Spørsmål Book Kjære Dr. Falkinburg
Først av alt la meg si at jeg hadde en nyretransplantasjon for 33 år siden og Dr. Samuel Kountz utført det . Min far, som var i live på den tiden donerte en av hans nyre til meg og jeg har hatt generelt god helse annet enn AVN grunn av bruk av prednison. Jeg vet ikke om du kan svare på dette, men jeg skal gi det en sjanse.
Først av alt takk for å tilby din hjelp på dette området. Jeg er en ekspert på et annet nettsted (ortopedi), men jeg svarer på spørsmål fra pasientens ståsted. Jeg har hatt åtte hofteprotese operasjoner på grunn av bruk av prednison for å opprettholde en vellykket levende donor transplantasjon gjort i 1972 da jeg var 14.
jeg for tiden tar mange medisiner og min nefrolog er fantastisk på overvåking av meds.
Bare nylig hadde jeg blodprøver som viste min Vitamin D-nivå for å være 40. Jeg ble fortalt det normale nivået er omtrent 130. Så mitt nefrolog umiddelbart sette meg på ergocalciferol. Jeg skal ta en tablett en gang i uken, og han foreslo også at jeg tar en multivitamin. Jeg er for å ta blodprøver igjen for å sjekke phospherous nivåer i to uker fra nå. Min phospherous var litt høy. Jeg hadde også nyrestein i pode ca 16 år siden og har ikke lov til å spise mye melkeprodukter. Jeg tar Fosamax ukentlig
jeg har fem spørsmål til deg:.
1. Normalt hvor lang tid det ville ta for nivået av vitamin D for å slippe så lav? Grunnen til at jeg spør dette er fordi i over to år, jeg har fått alvorlige kramper i tærne. The Cramps er så ille at at du kan se tærne faktisk beveger seg. Da jeg spurte mine leger om dette, foreslo de kalium og drikker mer vann, verken som hjalp.
To. I å ta ergocalciferol (1,25 mg) per uke, og en multivitamin som inneholder 400IUS av vitamin D, hvor lang tid skal det ta for nivåene å stige til et normalt nivå av vitamin D.
tre. Jeg er 49 år gammel og i perimenopause. De siste tre månedene har jeg ikke hatt menstruasjon, kan dette være et symptom på lavt vitamin D-nivåer?
4. Jeg har også hatt klikkelyder og smerter i begge skuldre og noen ganger er det vondt når jeg beveger skuldrene. Dette har vært mer nylig (i løpet av de siste 6 måneder), det føles nesten som om skuldrene kommer til å forrykke og smerten forsvinner. Røntgenbilder ble tatt, og skuldrene ser bot på røntgenbildet. Når jeg klaget om dette til min fastlege (før vitamin D-nivåer ble funnet å være lav), foreslo han å løfte fem pund vekter for å bygge muskler. Kan denne smerten være relatert til de lave vitamin D-nivåer?
5. Hva er de vanligste problemene som du har sett relatert til vitamin D-nivåer så lavt som mine er? Jeg synes å ha mange små plagsomme problemer, og jeg vet ikke om de er knyttet til nivået av vitamin D. Min primære lege ville at jeg skulle ta en antidepressant å si at mange av disse symptomene er relatert til generell angstlidelse eller depresjon. Jeg er verken engstelig eller deprimert, og jeg tror ikke mine symptomer er relatert til depresjon, og jeg føler at han presser en behandling som ikke er nødvendig med forskrivning antidepressiva.
mest belastende av mine symptomer er:
1. Skulder smerter og smerter i området mellom brystene som føles som en verke eller trekke sensasjon
2. Fravær av menstruasjon (selv om jeg er i perimenopause)
tre. Fatigue
4. mangel på matlyst og manglende evne til å få vekt (jeg er 5 fot 5 og veie 117).
Alle andre blodverdiene er normale.
Takk for at du tok deg tid til å lese dette, og svaret mine spørsmål. Jeg setter pris på det.
Sharon Davis
Svar
Kjære Sharon,
jeg håper du får dette svaret ok. Jeg trengte litt tid til å vurdere data ser på muligheten for at en eller annen måte, er dette relatert til transplantasjon. Jeg tror ikke det er.
Du har helt klart vitamin D-mangel. Dette er vanligvis på grunn av år med utilstrekkelig inntak. Tro det eller ei, mange mennesker, spesielt kvinner, har border Vit. D-mangel og det går ubemerket til noen relaterte metabolske stress oppstår. I ditt tilfelle, var det sannsynlig at osteoporose fra din bruk av prednison. I tillegg, siden biphosphonates ha blitt tilgjengelig (Fosamax), den raske deponering av kalsium i bein som de forårsaker, avslører raskt de fattige kalsium og Vit. D reserver og serum kalsium har en tendens til å falle. I ditt spesielle tilfelle, er en forhøyet fosfor uvanlig, og jeg er på et tap å forklare det. At problemet, tross, virker det ganske klart at du har vitaminmangel, sannsynligvis lang sikt, avslørt av din osteoporose og dens behandling med Fosamax.
primære symptom på denne sykdommen er kronisk tretthet, muskelkramper og en rekke smerter, smerter og vage vanskelig å artikulere muskel- og skjelettlidelser …. som du har hatt. Faktisk er det data som tyder på at opptil 40% av kvinnene (denne tilstanden er mest vanlig hos kvinner) med disse klagene har vitamin D-mangel, og at screening for denne tilstanden være svært liberal. I forsvaret av din primære omsorg lege, disse klagene er også vanlig hos deprimerte pasienter. Men, trenger du ikke synes deprimert til meg på papir
La meg nå spesielt ta opp spørsmålet ditt:
en. Det tok år for vit. D-nivå for å falle til disse nivåene, og det vil ta mange måneder å rekonstituere dine vit D butikker. Du kan også være kalsium mangelfull, og mange leger vil supplere deg med kalsium også. Dine smerter, smerter og sandete følelser så vel som kramper bør løse som metabolic integritet blir normal. Det vil sannsynligvis ta mange måneder for at dette skal skje.
2.Your vit D-nivåer vil stige raskt, men avkastningen av kalsium /fosfor metabolisme til normalt vil ta lengre tid. Jeg vet ikke hvor lenge, men.
Tre. Din amenoré er svært sannsynlig på grunn av utbruddet av overgangsalder og uten tilknytning til vitamin D metabolismen.
4. Dette er syndromet jeg henvist til ovenfor. Gjeldende anbefalinger er å screene pasienter med disse symptomene for vitamin D-mangel og opp til 40% vil være mangelfull. Jeg visste ikke dette før jeg anmeldt noen litteratur etter spørsmålet ditt. Så, jeg takker deg for ditt bidrag til min videreutdanning.
5. Man manifestere det vesentlige alle de problemene sett med vitamin D-mangel. Jeg føler ikke at du trenger antidepressiva. Jeg vil fortsette behandlingen du er på nå i seks måneder, eventuelt med tillegg av kalsium Rx, deretter omgruppere om noen av dine «plagsomme» symptomer vedvarer. Du kan også finne at apatitt bedres.
Slutt, Vitamin D-mangel kan oppstå i forbindelse med en gastrointestinal Malabsorpsjon syndrom. Vit D er et fettløselig vitamin og normal tarm fett håndtering er nødvendig for absorpsjon av både fett og vitamin D. Vekttap er også en funksjon. Du ønsker kanskje å kjøre ideen ved din nephrologist å være sikker på at ingen stein er igjen unturned. Jeg tror at det er svært lite sannsynlig.
Så, takk for spørsmålet ditt og gjerne å følge opp. Du er et mirakel hvis liv har vart en tid med nefrologi og transplantasjon, takket være den fantastiske Far. Han var en modig helt som tydelig elsket sin datter. Jeg er fornøyd som slag for å ha møtt deg på allexperts.
Hilsen
Dr. Falkinburg
