En ny studie fant at second røykere utvikler høyere tegn og symptomer på hjertesykdom, angrep og slag, og legger til linken mellom «passiv røyk» og hjertesykdom. Denne studien ble publisert i Journal of the American Heart Association og beregnet nivået av kotinin i blodet av deltakere. Dr. Andrea Venn fra University of Nottingham i Storbritannia er hovedforfatter av den nye studien. Dr Andrea sa «studien gir ytterligere bevis som tyder på lavt nivå eksponering for passiv røyking har en klinisk relevant effekt på mottakelighet for kardiovaskulær sykdom». Ifølge American Heart Association (AHA) kotinin er en høvding pekeren av Nikotin inntak og dermed eksponering for tobakksrøyk. Studien har også sjekket om deltakerne utsatt for passiv røyking hjemme, på jobb eller andre steder hadde avanserte nivåer av fibrinogen, homocystein og C-reaktivt protein. Studien testet resultatene fra USAs tredje nasjonale helse og ernæring eksamen undersøkelse som omfattet rundt 7599 voksne mennesker som aldri hadde røykt. Resultatet av denne undersøkelsen er 18 prosent av deltakerne hadde ingen merkbare nivåer av kotinin mens resten hadde høye eller lave nivåer. Det er funnet at deltakerne i undersøkelsen som hadde høye nivåer av kotinin hadde levd med en røyker eller jobbet på plass der det er røykere. Den svært nivåer av fibrinogen og homocystein konvertere til en 5 prosent økt sykdom fare om studier et annet sted har gjort oppmerksom på at andre faktorer kan øke sykdom fare fra secondhand smoke med opptil 30 prosent. Fibrinogen er et protein og en aminosyre homocystein i blodet. Begge er markører for hevelse og er også innblandet i blodet clotting.Dr Venn sa «selv de som ikke utsettes for røykere hjemme eller på jobb hadde høye eller lave nivåer av kotinin i blodet». Disse menneskene kan bli utsatt for røyk på offentlige steder som restauranter og barer eller i andre folks hjem som venner som betyr de personer som utsettes for lave nivåer av røyk er fortsatt i fare for hjertesykdom.