Spørsmål Book SPØRSMÅL: Kjære Dr. Shah, etter dette vil være en svært lang spørsmålet om jeg prøvde å sette alt inn her. Men her går, GFR 50, kreatinin 1,1 i fjor. I år GFR 53 kreatinin 1.1- gitt 24 timers cc test som ga GFR 59 og kreatinin 1,2 (range 0,6 til 1,0) henvist til nefrolog som var veldig kort med meg Han så på laboratorier raskt og sa at jeg tror ikke du har CDK (trodde jeg var i stadium 3?) Han sa at jeg ikke har høyt blodtrykk eller diabetes. Alle andre deler av lab ser ok. Han sa at han ikke ta hensyn til GFR og at 1,2 var vanlig for en kvinner i nesten 60 år. Han sa han kunne bare være sikker på om han sjekket for protein (jeg ikke har noen) i urinen min med en Multistix. Hans mening var ingen protein … nei CKD. Det tok meg 6 uker før min Nefrolog besøk og jeg leste det virket som alle medisinske abstrakt på nettet før jeg kom til avtalen. Jeg er ganske målløs. Jeg var bare i hans kontor ca 10 minutter. Jeg er ikke sikker på hva jeg skal tro. Jeg forstår at du ikke kan diagnostisere meg. Men, jeg lurte på hva din ta ville være på dette? Har du foreslår jeg får en ny mening? Sa jeg smette unna en kule? Kanskje jeg har mild CKD? Jeg er forbløffet. Beklager for en så lang post. Det virker som alt jeg leste støttet det faktum at jeg hadde CKD hvis jeg hadde en lav GFR? Yikes
Takk for din tid,
Diane
SVAR: Hei. Diane,
Takk for å spørre min hjelp på «Allexperts»
ti minutter er for kort tid til å tilbringe med en pasient. Det tar meg minst 45 minutter for en første kontakt. Dessuten kan det være mange tilstander når en pasient har CKD, men ingen protein i urinen.
Når det er sagt, hvis du ikke har diabetes og høyt blodtrykk, hvis fysisk undersøkelse, andre laboratorier og ultralyd er innenfor normale grenser, jeg ville ikke bekymre deg for mye. Som jeg hadde sagt i tidligere svar, må en eGFR lesing alltid sees i lys av tankevekkende symptomer og laboratoriemålinger.
Å sette sinnet rolig, hvorfor ikke be om en ny mening, fortrinnsvis fra noen på et universitet sykehus?
hilsen
Dr. Shah
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Kjære Dr. Shah,
Thank så mye for din type respons. Jeg har sikkert lest alle svar i arkivene som du har skrevet. Jeg kommer til å ta forslaget om en ny mening. Jeg har en annen tanke. Er det i normalområdet (riktignok lav normal) for å ha en 50 + GFR i min alder? Er det også meget mulig min GFR er undervurdert, selv om 24-timers CC test? Jeg har lest Mayo Clinic papir som sier at GFR er ofte undervurdert på folk uten tegn på nyresykdom? Kanskje så mye som 26 prosent eller mer. Jeg tror ikke det Nefrolog så på min 24 timers CC test. Jeg lurer på om han ville ha gitt 24 timers CC test mer troverdighet og derfor revurdert sin NEI CKD diagnose? Også, selv om min (ca.) 50 + GFR er aldersrelatert er ikke så lav nok til å skape hyperfiltrering, og derfor nyreskade. Derfor progresjon uansett hva den første årsaken til en lav GFR. Eller gjør en lav GFR på grunn av alder og ikke sykdom reagerer annerledes? Forresten, jeg jobber i psykisk helse-feltet og riktig diagnose er avgjørende i å gi riktig behandling. Jeg har en hard tid med å ha positive lab resultater ennå så mye forvirring om hvorvidt jeg har CKD eller ikke. Har du noen generelle tanker om hva jeg har skrevet? Takk igjen for å svare på meg. Jeg har snakket mer med deg enn jeg var i stand til å snakke i mitt første Nefrolog besøk. Noe er galt med det bildet 😉 Så, jeg virkelig setter pris på din tid og råd.
Takk, (beklager så mange spørsmål, bare prøver å finne det ut!)
Diane
Svar
Hei Diane,
Takk for følge opp med meg.
I normale mennesker, reduserer GFR ved en ml /min /1,73 m2 hvert år etter den tredje tiår av livet. Hvis du er en liten person, er det mulig at du startet med en lavere «normal» GFR.
En 24 timers CC er mer pålitelig enn en estimert GFR.
hilsen
Dr. Shah
