Diabetes mellitus MellitusDiabetes er navnet gitt til en gruppe av tilstander forbundet ved pasientens manglende evne til å produsere og /eller utnytte insulin.A kronisk sykdom i absolutt eller relativ insulinmangel eller resistens, diabetes mellitus karakteriseres ved forstyrrelser i karbohydrat, protein, og fettstoffskiftet. Denne tilstanden oppstår i to former: type 1, preget av absolutt insulin insuffisiens og type 2, preget av insulinresistens med varierende grad av insulin sekretoriske defects.Onset av type 1 oppstår vanligvis før fylte 30 (selv om det kan oppstå i alle aldre) ; pasienten er vanligvis tynn og krever eksogene insulin og diettbehandling for å oppnå kontroll. Omvendt, type 2 oppstår vanligvis hos overvektige voksne etter fylte 40 år, selv om det er ofte sett i nordamerikanske ungdommer. Det er oftest behandles med diett og mosjon (i kombinasjon med anti-diabetiker medisiner), selv om behandlingen kan omfatte insulin therapy.Diabetes mellitus er anslått til å påvirke nesten 8% av befolkningen i USA (16 millioner mennesker), omtrent halvparten av hvem er udiagnostisert. Forekomsten er lik hos menn og kvinner, og stiger med age.Nearly to tredeler av personer med diabetes vil dø av hjerte- og karsykdommer. Det er også den ledende årsak til nyresvikt og nye blindness.CausesThe effektene av diabetes mellitus resultat fra insulinmangel. Insulin transporterer glukose inn i cellen for bruk som energi og lagring som glykogen. Det stimulerer også proteinsyntese og fri fettsyre lagring. Insulinmangel svekker kroppens vev tilgang på essensielle næringsstoffer for drivstoff og storage.The etiologi av både type 1 og type 2 diabetes er fortsatt ukjent. Genetiske faktorer kan playa del i utvikling av alle typer; autoimmune sykdommer og virusinfeksjoner kan være risikofaktorer ved type 1.Other risikofaktorene inkluderer følgende: * Fedme bidrar til motstand mot endogen insulin. * Fysiologisk eller følelsesmessig stress kan føre til langvarig heving av stresshormonet nivåer (kortisol, adrenalin, glukagon og veksthormon). Dette øker blodglukosenivåer, noe som i sin tur innebærer økte krav til bukspyttkjertelen. * Graviditet forårsaker vektøkning og øker nivået av østrogen og placenta hormoner, som motvirker insulin. * Noen medisiner kan motvirke effekten av insulin, inkludert tiaziddiuretika, adrenal kortikosteroider og muntlige contraceptives.Signs og symptomsType 1Symptoms for type jeg egentlig ikke møter opp til ødeleggelse av beta-cellene er nesten fullført. Symptomene begynner å vise når insulinproduksjonen er nesten ferdig, og deretter de vises heller plutselig. Symptomer inkluderer hyppig vannlating, sterk tørste, spesielt for søte drikker, ekstrem sult sammen med plutselig vekttap, svakhet, ekstrem tretthet, synsforstyrrelser spesielt tåkesyn, og irritabilitet. Alvorlige tilfeller kan ha noen symptomer, så bli diagnostisert av en plutselig innsettende en diabetiker koma forårsaket av ekstremt høye nivåer av blod sugar.Type IIType II diabetes har svært like symptomer som hyppig vannlating, uvanlig tørste, tretthet, tåkesyn og vekt tap, men de har en tendens til å dukke opp saktere enn med type I. kvinner kan også ha hyppige vaginal gjær infeksjoner, og soppinfeksjoner er vanlig i lysken eller under breasts.DiagnosisThe fastende plasmaglukose testen er standard og foretrukne måten å diagnostisere diabetes. Normale fastende plasmaglukosenivåer, er mindre enn 110 milligram per desiliter (mg /dl). Hvis over natten fastende blodglukose større enn 126 mg /dl på to forskjellige tester på forskjellige dager, blir diagnosen diabetes mellitus laget. Random blodsukker alene er sjelden brukt fordi det ikke er reliable.Other diagnostisk og overvåking testene inkluderer urinanalyse for aceton og blodprøver for glykosylert hemoglobin, noe som gjenspeiler glukose kontroll over de siste 2-3 months.TreatmentEffective behandling for begge typer av diabetes normaliserer blod glukose og reduserer complications.Type en diabetesTreatment inkluderer insulin erstatning, kosthold og mosjon. Aktuelle former for insulin erstatning omfatter enkeltdose, blandet dose, split-blandet dose, og flerdoseregimer. De flerdoseregimer kan bruke en insulin pump.Human insulin kan være hurtigvirkende (vanlig), middels virkende (NPH eller Lente), langtidsvirkende (Ultralente), eller en kombinasjon av hurtigvirkende og middels langtidsvirkende ( 70/30 eller 50/50 av NPH og Regular) blandet together.Type 2 diabetesPatients kan kreve oral anti-diabetiker medisiner for å stimulere endogen insulinproduksjon, øker insulinfølsomheten på cellenivå, undertrykke hepatisk glukoneogenese, og forsinke GI absorpsjon av karbohydrater. begge typesTreatment av begge typer diabetes krever en diett planlagt å dekke ernæringsmessige behov, for å kontrollere blodsukkernivået, og for å nå og opprettholde riktig kropps weight.For overvektige pasienter med type 2 diabetes, er vektreduksjon et mål. I type 1, kan den kalori tildeling være høy, avhengig av vekststadium og aktivitetsnivå. For å lykkes, må kostholdet følges konsekvent og måltider spist på vanlig times.PreventionMaintaining en ideell kroppsvekt og en aktiv livsstil kan forhindre utbruddet av type 2 diabetes. Foreløpig er det ingen måte å forebygge type 1 diabetes.
