19
th august 2011 – En studie i denne ukens European Society of Cardiology spesialnummer av
The Lancet
viser at koronar kalsium (CAC) kan være brukes til å forutsi hjerteinfarkt og slag hos asymptomatiske voksne, og kan bidra til å målrette pasienter som vil ha nytte av statin behandling
Mer pålitelig indikator
Ikke bare gjorde studien finner at CAC nivå -. som direkte måle aterosklerose i koronararteriene – kan benyttes til å identifisere pasienter med risiko for hjerteanfall og slag, men det betyr også at CAC nivået var mer pålitelig enn ved hjelp av nivået av C-reaktivt protein (CRP), et molekyl i blod . Det har vært interesse for CRP, med noen påstander om at et høyere nivå av CRP peker på et høyere risiko for hjertesykdom.
Tidligere studier har vist at CAC er bedre til å forutsi risiko enn CRP, men forfatterne sier at sine resultater gå videre ved å inkludere pasienter med normale kolesterolnivåer.
Sammenligning CAC nivåer med CRP
I en tidligere studie (JUPITER rettssaken), det ble fastslått at friske pasienter med normal kolesterol, men høyere nivåer av CRP dratt nytte av statin behandling.
i denne nye studien, Dr Michael J. Blaha av Ciccarone Senter for forebygging av hjertesykdom, Johns Hopkins Hospital i Baltimore, MD, og hans kolleger, forfatterne sett på hvordan CAC kunne etablere risiko i 950 pasienter. CAC-nivåer ble bestemt ved hjelp av en CT av hjertet.
Forskerne fant at 47% av disse pasientene hadde CAC score til 0 og deres forekomst av koronar hjertesykdom var svært lav. De fant også at 74% av alle koronare hendelser var i 25% av deltakerne med CAC score til mer enn 100. I studiepopulasjonen, 95% av alle hjerteinfarkt skjedde i de med noen målbar grad av CAC. I tillegg 13% av de med de høyeste nivåene av koronar kalsium (score over 100) hadde et hjerteinfarkt eller slag i løpet av studien, men bare 2% av de med høy CRP, men ingen påvisbare nivåer av CAC gjorde det.
Totalt enkle tilstedeværelse av CAC var assosiert med en 4,3 ganger økt risiko for koronar hjertesykdom og en 2,6 ganger økt risiko for kardiovaskulær sykdom. Høye nivåer av CRP hadde ingen sammenheng med bivirkninger etter regnskap for rutinemessig målt risikofaktorer. Viktigere, spår CAC hjerteinfarkt og slag like godt uavhengig av CRP-nivå.
En forskningsstudie ved University of Cambridge, som var basert på resultatene fra tidligere studier med nesten 195 000 fra 17 land, og publisert i
British Medical Journal
, indikerer også at økt CRP ikke nødvendigvis viser en økning i risikoen for hjertesykdommer.
Bruke CAC score
Basert på studiens statistikk, forfatterne beregnet at for å hindre en hjerteinfarkt hos mennesker med en CAC score på 0, 549 mennesker ville trenge behandling med statiner i fem år, sammenlignet med bare 24 for de med CAC score over 100. inkludert slag samt hjerteinfarkt i sine beregninger, forfatterne bestemt at 124 pasienter ville trenge statin behandling i fem år for å hindre en hendelse, men dette tallet reduseres til 19 for de med høyest CAC score.
Forfatterne sier at framtidige retningslinjer for å forebygge hjerte- og karsykdommer og koronar hjertesykdom bør inkludere CAC for de pasientene med normale kolesterolnivåer, men med andre risikofaktorer som overvekt, pre- diabetes, metabolsk syndrom eller en familie historie for hjertesykdom.
