Liprotein subfraksjonen Test
Dette er en krevende blodprøve som deler kolesterolet til en rekke subparticles basert på deres størrelse og tetthet. Mens Standard Lipid profil forteller deg
mengde
av totalkolesterol, LDL, HDL og triglyserider, vil denne testen fortelle deg
kvalitet
av kolesterolet. Spesielt vil du lære om du har store mengder av små, tette LDL og /eller små HDL-partikler, som begge setter deg i fare for å ha et hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Den hastigheten som kolesterol blir inn i karveggene avhenger av antall og størrelse av LDL kolesterol partikler. Små LDL-partikler som inneholder mindre kolesterol per partikkel flytte inn i karveggene lettere enn større partikler. Jo mindre partikkel, jo lettere går det i. Det er derfor pasienter som har lav total kolesterol nivåer, og lav total LDL nivåer kan fortsatt være høy risiko for koronar sykdom hvis de har massevis av små LDL. Pasienter med økt antall små LDL-partikler er klassifisert som
mønster B
. De med store LDL-partikler er klassifisert som
mønster A
.
Som liten LDL, liten HDL har også mindre kolesterol per partikkel. Pasienter med hovedsakelig små HDL-partikler ikke klart kolesterol fra fartøyet vegger samt de med større HDL-partikler. Liten HDL reduserer også den totale kolesteroltall, og dette er en annen grunn til at pasienter med lav total kolesterol kan fortsatt være i faresonen for hjertesykdom. Det er derfor det er viktig å vite ikke bare din total kolesterol og LDL-tall, men også størrelsen på partiklene.
Folk som har lite LDL og HDL sammen med høye triglyserider har det som kalles
atherogenic lipidprofil
og må behandles aggressivt. Disse lipide faktorer er forbundet med en stillesittende livsstil, fedme, prediabetes, og diabetes – og vil akselerere utviklingen av aterosklerose. Et program for vekttap og regelmessig mosjon kan bidra til å reversere disse lipid abnormiteter. Tar medisiner som Niaspan (resept niacin), Tricor (fenofibrat), eller en av de såkalte TZD agenter, Avandia (rosiglitazon maleate) eller Actos (pioglitazon hydroklorid), kan også hjelpe.
lipoprotein (a) Test
lipoprotein (a), eller Lp (a), er en type LDL partikkel med et protein som kalles «lille en» vedlagt. Et økt antall av disse partiklene er assosiert med en økt risiko for koronar sykdom når Lp (a) er større enn 30 mg /dl. (Dette tallet kan være litt høyere eller lavere, avhengig av lab som analyserer blodprøven.) Denne risikoen multipliseres når Lp (a) er assosiert med andre blod lipid avvik, for eksempel forhøyet LDL.
Hvordan Lp (a) faktisk påvirker blodårene er fortsatt ikke godt forstått, men du kan tenke på det som gjør endothelial fôr av arterieveggene mer porøse til LDL-partikler. Således, Lp (a) forenkler utviklingen av plakk, noe som kan føre til hjerteinfarkt. Lp (a) er unik ved at den ikke reagerer på endringer i livsstil. Niacin er den eneste medisinen som effektivt reduserer Lp (a), men det krever ofte høye doser.
Oppfølging. Når resultatene av lipoprotein underklasse og Lp (a) tester er unormal, jeg behandle en pasient med livsstilsendringer og medisiner tilsvarende og gjenta testene hver 2 til 6 måneder avhengig av pasientens samlede risikonivå. Når terapeutiske mål er nådd, jeg gjentar testene to ganger i året.
