Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg har nylig blitt endret til Benicar 20 mg. HCTZ 12,5. og 320 mg Verapamil. Jeg tar klonidin totalt .175mg per dag bare om natten, og har i år.
Jeg har hatt problemer med arbs i det siste, spesielt Diovan w /HCTZ (160 mg). Det ga meg fryktelig takykardi og brystsmerter. Jeg tydeligvis stoppet det og vil ikke berøre det igjen. Jeg har noe av det samme med Benicar, men ikke på langt nær så ille. Jeg ønsker å legge dose Toprol lav for å lindre disse symptomene. Er det lav dose av klonidin nok til å forårsake rebound hypertensjon, hvis jeg stoppet det og lagt det Toprol? Jeg skjønner det forhold en svært liten dose, men jeg er forvirret om hva du skal gjøre med klonidin ved start av Toprol. Jeg ønsker å droppe det, helt
Takk på forhånd
SVAR:.. Kjære Karen,
jeg tror ikke at du er på nok klonidin til å ha noen effekt på blodtrykket. Dosen du tar, men kan være litt sederende og være en ganske god sovende.
Du er på en heidundrende dose av verapamil! Betydningen av dette er at det finnes flere interaksjoner med betablokkere som Toprol. For eksempel, de begge bremse hjerte, forårsaker forstoppelse og redusere kraften av sammentrekning av hjertet. Det er trolig ikke en god idé å ta dem begge sammen.
Det er vanskelig å kommentere Benicar. Arbs en ACE-hemmere er generelt svært godt tolerert. Takykardi (rask puls) er ikke engang på listen over bivirkninger. Jeg lurer på om blodtrykket reagerer altfor godt. Det ville resultere i en refleks takykardi.
Det er vanskelig for meg å rådet deg uten alle dine blodtrykk data om endringer til endringer i medisiner, etc. Du virkelig trenger til konferanse med «hands on» lege.
jeg ville være tilbøyelig til ikke å lure rundt med toprolol mens du er på verapamil. Du kan komme unna med seponering av klonidin selv om jeg ville avta deg ut av det bare for å være sikker på at du vil ikke ha noen problemer med rebound. For eksempel bruke den på alternative netter for en uke og deretter to ganger i uken for en uke da dc stoffet.
Hvis BP er godt kontrollert, vil jeg foreslå at du først prøve å redusere Benicar stedet for å stoppe det eller vurdere å bytte til en ACE-hemmer som lisinopril som er en svært effektiv antihypertensive, er vanligvis blottet for bivirkninger, og er grisebillig. Du trenger virkelig å organisere dette med din personlige lege om.
Jeg håper dette er av noen verdi for deg. Føl deg fri til å følge opp hvis du ønsker det.
Hilsen
Dr. Falkinburg
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Du er på en heidundrende dose av verapamil ! Betydningen av dette er at det finnes flere interaksjoner med betablokkere som Toprol. For eksempel, de begge bremse hjertet,
jeg var opp til 480 pf Verapamil samtidig, og redusert det til 320mg. Min nåværende hjertefrekvens går aldri under 80. Og verapamil noen ganger gir meg hjertebank sammen med benecar.
Jeg var på lisinopril som gjorde rommet spin så mye, jeg kunne ikke stå opp, og var helt i en tåke . Da swiched jeg trandolapril som har gitt meg en non-stop utrolig hoste, er det ikke tolerert i det hele tatt!
En ARB, er Benecar det eneste igjen. Diovan s helt ut, på grunn av min siste problem med det. Og jeg ønsker å bo på Benicar og legge Toprol, bli kvitt den clonidine.Itstps de palps og sporadisk tachy jeg får med CCB og nå benecar, men jeg kan ikke ta det annet enn om natten. Det er derfor jeg ønsker å starte Toprol. Og ja min kardiolog ga den til meg, men jeg glemte å spørre ham om klonidin, og kaller dem hele tiden er litt for frustrerende, går gjennom mange mennesker med samme messge. Og noen ganger må du ringe 2-3 ganger for å få et svar.
Og i et tidligere notat til deg jeg nevnte jeg ikke har forsikring så gå inn på kontoret hver gang er dyrt .Jeg også nevnte jeg hadde nefrotisk syndrom mange år siden, men det er ingen måte jeg har $ 1000 for en nyrearterien angiografi.
Og nei jeg ikke drikker i det hele tatt eller røyk. Bare ha svært vanskelig å kontrollere BP. Jeg har vært gjennom ca 8 forskjellige medisiner allerede. Hvis de klarer å senke BP, bivirkningene er ikke kompatible med livet. Jeg er så motløs.
Min BP på min nåværende meds løper rundt 150/70 med pigger i pm. Jeg er ikke overvektig, 5/5 «og veier 130 lbs. Jeg er en aktiv tennisspiller.
Jeg har lest mange mange oppslagstavler og Takykardi er ikke så uvanlig med arbs. Og det er oppført som en bivirkning.
Svar
Kjære Karen, er
Takykardi bare sett med ACE-hemmere eller med arbs dersom blodtrykket faller. det er en refleks som er knyttet til vasodilatasjon som oppstår med medisiner. FDA krever at eventuelle symptom oppstår mens en pasient får et medikament bli oppført. det er veldig dumt, selvfølgelig, fordi varsel ark begynner å ligne på Dødehavsrullene. skaperne av narkotika publisere bivirkningsprofiler som statistisk signifikant (det betyr at sjansene for bivirkning er større enn sjansen) og på den listen, takykardi er ikke oppført. hosten du nevnte er en klasseeffekt som er mindre vanlig sett med ACE-hemmere. Hvis hosten var på grunn av trandolapril, ville du også har hatt det med lisinopril også. så hoste kunne ikke ha vært på grunn av trandolapril. Den verapamil IKKE forårsake hjertebank. Det primære bruk er som en antiarrythemic. IT er et stoff som brukes til behandling PALPATATIONS!
Du har et stort problem. Blodtrykket ikke er tilstrekkelig kontrollert. Et blodtrykk på 150/70 med betyr at du står i fare for hjerneslag, hjerteinfarkt, nyresvikt og /eller hjertesvikt. Du er ikke en kompetent lege, og bør ikke være å gjøre disse beslutningene som kan ha en innvirkning på ditt liv eller død. Lege, IKKE DU må ta disse avgjørelsene. Jeg er fullt klar de økonomiske vanskelighetene involvert i medisinsk behandling, men det enkle faktum er at blodtrykket må være normal, og det ser ut til at du er nødt til å leve med noen bivirkninger.
Hvis på en konsistent, rimelig blodtrykk diett, trofast fulgt, BP forblir forhøyet, vil du trenge en nyre arterie doppler ultralyd som er en god screening test test for nyrearteriestenose ikke en $ 1000,00 nyrearterien arteriogram. Det finnes også andre medisinske sykdommer som kan forårsake høyt blodtrykk og du vil trenge for å bli vurdert for dem også.
slutt, frequenting kommunikasjonstjenester er en åpenbar bortkastet tid. Bare sjelden er gode effekter av medisiner postet fordi de ikke vanligvis påvirke hvordan vi føler. Og disse nettstedene er bebodd av en dysproportionate rekke psykosoma whackos. De er ikke pålitelige steder å finne god informasjon. En annen grunn til ikke å behandle deg selv.
Så, kjære Karen, trenger du legen din svært dårlig, og du må slutte å behandle deg selv. «Han behandler seg selv har en dåre for en lege»! Hvis du ikke gjør det, lover jeg at dere vil i fremtiden være en veldig veldig lei jente.
Tilgi min bluntness, direkthet og politisk korrekthet, men det er ditt liv jeg er opptatt av, og du vil aldri være i stand til å si «Ingen fortalte meg».
Lykke til.
Veldig hilsen
Dr. Falkinburg
