SAN FRANCISCO – mandag 21 mai, 2012 (MedPage Today) – Debatten om lungekreft screening fortsetter, med en ny studie som viser at lavdose CT-skanning ikke kan være klar for prime tid.
En systematisk gjennomgang av 21 studier funnet at blant storrøykere og tidligere røykere, er sannsynlig å redde liv tilnærming, ifølge Peter Bach, MD, av Memorial Sloan-Kettering Cancer Center i New York City, og kolleger.
Men klinisk forskning ikke male et klart bilde av de potensielle skadene av metoden, Bach og kolleger rapporterte i
Journal of American Medical Association Hotell og i en presentasjon her på American Thoracic Society møte.
Screening de med høy risiko for lungekreft kan trolig gjøres på en slik måte at fordelene vil oppveie skadene, Bach og kolleger konkluderte.
Men, de lagt til, «det er betydelige usikkerheter om hvordan å oversette den konklusjonen i klinisk praksis.»
anmeldelsen ble sponset av American Cancer Society, American College of Chest Physicians (ACCP), American Society of Clinical Oncology (ASCO), og National Comprehensive Cancer Network.
og basert på resultatene, det ACCP og ASCO gjort to anbefalinger.
Først som årlig lavdose CT screening bør tilbys til personer i alderen 55 til 74, som har røykt i 30 stk-år eller mer, og heller fortsetter å røyke eller har sluttet i løpet av de siste 15 årene. Men screening bør bare gjøres i høyt kvalifiserte sentre som kan levere nivået av omsorg gitt til deltakerne i National Lung Screening Trial.
For det andre screening bør ikke tilbys til personer utenfor den aldersgruppen som røykte mindre enn 30 stk-årene eller avslutte mer enn 15 år siden. Det bør heller ikke bli tilbudt til personer med alvorlige komorbiditet som ville utelukke potensielt kurativ behandling, begrenser levealder, eller begge deler.
Begge anbefalingene er gradert som «svake».
til tross for forbedringer i frekvensen av lungekreft i USA, er det fortsatt den ledende kreft dødsårsaken, hovedsakelig fordi de fleste mennesker er diagnostisert på et avansert stadium, Bach og kolleger bemerket.
Men ankomsten av lavdose CT fornyet entusiasme for screening fordi prosessen kan oppdage knuter som er mindre enn de som ble sett på brystet røntgenbilder, og kan derfor føre til lungekreft diagnostisert på et tidligere tidspunkt når det er mer sannsynlig å bli kurert, lagt de.
Tre av de randomiserte studier gitt bevis på virkningen av prosessen på dødsfall av lungekreft. To studier fant ingen effekt, men i det store nasjonale Lung Screening Trial – med 53,454 deltakere -. Screening resulterte i færre dødsfall
Spesielt var det 356 lungekreftdødsfall i CT screening arm, sammenlignet med 443 i kontrollarmen, der deltakerne ble undersøkt med røntgen thorax.
på den annen side, på tvers av alle prøvelser og kohorter, omtrent 20 prosent av deltakerne i hver runde av screening hadde positive resultater som krever en viss grad av oppfølging og ca 1 prosent hadde lungekreft.
Men studiene viste «markert heterogenitet i dette funnet og i hyppigheten av oppfølgende undersøkelser, biopsier, og andel av kirurgiske prosedyrer utført hos pasienter med godartede lesjoner» forskerne funnet.
på den positive siden, store komplikasjoner hos mennesker med godartede tilstander uvanlig.
forskerne advarer om at de ikke var i stand til å utføre en kost-nytte-analyse.
i tillegg bemerket de, mens lavdose CT screening virker lovende
Mange spørsmål som pasienter med rimelighet kunne stille «det er også en klinisk intervensjon i sin spede begynnelse.» – risikoen for stråling og overdiagnostikk, for eksempel – kan ikke besvares på grunnlag av tilgjengelige data, lagt de
.
