Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min mor er nå 80 år gammel. Hun har gått i dialyse siden slutten februar i år. I utgangspunktet hun pleide å gå for 3 ganger i uken … men nå går hun for 2 ganger i uken. Siden ca en måned, har hun blitt veldig rastløs … den tredje dagen etter dialyse, sin som hun ikke kan sitte på ett sted. Hennes BUN nivå tatt på den første uken i juli var 24. En annen test ble tatt for å sjekke henne KT /V og hennes BUN nivå viste 57. kreatinin hennes er fortsatt på 2,7. Og hennes tørr vekt siden forrige måned har vært 40 kg. Siden den siste måneden har hun begynt å spise mer spesielt soya som hun er vegetarianer. Hennes lege rådet oss til å gi mer protein … så hun har nå begynt å spise mer … Er hennes rastløshet grunn av det høye BUN nivå? eller er hennes BUN nivå ok basert på hennes tørrvekt ??? Hva som forårsaker dette rastløshet? Skulle hun gå for 3 ganger i uken ???
SVAR: Hei. Padma,
Takk for å spørre min hjelp på «Allexperts»
Vanligvis pasienter rådes til å gjennomgå dialyse tre ganger i uken. Kt /V er et mål på dialyse dekningen og som bør brukes som en retningslinje for å bestemme frekvensen av dialysebehandlinger.
Det er ganske sannsynlig at hennes rastløshet er på grunn av de høye Bolle nivå. Imidlertid kan en definitiv diagnose bare gjøres etter en detaljert historie, fysisk undersøkelse og andre laboratorietester.
Hilsen
Dr. Shah
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei Dr. Shah,
Hennes KT /V viste 1,9. hvordan kan vi redusere de Bolle nivå? Skulle hun minske hennes inntak av soya? eller skal hun bare gå 3 ganger i uken? Hun har høyt blodtrykk, men hennes kardiolog har nylig sjekket henne, og hun er i bedre form … hennes lunge lege har også sjekket henne og hun ga også positive tilbakemeldinger … lungene hennes er klare …
Svar
Hei Padma,
Takk for følge opp med meg.
Ifølge amerikanske retningslinjer for 3x /uke dialyse en Kt /V (uten rebound ) skal være 1,2 på et minimum med et mål verdi på 1,4 (15% over de minimumsverdier). Men det er tankevekkende bevis for at større mengder kan trenge å bli gitt til kvinner, mindre pasienter, underernærte pasienter og pasienter med kliniske problemstillinger. De anbefalte minimums Kt /V verdiendringer avhengig av hvor mange økter per uke er gitt.
Hvis dialyse dose er tilstrekkelig, hvorfor er du bekymret for hennes Bolle nivå? Hvis hun var min pasient, ville jeg råde et protein inntak av 1 g /kg kroppsvekt. Så hvis hun veier 60 kg, bør hun ta minst 60 g protein hver dag.
Hilsen
Dr. Shah
