Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei, jeg er en 47 år gammel afrikansk amerikansk kvinne som har hatt en ICD /Pacemaker i nesten et år. Rett før har min enhet implantert ble jeg fortalt at jeg måtte bigemini hjerteslag som var alvorlig, og at min EF var rundt 30%. Etter emisjonen min EF var opp til 42-47%. Nå, nesten et år senere, er jeg fortalt av min nye EP legen at min EF er 20-25%, og at det kunne være min ekstra beats av VT forårsaker mitt hjerte til å svekke og dermed jeg skal ha en ablasjon med en gang. Jeg er en ivrig mosjonist, og jeg jogge og løfte vekter og noen ganger gjør to timer med cardio en dag uten et problem. Jeg forstår om hjertet mitt ekstra beats og hvordan de kan påvirke meg negativt, men jeg kan bare ikke vikle meg rundt en 20-25% EF når jeg føler meg bra. Kan du gi meg litt av avklaring og din innsikt i denne situasjonen? Takk
SVAR: Hei. Tracy, etter jeg tror du har rett. En EF = 20-25% (ca 1/3 av normal hjertefunksjon) er lav nok til at du ikke ville være i stand til å trene på disse nivåene. Det er ikke uvanlig med din rytme under kontroll at hjertet ditt funksjon ville forbedre, spesielt hvis du har gjenopprettet fra denne (viral?) «Kardiomyopati». Imidlertid kan hjerte sykdom som du ble behandlet for fortsatt noen aktive komponenter og dermed muligheten for forverring. Den beste og enkleste måten å bedømme dette er seriehjerte Echos. Til syvende og sist er et ekko bare et øyeblikksbilde av hva som skjer på det nøyaktige tidspunktet, og dermed endres under ulike omstendigheter. Jeg vil be om stresset ECHO.
Du kan lese mer om ablasjon og stress Echos here:
https://www.cardiac-risk-assessment.com/heart-information/heart-arrhythmia/cardia
https://www.cardiac-risk-assessment.com/heart-disease-diagnosis/exercise-stress-t
Hope dette hjelper, etter Dr T
https://www.cardiac-risk-assessment.com/
———- OPPFØLGING —— —-
SPØRSMÅL: Hei Dr. T. jeg hadde en stress myokardperfusjonen studie med veggen bevegelse og ejeksjonsfraksjon seks måneder siden i juli i fjor. Resultatene var at venstre ventrikkel er utvidet ved stress og hvile, men ikke reversibel iskemi er sett. Impression: Unormal stresset myokardperfusjonen studie som viser en utvidet venstre hjertekammer. Jeg hadde også en transtorakal ecocardiogram gjort samme dag. Sammendraget sa, dilatert cardimyopathy med mildt nedsatt LV systolisk funksjon, beregnes EF 45%. Øvre normal LV veggtykkelse. Mild diastolisk dysfunksjon, nedsatt velvære fylle mønster, normal LA trykk. Mild RV dilatasjon med normal systolisk funksjon. Mild mitral ringformede forkalkninger med mild til moderat oppstøt (er dette mitralklaffprolaps?) EF ble beregnet ved hjelp av to fly Simpsons metode. Ingen regional LV veggen bevegelse unormalt.
Min gamle legen mener min kardiomyopati ble forårsaket av ukontrollert blodtrykk, som nå kontrolleres. Jeg lener mot å gå sammen med ablasjon, men nysgjerrig på min tilstand samlet som jeg har fått så mange motstridende svar. Fortell meg: er bigemini beats det samme som ventrikkel tach? Har jeg ekstra «rogue» beats, eller en hjertefrekvens som er for fort, selv om jeg ikke alltid føler mitt hjerte racing? Siden jeg har hatt pacemaker /ICD jeg ikke har mottatt noen sjokk, og det har tempoet meg 3% av tiden og bare registrert en kort hendelse hvor min puls sped opp, men deretter korrigert seg selv. En lege oppmerksom på at når jeg får et ekko teknikeren vente til jeg ikke har bigemini beats å ta sine bilder og målinger. Når dette var gjort tålmodig min EF var høyere enn da det ble gjort under bigemini. Tror du jeg bør ha min ekkoet gjentok før ablasjon, eller er ablasjon nødvendig uavhengig av min EF? Vennligst hjelp.
Svar
Hei Tracy, etter veldig god informasjon. Under bigemini, ditt hjerte er mye mindre effektiv, og din EF dermed sannsynlig ser verre. Jeg er overrasket over legen din ikke plukke det opp. Definitivt begrense ekko til når du har en normal rytme; andre ganger ECHO vil bare vise hvor mye forskjell arytmier gjøre i ditt tilfelle. Hvis dette er en sjelden hendelse, med deg ellers asymptomatisk, jeg tror ikke det er en indikasjon for ablasjon, som det utsetter deg for unødvendig risiko med svært usikre fordelene
Dr T
http: //www.. cardiac-risk-assessment.com/
