Spørsmål Book Min 80 år gamle mor svigermor har vaskulær demens og mistet sin omsorgsperson hennes mann (gift 63 år) i forrige måned. hun er høytfungerende fysisk og selv mentalt med unntak av noen paranoia og sporadiske vrangforestillinger. Hennes hyppige skjule verdisaker og ufullstendige handlinger (f.eks ikke å skru av kranen) gjøre henne en full-time betalt for en omsorgsperson. Vi hadde henne vurdert for assistert levende og hun ble akseptert. Innen få dager hadde hun prøvde å forlate anlegget og ble fornærmende når oppfordres til å returnere. Anlegget anbefalte at hun flyttet til en lock-down memory renseanlegg og vi overholdt. Hun får trolig fra behandlingen, men som det høyeste fungerende bosatt blir veldig lite sosial stimulering fra de andre beboerne. Hun har nå vært i minneenheten om to uker. De ansatte er bare å få henne etablert medikamentell behandling. Tidligere var hun ikke tar noe for hennes tilstand, bortsett Zanax etter behov. Vi ønsker å vurdere å flytte henne tilbake i hennes eget hjem med 24/7 omsorg fra live-in omsorgspersoner. Vi innser at dette ville være tht tredje flytte innen to uker og «syn kan ikke rettferdiggjøre klatre». Du refleksjoner er hjertelig velkommen.
Svar
Hei Ted,
jeg veldig sterkt mistenker at din svigermor er mer svekket og på flere fronter enn du er klar over fra ytre tegn. Hvis hennes personlighet og evne til å bære på en sosial samtale er relativt intakt, kan de virkelig lure deg til å tro at de er mer i stand til og med det enn de faktisk er. Tross alt, det er ikke vanlig å virkelig grillen din kjære til å finne ut hva de egentlig gjør eller ikke vet eller kan gjøre.
Vi hadde min mor i loven satt gjennom en omfattende evaluering tidlig i hennes reise med demens (liksom som evalueringen ville du sette et barn gjennom for lærevansker). Det var helt sjokkerende. På den tiden, alt var vi veldig klar over var litt fluffy headed. Hun var glemsom – men vi var ikke klar over hvor svekket hennes evne til å resonnere, hennes logikk, og emosjonell kontroll var. Hun ble også perceptually svekket (dybdesyn, reaksjonstid, mønstergjenkjenning, etc. etc.). Hun hadde ingen følelse for tiden, kunne ikke lese en klokke eller en kalender. Book Det er et fenomen som kalles agnosia, som går med hjerneskade, som gjør at personen mister evnen til å gjenkjenne hva de ser på. Selv kjente ansikter og steder, vanlige gjenstander etc. begynner å se rart. Det er ingenting galt med øynene – de bare ikke kan se på hva som er rundt dem, og vet hva de ser, hvor de er, hvem de er sammen med. Dette er grunnen til at de begynner å bli desorientert og tapt selv i kjente omgivelser. De kan til og med begynne å tro at noen har tatt bort den virkelige ting, steder eller mennesker, og erstattet dem med artful forfalskninger.
Du er også beskriver henne som har vrangforestillinger – som er feilaktige tolkninger av virkelige hendelser. Hennes dårlig hjernen sliter med å finne ut hva som skjer. Hvis du har alltid vært i stand til å stole på hukommelsen og oppfatninger, skal du ta alt fortsatt fungerer. Hvis for eksempel elementer forsvinner, vil du ikke anta at minnet er borte, men at noen har tatt dem. Min svigermor pleide å tro at folk på TV kunne se og høre henne, og selv snakke med henne – som jeg antar er ikke urimelig gitt at TV-annonsørene ser rett inn i kameraet og ta seg rett til publikum.
Din svigermor er å ha «katastrofale reaksjoner» – hennes agitasjon og flip outs, som jeg antar er hva Zanax var for. De er typen som pjokk tantrums. Hun får til slutten av hennes mestring tau og handler ut – og det er vanligvis verre når personen er sliten, sulten, frustrert, forpurret, overbelastet eller på annen måte stresset. Disse vil sannsynligvis bli verre som ting fremgang, og hun vil trenge svært kunnskapsrik omsorgspersoner som vet hvordan man skal håndtere henne, og kan tilpasse sin tilnærming og timing for å hindre dem.
Her er en veldig god artikkel om opplevelsen av demens. Selv om de snakker om Alzheimers spesielt, begrepene absolutt gjelde for vaskulær demens (også kjent som multi-infarkt demens). Det vil gi deg mye innsikt i hva som skjer med henne, og hvorfor hun kan oppføre seg slik hun gjør.
https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt% 20Understanding% 20the% 20Dement …
det er mulig å gi et skjermet miljø i et hjemmemiljø, men det vil kreve en rekke endringer i et vanlig hjem for å gjøre det trygt for henne og praktisk og trygt for pleieren å tilstrekkelig lete etter henne.
Hun virkelig trenger et sikkert miljø, der ikke bare kan hun ikke komme ut unescorted, men hvor hun ikke har tilgang til farlige gjenstander. Tenk på henne akkurat som et lite barn. Hvis hun var hjemme, ville hun må holdes fra verktøy, hvitevarer, varmtvannskranene, rensemidler, medisiner, etc. etc. Hun skal ha mer og mer koordinasjon og balanse problemer, så hun trenger grip barer og rekkverk og ingen rot. Miljøet må tømmes av små møbler, tepper etc. Hun kan ha problemer med trapper, så du må være i stand til å hindre henne tilgang til dem. Hun kan trenge endringer på badet for å gjøre det lettere for en medhjelper til å bade henne.
Her et par av settene med tips
https://www.alzheimersbooks.com/096.HomeModification.html
https://www.cmhc-schl.gc.ca/odpub.pdf/60849e.pdf
I antar det virkelige spørsmålet for deg er …. hva håper du å oppnå ved å holde henne hjemme? Hva håper du fordelen med henne vil bli?
Riktignok tett oppsyn av hennes medisiner i låst minne menigheten er et pluss, for å virkelig holde et øye med henne. Det er også lurt å ha medisinsk personell rundt for å håndtere eventuelle problemer som de oppstår (vs. får 3 am samtale fra i hjemmet ansatte til å komme å ta henne til forvillet). Hun kan også ha nytte av spesialiserte aktiviteter og spesialbygde anlegg (dvs. spesielt designet og utstyrt), og fra en svært forutsigbar rutine. Det vil være muligheter for sosialt samvær og delta i aktiviteter i et anlegg som kan være vanskelig å gjenskape i et hjemmemiljø. Hun trenger en spesialisert diett som ting fremgang, og hun har problemer med å mate seg selv, og tygge og svelge. Det er ikke at disse tingene kan ikke gjøres hjemme, men det krever mye arbeid og tanke, og hennes tilstand vil ikke bo fortsatt (hennes behov vil bli stadig endring og utvikling).
Kort tid hun vil egentlig ikke vite hvor hun er, selv i sitt eget hjem. Ved midten av demens, ville min mor i loven gjentatte ganger be om å gå hjem. Dessverre, hun mente ikke leiligheten hennes senere år, eller huset hun bodde i for de fleste av hennes ekteskap, eller til vårt hjem. Hun snakket om hennes girlhood hjem, hvor hun trodde hennes tre søstre og hennes foreldre ventet på henne.
Min personlige skjevhet ville være å forlate henne der hun er, og se hvordan hun gjør – gi det minst et par måneder. Hun har hatt noen opprivende uro i det siste, spesielt med tapet av sin mann. Det tar en stund for personen å slå seg ned og tilpasse seg en ny situasjon. Hun kan virkelig overraske deg i hvor godt hun gjør det – og sikkert, er sannheten hennes hjem situasjon måtte være svært annerledes enn det var med sin mann i live og fungerer som hennes omsorgsperson. Plasseringen kan være den samme, men alt om hvordan hjemmefronten ran vil bli markert forandret. Det kan være veldig sosialt isolerende å bo hjemme alene, selv med innleide omsorgs 24/7.
Måte å se på tilstanden hennes er å ta et svært pessimistisk syn. akkurat nå er så godt som det kommer til å bli, og fra nå av, blir det verre – mye verre. Planlegg ikke for hennes omsorg i dag, men på det som kommer, slik at du er helt forberedt på verste fall.
jeg kan være ute på en lem her, men jeg tviler ikke på at din kone er i reell nød i løpet av sin mor, og reeling fra hennes fars død, og føler seg veldig skyldig samt opprørt. Det er virkelig sjokkerende å besøke en demensavdeling. Det er som å se inn i helvete i seg selv, spesielt hvis hun ikke har virkelig kommet til tak med hvor demens er å ta henne dårlig mor. Det er veldig fristende å tenke moren ikke hører hjemme der, spesielt hvis hennes far skjermet henne fra den fulle virkeligheten av morens tilstand (som er ganske vanlig). Jeg husker jeg tenkte lignende ting når min mor i lov først måtte flytte fra Sykehjem til låst avdeling – Jeg ble forskrekket. Å se andre videre med i sin demens er deprimerende og skremmende, men du må huske på hva en virvlende virvar din svigermor verden har blitt. Når du ikke har noen kort sikt minne, er det som å være svært beruset på en stor fest full av fremmede. Alt er koblet fra, ting kommer og går, og gir ingen mening i det hele tatt, og du bare ikke kan få tak i noe. Ingenting vil bli stille lenge nok til å forstå hva som skjer rundt deg.
Snarere enn å prøve å takle akkurat nå med å stresse med å prøve å tilpasse seg hennes hjem og få en god caretaking lag oppe og går (ikke nødvendigvis så lett å oppnå), hvorfor ikke ta litt tid å komme seg fra sorgen og opprørt av de siste ukene. For øyeblikket gjør ingenting, du vet moren din lov er trygt og godt ivaretatt. La følelsene rydde litt slik at du kan klare ledet og realistisk. Gi alle litt tid til å avgjøre, og deretter vurdere alternativene.
Jeg vet ikke om dette hjelper i det hele tatt. Jeg tenker på deg. Dette er en veldig tøff tid for dere alle.
Mary G.
