Spørsmål Book Dr. Shah,
Min kone er 56 år – hun har «tubulær nefropati» med mikroalbuminuri grunn av lang sikt Lithium bruk og toksisitet. Hun ble innlagt på intensivavdelingen for dialyse år siden fordi hennes litiumnivået var altfor høy. Det var over 10 år siden, har hun kreatinin nivået holdt seg stabilt i denne perioden på ca 1,6 til 1,8. Men nylig, på bare litt over et år henne eGFR har gått fra 33 ml /min. ned til 26. Hun er ikke diabetiker og har ikke hatt høyt blodtrykk inntil nylig har det gått opp litt. Hun gikk til en nefrolog som satte henne på en ACE-hemmer, som førte henne GFR å gå ned til 22. Legen måtte ta henne av lisinopril fordi det fikk henne kalium å stige til usikre nivåer.
Siste lab resultater: (før du tar av ACE-hemmer)
Sodium normal
Kalium 5.7 (3.5 til 5.1 mmol /L) H
Chloride 114 (98-107 mmol /L) H
Glukose 100 (70-100 mg /dL)
BUN 58 (6-25 mg /dL) H
Kreatinin 2,4 (0,8 til 1,3 mg /dL) H
Albumin 2.6 (3.2 til 4.7 g /dl) L
Co2 19 (21-32 mmol /L) L
Kalsium normal
Fosfor normal
Hun har også Anemi og hyperparathyroid.
Disse resultatene sette henne i Stage 4 CKD:
Mitt spørsmål er hvor lenge tror du det kan være før hun når scenen fem? Mange år fra nå? eller kan det være fort at hun kunne nå scenen fem? Også var hun på ACE-hemmer en svært kort tid, vil hennes lab resultater bedre igjen nå som hun ikke lenger tar det?
Takk for svar.
Svar
Steve,
Takk for spørsmålet ditt.
Generelt er kronisk tubulær interstitiell nefritt en type CKD som utvikler seg veldig sakte . Imidlertid kan en informert gjetning om å nå scenen fem bare gjøres hvis serie lesninger av 1 /kreatinin er plottet på en graf. Dette guesstimate bare gjelder hvis pasienten ikke har noen mellomliggende sykdommer eller hendelser.
ACE-hemmere er kjent for å forårsake en dukkert i eGFR, som forbedrer når de blir avviklet.
Hilsen
Dr. Shah
