Spørsmål Book SPØRSMÅL: Dr. Falkinburg,
Min kone og datter var i en bilulykke i 2006. Min kone hadde en OBGYN avtale 6 måneder tidligere før ulykken uten blod i urinen . Hun har vært å ta medisin for høyt blodtrykk siden levering av min sønn i 1996. Etter ulykken hun hadde blod i urinen og til tider har hun store mengder. Da ulykken skjedde hadde hun en full blære. Min datter ble sett av hennes lege 2 uker etter ulykken, og hun hadde blod i urinen. De gjorde en test på henne og det kom tilbake uten infeksjon. Dette var en T-Bone ulykke på 35 miles per time. Min kone og datter hadde også un-kontrollerte urinering i sengen og mens jeg gikk for ca 2 – 3 uker etter ulykken. Min kone har vært å se en urolog, og de kan ikke finne hva som forårsaker blod. Også hennes blodtrykk bor nesten konsekvent ute av kontroll i nesten 1 1/2 år. Kunne ulykken har forårsaket blod i urinen og også sever toppene i blodtrykket hennes
Takket
Ricky Kelley
SVAR: Kjære Ricky, etter
det korte svaret er at på dette tidspunktet man ikke kan fortelle om blod i urinen (hematuri) er relatert til ulykken. For en traumatisk skade ikke leges etter dette lenge ville være svært sjeldne. Du sa ikke om hematuri var «grov», det vil si om du kan se det eller ikke. Jeg antar at det ikke kan sees og blir funnet på urinanalyse.
tillegg har identiske syndromer som forekommer i både deg kone og din datter ville være svært uvanlig. Jeg lurer på om det ikke er noen form for nyresykdom stede i begge. Minst det må opparbeides. Jeg vil sterkt anbefale at begge damene har en evaluering av nefrolog.
Angående hennes hypertensjon, ville det være likeledes svært usannsynlig for en ulykke så avsides for å være en vedvarende kilde til dårlig kontrollert hypertensjon. Du må lure på, også, hvis dette ikke er knyttet til en underliggende nyreproblemer.
Min mening er at både kona og datteren din trenger en nefrologi konsultasjon for å utelukke underliggende nyresykdom.
Takk for spørsmålet ditt, og jeg håper han er nyttig for deg. Ta gjerne å følge opp hvis du ønsker det.
Hilsen
Dr. Falkinburg
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Min datter har ikke lenger blod i hennes urin i det hele tatt, og har ikke siden 2 uker etter ulykken. Min kones fortsetter å være der, men var ikke der før ulykken minst 6 måneder før på en OBGYN eksamen. Hennes lege er acutally henvise henne til en mental legen slik at hun kan håndtere ulykken. Hun bryter ned følelsesmessig når hun snakker om ulykken. Min datter legen gjorde nettopp urin analyse og fulgt opp to uker senere, og det var borte. Min kones problemet var større i det de har gjort CT skanner og andre eksamener inkludert scopes og kan ikke finne hvor blodet kommer fra. Hun var i Coopers denne siste sommeren en hadde et problem med svært store mengder blod i urinen som gjorde henne svært ørhet. Hun har vært avhør om hun kunne ha fått henne nyre skadet med den blåse av ulykken og hun ikke følelsesmessig lurt å tenke på det. Vi måtte håndtere mye med hennes følelser enn denne ulykken. Ville en nefrolog kunne utelukke Nyresykdom og deretter kan finne ut hva som egentlig forårsaker blod. Jeg og hun ville bare vite hva vi har å gjøre med.
Svar
Kjære Ricky,
Ulykken, per se, kan resultere i hematuri hvis nyren ble alvorlig contused og kommunikasjoner mellom vaskulære tre nyre og urin bekken (som er ledningen for urinstrøm mellom nyre og urinleder), (røret gjennom hvilket urinen renner til blæren). Det er lite sannsynlig for det vedvarer så lenge. Jeg sier svært lite sannsynlig fordi, i medisinsk skole, lærer vi å «aldri si alltid og aldri si aldri». Imidlertid er dette fenomenet en uvanlig årsak til hypertensjon eller en forverring av godt kontrollert hypertensjon. Det ville utelukkes med nedsatt arteriogram eller mulig en MR arteriogram.
Jeg tror mitt poeng er at dette er komplisert og vanskelig. Hvis det ikke var det ville ha løst for lenge siden.
Mary Imogene Bassett Medical Center i Coopers har en ypperlig nefrologi divisjon og kunne jobbe dette opp for deg. I alle fall føler jeg at, etter all sannsynlighet, ville en god nefrolog komme til bunns i dette, samt hennes forverret hypertensjon hvorvidt de er i slekt.
Lykke til deg og dine tallet.
hilsen
DR. Falknburg
