Spørsmål Book Min søster, en sunn 28y /o, erfarne arm misfarging og ubehag etter en dusj på hennes ikke-dominant arm. Leger diagnostisert Paget-Schroetter-tallet med en massiv blodpropp i subclavia venen. Hun hadde en første rib re-seksjon med Scalenes kuttet eller fjernet (vi er ikke sikker på hvilken) på hennes venstre skulder på den 23 september i år. Siden da har hun vært på warfarin og armen fargen har ikke bedret seg, hun fortsatt har hevelse og svakhet i armen. Venen er angioplastied (strukket) 2x, men kirurgen frykter det er for arrete og ikke bor åpen og snakker om å ta en vene fra beinet for å erstatte den. Hun er for tiden prøver fysioterapi, men tilstanden er så sjelden ingen synes å vite hva de skal gjøre med henne og P.T. ser ut til å irritere den. Hun har hatt fullt blod arbeid og nevrologiske vurderinger for å utelukke andre tilstander. Er det noen andre alternativer til å prøve før en ny operasjon? Hun er veldig frustrert og deprimert over hele greia, etter å ha hatt en operasjon allerede som synes å ha gjort noen forbedringer. Takk skal du ha.
Svar
J
dette er som jeg er sikker på at du vet, sjeldne. Jeg har sett flere thorax outlet syndromer, men aldri en Paget-Schroetter-tallet, som er en undergruppe av TOS. Jeg gjorde et søk for å se om det er rom for ikke-kirurgiske inngrep og fant en fin artikkel om Paget-Schroetter er i en ung aktiv mann i Medscape, kalles det
Paget-Schroetter syndrom i Unge og Aktiv: Diskusjon
forfatter: Viju Vijaysadan, MD, Department of Medicine, Look Hospital, 99 Beauvoir Avenue, Summit, NJ 07901 (e-post: [email protected])
konklusjonen i artikkelen er at det som trengs er en tverrfaglig tilnærming, inkludert ribben og scalene hun allerede har hatt og anti koagulasjon men også inkludert en mekanisk prosess:
«mekanisk intervensjon med Angiojet (Possis Medical, Inc., Minneapolis , MN), som brukes i vår pasient, kan evakuere en stor mengde av trombe og derved begrense dose og varigheten av trombolytisk behandling. [21] Reposisjonering av kateteret etter en seriell analyse basert på venography kan være nødvendig for å hindre sikkerhet sirkulasjon fra avlede medisiner bort fra tromben. [19] God prognostiske indikatorer for suksess med trombolyse omfatter varigheten av trombedannelse og tidsintervallet til begynnelsen av behandling med trombolytiske (tidligere behandling fører til bedre resultat). De fleste av studiene brukte trombolytika hos pasienter med en historie med tegn og symptomer en varighet på inntil 3 uker hvis andre variabler eksistere, slik som alder, årsaken til tilstanden, coexistent hematologiske lidelser eller malignitet. [12,19,22] dette ble vurdert i vår pasienten før behandlingen i tillegg til andre variabler som vil påvirke suksessen av intervensjonen. De beste kandidatene har en tendens til å være ung og frisk, med primær UEDVT eller Paget-Schroetter syndrom. [12,19,22] For å forhindre blodpropp eller fibrin formasjon rundt kateteret under behandling med trombolytika, heparin gis vanligvis samtidig. [12] «
fysioterapi, vil jeg foreslå at du e-post til forfatteren av denne artikkelen for å få råd om strukturert PT han diskuterer e-post:. [email protected]
jeg håper dette hjelper . Lauri
gi meg beskjed hvis du ikke kan komme inn å lese at Medscape artikkelen.
