og andre fagfolk for å hjelpe dem med å håndtere følelser og stress av en dødelig sykdom. Sykehjem og langtidsinstitusjoner kan også tilby hospice tjenester. Frittstående hospice sentre er et annet alternativ i enkelte miljøer. Disse anlegg gir hospice omsorg bare for pasienter med livstruende sykdommer, i et hjemlig miljø.
«familier er ofte håndtere plagsomme psykiske og følelsesmessige symptomer på egenhånd, med noe støtte fra en primær omsorg lege, men med ikke mye støtte med problemstillinger knyttet til terminal sykdom. Det de vanligvis får [med hospice] er en hel meny av mennesker – leger, sykepleiere, sosialarbeidere, tale og kosttilskudd, sjelesorg – designet for å møte alle pasientens behov «, sier Schumacher
Hvem betaler for hospice? For pasienter som kvalifiserer for Medicare, betaler hospice fordel for hjem og innleggelse omsorg og tjenester som normalt ikke dekkes av Medicare. Ved liten eller ingen økonomisk kostnad, pasientene får behandling fra sykepleiere, leger og andre medlemmer av hospice-teamet, samt forsyninger som turgåere og medisinske senger. Medicare er den primære betaler for mer enn tre fjerdedeler av hospice pasienter.
fleste arbeidsgiver eller privat helseforsikring planer har også et hospice omsorg fordel, selv om de kan betale primært til bolig og tjenester, og tilbyr begrenset dekning for innleggelse omsorg.
for noen mennesker, særlig de i distriktene, hospice alternativer kan være begrenset. Mangel på kvalifiserte hospice ansatte og familien omsorgspersoner, begrenset hospice programmer og større utgifter til reise kan begrense hospice valg i enkelte miljøer. Snakk med legen din om nærliggende ressurser hospice. Også fordi staten helseavdelingen håndterer sertifisering av hospice tjenester, kan de hjelpe deg med å finne lokale instanser for å gi hjelp.
Beslutninger
Making beslutningen om å bruke hospice bryr seg vanligvis oppstår etter en lege informerer pasienten som mer aggressive behandlinger er usannsynlig å forlenge livet og kan selv gjøre resterende dagene vanskeligere. En lege kan foreslå for familier som ekstra omsorg som tilbys av hospice kan lindre smerte og gi sårt tiltrengt støtte med daglige utfordringer.
«Generelt, mer enn 50 prosent av henvendelsene kommer fra fastleger. Under et kurs i behandling, fastlegen kan si: «I all sannsynlighet er det ingen kur, vi kommer til å anbefale hospice omsorg for deg,» sier. Schumacher
Pasienter ofte lurer om inngåelsen hospice betyr at de fortsatt kan få omsorg fra sin fastlege, sier Elizabeth Metz, RN, direktør for samfunnskontakt og programutvikling for Covenant Home Care.
«Når du godtar hospice fordel, det betyr ikke at du automatisk har en annen lege. De fleste mennesker har en lege som de har kjent, men noen Hospices har muligheten til å la hospice medisinsk direktør å være doktor i posten. At legen har spesifikk kompetanse i smerte- og symptomlindring, mens ofte en persons primærhelsetjenesten M.D. eller onkolog ikke nødvendigvis har denne kompetansen, «sier Keyssar. En pasient kan også få omsorg fra sin fastlege i samarbeid med hospice team.
Bedrifter Den første dagene av hospice kan være intense, med besøk fra ny vare gruppemedlemmer som innleggelser sykepleiere, leger, hjem helse hjelpere, medisinsk forsyning leveranser, prester og til og med frivillige. Men jo før en pasient registrerer seg for hospice, jo større forbedring hospice-teamet kan gjøre i hans eller hennes livskvalitet, sier Gurland. Og større støtte vil være lettere tilgjengelig for familien /omsorgspersoner.
Selv pasienter som deltok i hjemmet hospice omsorg mottar ukentlig eller hyppigere besøk av en sykepleier og andre medlemmer av hospice team, omsorgs likevel gi det meste av forsiktighet. «Pasienter anta at de kommer til å ha rundt-the-clock omsorg på sitt sengen, som ikke er sant i de fleste stater,» sier Keyssar.
Etter Rafferty tidlig morgen kallet til hospice og en prat med sykehusprest, innså hun at det å ha tilgang til medisinsk utstyr og round-the-clock vare på et hospice anlegget ville hjelpe Jerome være mer komfortabel – og avlaste noen av hennes emosjonelle og fysiske belastningen, også. Når hun gjorde valget for å overføre Jerome til hospice anlegget, kunne hun endelig slappe av i hjemlig atmosfære der.
«Det ga meg noen lettelse. Fra en omsorgsperson ståsted, det betydde at jeg kunne forlate rommet for å gå på do eller permisjon for å ta en telefon til et familiemedlem, og vet at han ble tatt vare på «, sier Rafferty. Jerome døde i hospice anlegget fem dager etter opptak.
jeg skulle ønske jeg hadde kjent
Uavhengig av hvilken type hospice folk velger, snakker åpent om prosessen og pasientens ønsker og forventninger er avgjørende. «Du vet de sier om døden og skatter? Vi gjennomgår våre skatter hvert år, men ofte har vi ikke engang diskutere død eller døende, og hva som kan se ut som i en hvilken som helst vanlig måte. Det er viktig å finne ut hva vi ønsker, «og snakker om hospice alternativer og end-of-life planlegging hjelper folk gjør det, sier Keyssar.
Bestemme hva du vil strekker seg til hospice organisasjonen du velger, også. For å komme i gang med hospice prosessen, snakk med legen din om hans eller hennes hospice anbefalinger og erfaringer. Rafferty anbefaler å spørre medlemmene i trossamfunnet for lokale hospice anbefalinger. Eller du kan bruke et hospice locator for å finne organisasjoner i ditt område.
Hvis du og din familie vurderer hospice omsorg, fremfor alt, husk at dine valg, behov og ønsker er viktig, sier ekspertene. «Hvis familier ikke er fornøyd med sitt hospice team, har de mulighet til å velge en annen hospice», sier Gurland.
«Hva setter hospice fra hverandre er at det er en pasient-drevet modell. Hvis du bare vil ha litt hjelp, det er hva vi skal gjøre. Hvis du trenger mye hjelp, så får vi gjøre det også, «sier Gurland
. Kilde: National Hospice og omsorgsorganisasjon Palliativ
