Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg wen å se en kiropraktor for ryggsmerter på lav rygg høyre side. Jeg har blitt behandlet i det siste for roterte bekken og mild sublaxation. Jeg ble informert om at jeg trengte noen store arbeid – lårben ikke går ned i sokkelen. Han brukte røntgenbilder fra en annen lege som var 5 måneder gammel. Han behandlet meg for 3 måneder, og jeg fikk verre – alvorlig muskel vakthold og konstant ubehag. Jeg gikk for å se en orthopedist som tok røntgenbilder og sa at han så ingenting unormalt og sette meg i PT. Jeg gjorde det for ~ 2 måneder. Kiropraktor fortalte meg at det var alt muskuløs på dette punktet, og kanskje en del av aldring. Jeg gikk tilbake til ortoped som henviste meg til en annen kiropraktor som tok røntgenbilder og fortalte meg at jeg hadde en forskyvning på L5. Han vurderte det en grad 3 ut av 4, men fortalte meg at han kunne behandle den. Jeg har sett ham på en uke, og har en liten lettelse – mindre muskel vakthold. Er dette noe som kan rettes opp og er der allikevel å fortelle om den første kiropraktor bare gjort det verre. Er det andre testene jeg har skal ha
SVAR: Kjære Cee Cee,
Jeg beklager å si, men det du har opplevd er en tre-ring-sirkus av dårlig behandling. Først av alt, er det liten grunn til å ta røntgenbilder med mindre legen er på jakt etter en sykdom som en svulst eller infeksjon eller en alvorlig form for leddgikt. Konseptet med bein blir malplassert har blitt motbevist år siden, og alle moderne, kunnskapsbaserte utøvere er vel klar over dette. Det var absolutt ingen grunn til å få flere røntgenbilder fra orthopedist, og certaninly ikke igjen fra andre kiropraktor. Jeg vet ikke hvor gammel du er. Jeg har ingen anelse om din medisinske historie slik at det ville føre leger til å ta røntgenbilder tre ganger. Selv om du hadde en liten slitasjegikt, ville det ingen rolle i forhold til behandling fordi det er ikke noe som en DC eller PT eller MD kommer til å fikse. Glem «korreksjon». Tenk først om smertelindring og gjenvinne din fungerer. De fleste mennesker som ikke har noen store barrierer for å pleie (for eksempel svulster, alvorlige arthritic forhold, etc) vil finne ut at de blir bedre med behandling uke etter uke, og absolutt ikke bli verre over tre måneder. Det er to grunnleggende perspektiver på ryggsmerter: 1) histologisk /patologi modell. Dette er hvor det er et vev som er syk eller skadet og er årsaken til smertene. Dette vil være tilfelle hvis du hadde en plate stakk mot din nerve og det korrelert med dine symptomer og objektive tegn /tester. Den andre modellen: 2) funksjonell /kinetisk modell. Det er der det er ingen tegn på vev sykdom eller skade, men det er tegn til fysisk dysfunksjon, f.eks ting ikke fungerer godt. Dine leverandører må fokusere på # 2 hvis det ikke er bevis for å støtte # 1. Orthopedists er godt trent til å se etter # 1: sykdom /sykdomslære, f.eks ødelagte deler. PTs er ment å være god til å håndtere # 2: re-habilitate hva fungerer ikke bra (forutsatt at du har en god PT). DC er ment å være god på # 1 og # 2 med mindre de ikke har vært å holde tritt med den kliniske litteraturen eller kurs i løpet av de siste 15 årene. Jeg vil foreslå å finne en kiropraktor som har en rekke modaliteter til rådighet: felles manipulasjon, fysisk trening, bløtvev prosedyrer, etc. Oppsøke noen via www.grastontechnique.com eller Active Release Technique (.com). Hvis de ønsker å ta et røntgenbilde, så ikke engang gidder å være der. Du bør finne forbedring i løpet av noen uker, ikke bli verre over et par måneder.
«Håper dette var nyttig.
Dr. G
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Dr. G,
takk så mye for rettidig og ærlige tilbakemeldinger. Jeg er 46 år gammel og har svart godt kiropraktikk i det siste. Det er interessant at du refererer til smertebehandling fordi chiro som behandlet meg for 3 måneder mente det måtte være betydelig bevegelse for å rette opp problemet mitt som jeg oppgitt før det har vært en svært smertefull tid for meg. Hvordan kan en diagnose gjøres uten gjennomgang av røntgenstråler? Dessuten, hvordan kan jeg vite om permanent skade har blitt gjort til kroppen min? Er det andre tester som vil fortelle det? Hvordan vet man om det er plate degenerasjon eller bein spurs eller annen underliggende komplikasjon?
Svar
Hei Cee Cee,
Ok, her går: hvis du tok 100 personer og røntget sine pigger, vil du finne platen og joint degenerasjon, skoliose og segment forskyvning i et betydelig antall av dem. Det ville ikke nødvendigvis korrelerer med smerter eller evne. Jeg har sett pro idrettsutøvere med degnerated plater og bein spurs (både kjente på røntgen), og de har ingen smerter. Jeg har sett folk med plater svulmende mot nerver (som sett på MR … du kan ikke se platen eller nerve på røntgen), og de sier de føler seg bra. Jeg har sett folk med helt normale røntgenbilder (og MRI-tallet), og de er i elendig smerte. Du kan ikke KAN IKKE gå av røntgen i de fleste tilfeller for å avgjøre hvilken del av ryggraden som forårsaker smerte. Det er derfor gjeldende retningslinjer for behandling av smerter i korsryggen fraråder røntgen i de fleste tilfeller. Et stort problem er når leger stole utelukkende på røntgen eller MR for å bedømme hva som er galt med deg mens forlate sine hands-on eksamen ferdigheter. Mye er lært ved å lytte til pasienten og nøye og grundig undersøke. Glem x-stråler. Hvis du var eldre og dine symptoma klager sammen med fysisk undersøkelse pekte på et potensielt problem som en aneurisme eller kreft, og sikkert x-stråler er hensiktsmessig. Hvis du hadde dette, ville det ha vært mistenkt og oppdaget for lenge siden. Odds er du rett og slett bare ikke å få den rette kombinasjonen av undersøkelse og behandling. Om lag 30% av kroppen din består av fascia (gå videre og Google dette). Fascial er bindevevet som binder oss sammen, og legger til vår strukturell støtte. Det er svært smertefølsomme (Google: myo-fascial smerte eller plantar fascitis, for eksempel). Hva gjøres for å løse ditt konseptet? Hvis du ikke har en svulst eller en annen stor sykdom, og siden det er ingen begrunnelse for å «alinging bein», og hvis du ikke har noen vesentlig plate sykdom, så hva annet er det? Du må spørre din DC disse spørsmålene. Også, hva slags kiropraktisk behandling får du? Bare en rask pop og crack? Hva om distractive manipulaion eller tractioning? Hva om bløtvev behandlinger som aktiv myofascial utgivelse eller Graston Technique? Du må spørre din leverandør disse tingene. Hvis du ikke kan få en rett frem og logisk svar, så må du finne en ny leverandør.
Jeg håper dette hjelper!
Dr. G
