& nbspmonth overlevelse, kombinert med lørdagens transplantasjon er sannsynlig å vekke fornyet entusiasme for tiltak som tar sikte på å utvide livet til pasienter med avansert hjertesvikt.
«Cheneys situasjon viser at vi kan gi virkelig stor omsorg for pasienter med avansert hjertesykdom, og det ikke lenger er behov for å bli betraktet som en desperat situasjon, »ifølge Clyde Yancy, sjef for kardiologi ved Northwestern University i Chicago og en tidligere president i American heart Association.
den» Face «av LVAD
Når Cheney fikk den mekaniske bistå enheten den løftet sløret på teknologien og tilrettelagt diskusjon om enheten med pasienter med hjertesvikt, sa Mary Norine Walsh, MD, medisinsk direktør for hjertetransplanterte Pasient Program ved St . Vincent Heart Center i Indianapolis og talsmann for American College of Cardiology.
Hans situasjon, fortalte hun
MedPage dag
, «endret folks oppfatning av terapien.»
Og, Walsh sa Cheney evne til å ikke bare overleve ved hjelp av en LVAD men å gå over fra å være veldig syk for å være en passende kandidat for transplantasjon vil ytterligere understreke suksess for enheten. Den HeartMate II er godkjent både som en bro til transplantasjon og som langsiktig eller destinasjon behandling hos pasienter som ikke er kandidater for transplantasjon.
Walsh sa at Cheneys høy profil, hans vilje til å snakke om sin LVAD, og hans aktiv livsstil siden implantasjon – bestille turer, TV-opptredener – økt offentlig bevissthet om LVADs, og at hun nevner ofte tidligere visepresident når du snakker med pasienter om behandlingstilbud. Nå Yancy sagt, gir Cheneys hjertetransplantasjon annen mulighet til å gjøre folk oppmerksomme på at det finnes effektive behandlinger for hjertesvikt, inkludert implanterbare cardioverter-defibrillator, medisinsk behandling, revaskulariseringsprosedyrer, LVADs og transplantasjon.
Cheneys demonstrerer , Yancy sa at tiden er inne for å vurdere LVADs som en del av behandlingsstrategien.
ikke uten risiko
minst en kliniker, men tror ikke at publisitet rundt Cheney tilstand vil ha en effekt på bruken av LVADs i nær fremtid.
«Heldigvis hadde han en vellykket bro til transplantasjon, men enhetene er ikke uten risiko, slik som blødninger, infeksjon, og hjerneslag,» skrev Patrick McCarthy, MD, sjef for hjertekirurgi ved Northwestern University, i en epost til ABC News og
MedPage dag
.
i tillegg Timothy Gardner, MD, medisinsk direktør for Senter for Hjerte & Vaskulær helse ved Christiana Care Health System i Newark, Del., og en tidligere president i AHA, bemerket at det kan være noen komplikasjoner fra langsiktig LVAD bruk, herunder gi skrift blødning.
«Derfor, hjertesvikt kardiologer og kirurger reservere bruken til pasienter som er i risiko for ikke å overleve til transplantasjon, eller som ikke er kandidater for transplantasjon, slik at fordelene oppveier risikoen,» McCarthy skrev. «Trials pågår bruker enheten i mindre syke pasienter som risikoen for LVAD bruk i dag er mye lavere enn tidligere.»
Too Old?
Det har vært en del diskusjon om Cheneys egnethet for en hjertetransplantasjon på grunn av sin alder, 71, som er i nærheten av øvre området hvor de fleste pasientene gjennomgå hjertetransplantasjon
Selv om eldre pasienter -. utover fylte 60 eller 65 – vanligvis gjennomgå en mer grundig evaluering av sin berettigelse for transplantasjon, er den endelige beslutningen om å sette en pasient på ventelisten mer basert på en vurdering av hans eller hennes helse og fravær av andre betydelige livsbegrensende sykdom, ifølge Yancy.
Når hjertetransplantasjoner først begynte å bli utført, ble de opprinnelig reservert for yngre pasienter, men endringer i kirurgisk kompetanse og immunsuppressiv behandling har utvidet pool av kvalifiserte pasienter.
Walsh sa grunnen til at det er noe uvanlig for pasienter eldre enn 70 for å motta en nytt hjerte er at folk vanligvis ikke når den alderen uten andre store komorbiditet. Over-70s er en liten, men voksende segment av hjertetransplantasjon befolkningen, la hun til.
Alder er ikke en viktig faktor når man ser på Cheneys utsiktene heller, sier Walsh.
Selv om han vil må være årvåken for tegn på avvisning og smitte, særlig i løpet av det første året, det faktum at Cheney leger betraktet ham en god nok kandidat for transplantasjon indikerer at hans sjanser til å gjøre det bra for de neste årene er gode, sier hun.
Yancy bemerket at Cheneys fall kan brukes til å bidra til å endre oppfatningen av hjertesvikt som en generisk sykdom av aldring til en som ikke er en tapt sak.
«det er noen muligheter her for å sette en lys på behandling av avansert hjertesvikt, for å sette et lys på LVADs, og for å markere at hjertesvikt er en big deal «, sier Yancy. «Det er en økende bekymring og vi gjør store fremskritt i behandlingen av den. Vi skal ikke bare avfeie det som et fenomen av aldring og la det gå. Vi kan gjøre noe med det.»
Både Yancy og Walsh sa at de håper saken også vil trekke oppmerksomhet til behovet for donororganer.
Denne artikkelen ble utviklet i samarbeid med ABC News.
