Spørsmål Book SPØRSMÅL: Dear Sir,
Mitt navn er Shahid 29 år gammel, jeg bor i byen Jeddah, Saudi-Arabia. været her er veldig varmt om sommeren nær til 50 og i vinter sin 25-40. Jeg har en kontorjobb som Admin veileder. Jeg hadde nesekirurgi to gang i 2007 og 2009 fordi det var blokkert de sa kjøtt har økt og bein er ikke rett og etter operasjonen den igjen skjedde, og jeg måtte ta ny operasjon, og selv etter at jeg fortsatt føler nese blokkering og slim faller hver gang de sier sin allergi. Deretter gradvis min lungene allergi ble øker dag for dag jeg bemerket at jeg har allergi fra kald luft eller luft under kroppstemperatur, føler jeg problemer med å ta pusten fra nese og pust samtidig, om natten høres ut som fløyte kommer fra lungene og mye slim og slim kommer med hoste. vi kan ikke leve her i Jeddah i 50 celsius uten air condition og vifter. jeg prøver å holde meg unna så mye som mulig, men selv min eksponering for vanlig luft føre meg problem i pusten. Jeg hadde en gang en allergisk test som het IgE. Legen fortalte normal og gjennomsnittlig lesing skal ha vært mellom 1-20, og hvis 20 til 100 så du har allergi, men du vet min lesning for denne testen var 1045 jeg ikke kunne tro det.
Jeg bruker Teofyllin daglig, men noen gang jeg hoppe over det og jeg har brukt montelukast men ikke vanlig jeg bruker det når problemet øker. Grunnet ånde problemet mitt blodtrykk er alltid høy.
Jeg spise all slags mat hver og alt.
Dear Doctor Jeg ønsker å spørre, er det astma? og jeg ønsker å spørre deg, er det noen vaksiner eller injeksjoner for å hindre denne typen allergi fra kalde omgivelser
SVAR:. Hei Shahid, etter Har du vært i en allergolog eller pulmonologist ennå? Det var bra at legen testet deg for IgE, men det skulle ha vært oppfølging testing som ville inkludere hud og mulige blodprøver for å lage en bestemmelse av hvilke konkrete allergener påvirker deg, og også en lungefunksjonstest kalt spirometri som direkte sjekker lungefunksjonen. Faktisk er det spirometri gjøres hvor du puster inn og ut gjennom et rør koblet til en datamaskin og lungevolumet er bestemt, så du får en pust behandling med salmeterol, og deretter spirometri gjøres på nytt. Hvis du viser en forbedring på mer enn 12% eller 200 ml, er diagnosen reaktiv luftveissykdom laget (ofte kalt astma), og deretter riktig behandling startes.
Jeg er overrasket over at du har vært på teofyllin . Det er et medikament som brukes sjelden her lenger på grunn av nyere legemidler som har mye større effekt og færre bivirkninger. Det er internasjonale retningslinjer som følges for å bringe tilstanden under kontroll og forbedre din livskvalitet. Disse kalles den GINA Guidelines (Global Initiative for Asthma), og kan bli funnet på https://www.ginasthma.org.
Jeg personlig ville oppsøke en spesialist for en full evaluering, og få på en skikkelig løpet av behandlingen. Mens det er ingen kur, og etter all sannsynlighet du måtte være på en daglig diett, ville kvaliteten på pust og liv dramatisk forbedre.
For nivåene av IgE at du presenterer, det er en injeksjon medisiner kalt Xolair (Omalizumab) som er svært effektiv, men også svært kostbart. Jeg er heller ikke sikker på om det er tilgjengelig i ditt land.
I min personlige mening, fra hva du har gitt meg, ja, jeg er enig i at det er sannsynligvis astma, men andre forhold kan ha lignende symptomer, det er derfor det er viktig å bli vurdert av en lunge /allergi spesialist.
Håper dette hjelper deg. Hvis du har ytterligere spørsmål, eller etter en endelig diagnose er gjort, og du ønsker å vite mer, kan du gjerne komme tilbake til meg.
Hilsen
Marc
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Kjære doktor,
jeg er veldig mye takknemlig for slike fin råder og svaret er veldig nyttig for meg. Jeg vil få full undersøkelse av en pulmonologist. Men jeg ønsker å spørre deg, etter IgE nivå representerer hva?
Er 1045 IgE nivå farlig? og hva slags hjelp injeksjons Xolair (Omalizumab) kan gi meg? og hvor ofte jeg må bruke den. kan du gi meg hva er omtrentlige kostnaden av dette legemidlet og hvor ofte jeg må bruke den, og er min IgE nivå er årsaken til lungeinfeksjoner og allergier?
Jeg er veldig takknemlig til deg med lege, kan du foreslå meg medisin i stedet for Teofyllin
SVAR:. Hei Shahid,
IgE er et kjemisk stoff som produseres av visse celler i slimhinnen i lungene, tarmene og i huden. Når en person har et immunsystem som har reaksjoner på allergener (pollen eller dyr dander, for eksempel), binder allergen med IgE forårsaker en frigjøring av kjemikalier som resulterer i hevelse, kløe og utslett. Denne inflammasjon i lungene, øker risikoen for utvikling av lungeinfeksjoner. Høye IgE-nivåer er en indikator på det reaktive system. Høye nivåer indikerer en høy svar.
Xolair er en kjemisk (IgG) som reduserer IgE fra fester til de reaktive celler, og dermed dramatisk redusere utslipp av kjemikalier som forårsaker alle problemene. Over ~ 3 måneders behandling, er IgE nivåer dramatisk redusert, med en sterkt redusert behov for annen medikamentell behandling. Men, på grunn av den høye prisen (~ $ 5000 /måned), lagres vanligvis for svært alvorlige tilfeller, eller de som ikke svare på tradisjonelle narkotika therapy.Initial dosering gjøres hver 2. uke inntil IgE nivåene er redusert, deretter redusert til månedlig ., en kritiske aspektet her er å virkelig finne ut hva i miljøet er dine triggere, og i størst mulig grad å fjerne dem. For eksempel, hvis du har en hund, ville det være best å gi den bort. Hvis det ikke er rimelig for familien din, må hunden ikke har noen tilgang til soverommet. Når det er gjort, får soverommet en veldig dyp rengjøring for å kvitte seg alle mulige dander. Gjorde dette på min hjemme (min kone ikke tror meg) og den kvelden, gikk hun til å sove uten så mye som en tett nese. Årsaken bak dette er, i løpet av natten, kroppens «forsvar system for betennelser går ned, og tilstedeværelsen av dander eller andre triggere har en mye større effekt, noe som resulterer i dårlig pust og søvn. Dette forsvarssystem er på sitt høyeste tidlig på ettermiddagen, og du sannsynligvis merke at du har mindre problemer i løpet av denne tiden av døgnet
terapeutisk tilnærming for ditt nivå av problemer vil mest sannsynlig være:.
1) combo narkotika steroid + luftveier åpne agent. I USA, som ville være en av få produkter som Advair, Dulera eller Symbicort. Disse ville bli inhalert i lungene.
2) en nasal steroid for å redusere sinus betennelse. Dette er viktig siden, hvis bihulene er betent, kan de føre til lungene for å reagere.
3) et antihistamin, for å bidra til å redusere reaksjoner på pollen, muggsopp og flass.
Det er viktig å forstå at disse meds må tas hver dag. Vi kaller disse CONTROLLER meds, fordi de bringe situasjonen under kontroll. Du vil fortsatt ha en redning inhalator, en korttidsvirkende (~ 4 timer) inhalator for å ta pusten lettelse under et angrep. Det kan ta opp til en full 6 måneder for maksimalt utbytte.
Riktig teknikk er nødvendig for å få maksimalt utbytte av disse meds, og ikke bare bør du bli vist hvordan du skal bruke dem, men de bør ha deg demonstrere tilbake at du forstår teknikken
det er 3 viktige deler til din ultimate suksess.
1) Bli virkelig kjenne og identifisere triggere, slik at du kan unngå dem, eller pre-treat før du må gå et sted som kan være et problem, for å minimere reaksjoner, etter 2) pasient~~POS=TRUNC er stor pasient info finnes på https://www.aaaai.org Jo mer du vet, jo bedre for deg å tA KONTROLL!
3) Forstå meds som å a) hva de gjør, hvordan de fungerer, hvilke bivirkninger skal se etter og hvordan du skal ta dem.
Når du mestrer dette, er du da kontroll over din livskvalitet.
La meg vite hvordan det går med pulmonologist.
hilsen
Marc
—– —– OPPFØLGING ———-
sPØRSMÅL: Hei doktor,
min tilstand ble verste fall bare etter noen dager når jeg ba deg siste spørsmålet. Jeg gikk til indremedisiner som ga meg Prednisolon, Formoterol inhalator, Teofyllin Montilukast og Loretedine.
Men fortsatt var jeg ikke føler noen bedring. Jeg endret min lege, og gikk til en annen lege som gjorde min fullstendig blodprøve, ultralyd, avføringsprøver, og brystet Xray og etter å ha undersøkt alle rapporter, sa han at du ikke har astma og som noen gang fortalt deg dette han er mis guiding du og ditt virkelige problemet er kan være hjerte, fordi han nevnte at ditt hjerte størrelsen økes i Xray. Da jeg fikk Echo cardiography og kardiolog fortalte meg at hjertestørrelse er økt og mitral ventil ikke fungerer godt på grunn av økning i størrelse og EF er 34. så du trenger operasjon, og han henviste meg til Cardio Surgeon .. forresten jeg tar medisin som heter, Aldactone, Lasix, Coversyl ….. .. kan du se følgende resultat av Echo Doppler test og vennligst informer med dine kommentarer, trenger jeg kirurgi ??? eller er det min virkelige problemet?
ARD 30mm
LAD 47mm
IVST 9mm
PWT 9MM
LV EDD 61mm
LV ESD 51mm
EF% 34%
FS% 16%
MVA 4 Centi Meter Square
MV FLOW 1mm Hg REGURGE ALVORLIG
AV FLOW 2.3mm Hg REGURGE MILD
TV FLOW REGURGE ALVORLIG
PV FLOW 1.3mm REGURGE MILD
KOMMENTARER
Dilatert LV intern dimensjon med alvorlig nedsatt systolisk func.
EF 34%
Ingen SWMA
Svar
Shahid, etter Hvis du ser tilbake til den første gangen) jeg kontaktet deg, sa jeg symptomene kan ikke være så nødvendigvis være astma, men det må bestemmes hva som skjer, og det er derfor jeg foreslo å se en spesialist. Jeg er veldig glad for at du har fulgt gjennom med dette, og det ser ut som lungeproblemer er sekundære til ditt hjerte tilstand. Hva trolig ført til den opprinnelige diagnosen astma var på din alder. Denne typen hjertesykdom er noe du hadde mer sannsynlig mistenkt i kvinner, noen eldre, eller med familiehistorie med hjerteproblemer. Dette er alvorlig. Det høres ut som mitralklaffprolaps og høyresidig hjertesvikt. Min antakelse er at du vil ha en ventil erstatning. Min far svigerfar hadde dette gjort, og han har kommet seg en god del av hans hjertefunksjon. Oh, og han er 90 år gammel. Kirurgi var 2 år siden.
Jeg forstår din bekymring for operasjonen, og jeg vil bare foreslå en ny mening fra en annen høyt ansett cardio spesialist. Hvis bekreftet, ha kirurgi. La meg vite den endelige diagnosen, og så skal jeg se om jeg kan tilby spørsmål du bør spørre før operasjonen.
beste ønsker for en retur til god helse.
Marc
