Ulike studier har etablert gang på gang at vesenet ledelse bidrar til å redusere de totale kostnadene for kronisk omsorg samtidig forbedre den generelle helsen til pasientene. For mye tid, har betalere i helsesektoren uttrykk for at betaling for ikke-ansikt-til-ansikt omsorg inkludert ekstern pasientovervåking, medisinering forsoning, koordinasjon, arrangement av sosiale tjenester skal dekke investeringene som kreves for bemanning og teknologi i kronisk vesenet ledelse snarere enn bunting dem inn betaling utpekt for ansikt-til-ansikt evaluering og omsorg management-tjenester. Naturligvis utøvere oppleve gapet å innrede disse tjenestene. Det resulterer ofte i behandling av kronisk omsorg av syke pasientene selv i mellom episoder av omsorg. Dette resulterer videre i mer lidelse for pasienter og dyr omsorg.
Kjerne CCM retningslinjer
New Medicare betaling regulering for CCM være effektiv fra året før, nå Medicare betaler for kronisk vesenet ledelse . Som vi allerede har diskutert, vil CCM utbetalinger fra nå av gi refusjon til utøvere for å gi spesifiserte ikke-ansikt-til-ansikt-tjenester til pasientene. CMS har vedtatt CPT1 99490 for Medicare CCM tjenester definerte begrepene i spesifikke attributter og retningslinjer. Nedenfor er de grunnleggende kriteriene.
• Minst 20 minutter uten ansikt til ansikt omsorg per kalendermåned etter klinisk personale ledet av en lege eller helsepersonell av tilsvarende status er obligatorisk.
• Dette vil være eneste farbare for pasienter som lider av to eller flere kroniske tilstander som forventes å vare i minst et år eller resten av pasientens liv.
• Dette omfatter også kroniske tilstander som gjør pasienten sårbar for betydelig risiko fører til død eller akutt form for forverring eller dekompensasjon eller nedgang av økologiske funksjoner.
CCM retningslinjer viktige Spørsmål og svar
Nedenfor er noen av de viktige spørsmål og svar følger med spørsmål og svar.
Hva er Medicare refusjon for CCM?
per nå landsgjennomsnittet oppnådd i ikke ansikt til ansikt kronisk omsorg refusjon er $ 42,64 per pasient i en kalendermåned.
Hva er de andre økonomiske fordeler som tilbydere kan få ved å utvikle en CCM program?
Den direkte inntekter fra hverandre, CCM for leger gir en bro mellom gebyret medisinsk service og verdibasert refusjon. Nå ved å implementere en CCM program, kan utøveren utvikle ulike ferdigheter og prosesser som er avgjørende for helse ledelsen for befolkningen mens han kan være rolig så langt som utgifter er bekymret, på grunn av få refusjon for alle gebyr medisinske tjenester utpekt under denne program.
Hvem er kvalifisert til å fakturere for CCM?
Physicians for noen spesialitet, sykepleiere i avanserte praksis, legens assistenter, kliniske sykepleier spesialister, og sertifisert sykepleier jordmødre er kvalifisert helsepersonell til Bill Medicare for Chronic Care Management. Alle ikke-lege leger og utøvere med begrenset lisens er ikke kvalifisert til å fakturere for CCM.
Er det tillatt å regningen for CCM for en mottaker av mer enn én utøver i en kalendermåned?
Nei, mer enn en utøver for en mottaker i en kalendermåned kan ikke fakturere Medicare for CCM. Hvis to regninger sendes til en mottaker for Medicare i samme måned konkurrerende krav vil trolig bli løst, og betalingen vil bli utbetalt på grunn av den nyeste skriftlig samtykke innsendt av utøveren.
Hva er kriteriene for mottaker?
for mottaker kriteriene for å motta CCM er diagnostisering av to eller flere kroniske tilstander som sannsynligvis vil vedvare i minst et år eller inntil døden av den avdøde.
Hva slags samtykke fra mottaker er nødvendig?
mottakers skriftlig samtykke er minimum kravet om å fakturere for Medicare. Den skriftlige samtykke skal dekke følgende:
• Typen av Chronic Care Management
• Hvordan CCM kan leveres og åpnes
• Mottakers samtykke til deling av helseinformasjon med andre utøvere for omsorg samordning
• Mottaker kan stoppe CCM ved å fjerne samtykket når som helst
Hva er kroniske tilstander som en utøver kan referere til CCM?
per CMS, har ca 60 spesielle kroniske tilstander allerede blitt spesifisert for vederlag etter denne CMS kan gjenkjenne andre forhold også.
Oculus Health gir sykdom ledelse program som gjør det mulig for omsorgspersoner og leger til å gi kvalifiserte pasienter med ikke ansikt til ansikt omsorg å forbedre pasientens engasjement og møte Medicare kronisk vesenet ledelse (oculushealth.com/ccm) må i henhold til CPT kode 99490.
