Spørsmål Book Min far har nylig blitt diagnostisert med stadium iv tykktarm kreft med spredning til leveren (8 knuter). Han er 69 år gammel med godt kontrollerte type 2 diabetes. Han opprinnelig presentert med rektal blødning, hadde en kolonoskopi med de fleste av polypper fjernet med unntak av en stor tumor. Kirurgen gjorde en CT scan for å planlegge sin surgey og oppdaget leveren mets. Mens man venter på diagnosen han hadde et hjerteinfarkt på grunn av en blokkert stent. En ny stent ble satt inn og han ble frisk også. Onkolog var ganske nedslående om cellegift og jeg er klar over at den standard 5-FU er noe kardiotoksisk. Tilsvar kirurgen følte svulsten byrden var for høy for reseksjon. Så …. endelig spørsmålet mitt: Hva er estimert progresjon til symptomer i tilfelle ingen behandling? Tarmobstruksjon er fare … igjen … hva ville tidsrammen være? Det meste av det jeg har lest tyder på median overlevelse på ca 1 år … men i nesten alle tilfeller pasienter har fått noen form for cellegift …. Er tid til progresjon datert fra den opprinnelige diagnosen? Hvordan vil sykdommen fremgang
Takket
Svar
Ærlig anbefaler jeg at hans primære kreft – om mulig – skal fjernes kirurgisk. Siden en tarmobstruksjon døden er mest ubehagelig. Et alternativ ville være en kolostomi over hans svulst. Hvis en tarmobstruksjon kan unngås hans primære problem i det lange løp vil være leversvikt. Gulsott, forstørret lever, ascites (væske i magen) etc. Hvis en leverseksjon er det ikke mulig kanskje radiofrekvens ablasjon kan anvendes for å forsøke å eliminere de foreliggende lesjoner (men bare hvis hans primær tumor er fjernet). Men uten cellegiftkurer som vil være en mest opp bakken kamp og i det lange løp dømt til å mislykkes (også sannsynligvis med cellegiftkurer, men da trolig i et lengre tidsperspektiv). Jeg må også påpeke at hans kreft kan – spesielt uten cellegiftkurer – spre seg til nye områder som kan påvirke hans overlevelsestiden – vanligvis på en negativ måte. Det er nesten umulig å forutsi overlevelse ganger med noen nøyaktighet på grunn av individuelle variasjoner, men om ett år virker ganske rimelig. Det er vanligvis målt fra primærbehandling, men det er vanligvis ikke mye forskjellig fra det diagnose. Siden jeg har nå gitt deg noen alternativer videre fremdrift er noe uforutsigbart før jeg vet hva du har tenkt å gjøre.
