Med dette i tankene, anbefaler jeg å Rajaraman at så stor operasjon på tre ulike steder vil få alvorlige konsekvenser for hans funksjon og cosmesis, og siden en gunstig endelige resultatet var også tvilsomt, kan det være mer fornuftig å velge alternativet av chemoradiation. Selv om ikke det første alternativet for avansert kreft i munnhulen, ville chemoradiation unngå sykelighet kirurgi. Denne behandlingen er involvert strålebehandling, som ville bli gitt fem dager i uken, ispedd ukentlige kjemoterapi injeksjoner. Hele behandlingen ville vare i syv uker. Selv om sjansene for at chemoradiation herding alle tre krefttilfeller var fjern, selv om det gjorde de små forsvinner, kan den større en fortsatt håndteres av kirurgi senere. Motvillig Rajaraman enige om å denne tilnærmingen.
De siste ukene av chemoradiation var ren tortur for Rajaraman. Jeg var ikke rundt under den første delen av hans behandling som jeg var på besøk et sykehus i London. Da jeg kom tilbake, en måned senere, hadde han mistet betydelig vekt og ble matet gjennom et rør som hadde blitt satt inn i hans nesebor. Han gikk gjennom hele øvelsen tappert og håpet på at velkjente «lys i enden av tunnelen». Men det var ikke å være.
A PET scan to måneder etter avslutning av behandlingen viste at alle tre cancere var der fremdeles, selv om betydelig krympet i størrelse. I desperasjon Rajaraman og hans datter bønnfalt meg om å drive og ta dem ut. Etter å ha brent fingrene dårlig i lignende situasjoner tidligere, frarådet jeg dem. Jeg anbefalte enda en ny mening. Men Rajaraman avslo, og sa at han fullt ut stoler på min dømmekraft og ville gå etter det.
Denne typen absolutt tro på sin lege mener kan vise seg å være både en fordel og uheldig for pasientens interesser. Selv om det kan øke legens tillit og oppmuntre ham til å prøve hardere, kan det også legge mer press og ansvar. Medisin er i beste fall en eksakt vitenskap, og det er ikke uvanlig at selv erfarne leger å være galt om en diagnose eller behandlingsplan. Den samme sykdommen behandles på lignende måte som kan gi forskjellige resultater i forskjellige pasienter. Jo mer så i kreft. (Les: Hvordan Deepa levd i skjoldbruskkjertelen)
Hvorfor dette skjer er et spørsmål om formodning. DNA profilering i fremtiden kan muligens gi noen svar på dette.
Jeg tror ikke en ny mening ville ha endret noe i tilfelle av Rajaraman, bortsett gjentok for ham at hans kreft var faktisk uhelbredelig. Å Rajaraman kreditt, han var rask med å komme til enighet med sin situasjon. Hans venner og vel hvilket vil si slektninger rådet ham annerledes alternativer-homeopati, ayurveda, holistisk medisin og hva ikke, men Rajaraman hadde en vitenskapelig temperament. Han hadde bestemt seg for ikke å kaste bort sin dyrebare siste øyeblikkene i disse ulønnsomme virksomheter.
Rajaraman levde et helt år etter å ha blitt diagnostisert med uhelbredelig, uhelbredelig kreft. Mye av denne tiden han tilbrakte alt av seg selv i sin datters hus, som var i samme lokalitet der jeg bodde. Jeg vil noen ganger se ham vandre rundt i nabolaget, ledsaget av sin datter.
Han lyttet til klassisk musikk, noe som både han og hans kone elsket. Å være en sport buff, han har også sett cricket på TV. Han fordypet seg i å ta vare på mindre husarbeid å holde tankene opptatt og hadde lange samtaler med sin datter, som han alltid hadde delt et spesielt bånd. Aldri en gang i hans omgang med sin datter gjorde han gi henne følelsen av at han var telle sine siste dager eller vise tegn til mental uro. Selvmedlidenhet var aldri hans forte.
Han hadde akseptert sin skjebne med nåde og verdighet. Han besøkte sykehuset bare når det er nødvendig, for det meste for smertekontroll. Smerte er den primære grunnen til at uhelbredelig kreft er så skremmende. Ved håndtering av smerte i terminal kreft involverer bruken av smertestillende midler på en gradert måte. Mildere, er ikke -habit dannende smertestillende som brukes i utgangspunktet når smertene er mindre intens og sterkere narkotiske smertestillende, som for eksempel morfin eller dets derivater, blir brukt i de senere stadier.
Avansert kreft i munnhulen kan føre til ødeleggelse og forvrengning av ansiktet i en slik grad at synet kan være svært ubehagelig og forstyrrende. Naturligvis, de fleste pasienter skyr sosial interaksjon og foretrekker å holde for seg selv. Hospice omsorg på dette stadiet, hvis tilgjengelig, kan være en velsignelse for både pasienten og hans familiemedlemmer. Et hospits anlegget gir en atmosfære samme art som på et sykehjem, og passer for de medisinske og pleiebehov av terminal kreftpasienter. Det gir dem en mulighet til å dø med verdighet og, på samme tid, unngå å belaste familien med det ansvar og smerten av å se dem dø.
Jeg hadde anledning til å besøke Trinity hospice, beliggende i Clapham i sørvest London, som er en av første hospice sentre i Storbritannia. Anlegget, delvis finansiert av NHS, gir den «slutten av livet» service til over 750 000 mennesker som bor i sentrale og sørvest London. Besøke sentrum gjorde meg klar over at et sykehus hvor pasientene kom til å tilbringe sine siste ukene eller månedene kan være lys og trivelig, med en profesjonell og omsorgsfull stab. Overraskende, de pasienter som kom det var ikke alle i en sluttfase av kreft. Selv pasienter som hadde avansert kreft og hadde problemer med å takle sine smerter og andre symptomer ble tatt opp og sluppet ut etter at symptomene ble forvaltet.
Les mer om årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling av kreft i munnhulen.
Rajaraman aldri nødvendig morfin og klarte sin smerte med et minimum av smertestillende. Hans besøk til sykehuset ble sjeldne. Den siste gangen han så meg var da han trengte å ha en sonde inn i nesen som han var for svak til å ta noe i munnen. Til slutt ble to uker senere. Han plutselig annonsert til sin datter at han ønsket å bli tatt til sykehuset. Underveis til legevakten, kollapset han i bilen. Selv om utgangspunktet gjenopplivet og flyttet til intensivavdelingen, døde han fredelig neste dag.
Hans familie var ved hans side da han døde. (Les: 10 modige kjendiser som kjempet kreft)
Utdrag fra Dr Umanath Nayak bok «Enduring kreft – Stories of Hope». Dr Nayak er et
Head and Neck Cancer kirurg, Apollo Cancer Sykehus, Hyderabad.
Hans bok kan kjøpes online via
Flipkart
og kan også lastes ned på Amazon Kindle.
For flere artikler på sykdommer og tilstander, sjekk ut våre sykdommer og amp; forhold seksjon og for videoer, sjekk ut vår YouTube-kanal.
