Spørsmål Book Mr. Allen,
Først, jeg beklager for lengden på dette, men jeg er ikke sikker på hva som er relevant og hva som ikke er:
Jeg er en kvinne i mitt midten av 30-årene. Jeg har trent for utholdenhet hendelser for en rekke år. Jeg begynte rampen min trening for en maraton jeg skulle kjøre mai i november i fjor. Ved midten av desember var jeg kjører 60 miles i uken. For tre uker i januar opplevde jeg en nyoppstått hjertebank veldig konsekvent i løpet av dagen. De ville gjøre meg hoste, at jeg trengte å få igjen pusten, min sternum var sår, som jeg hadde var å bli kastet på innsiden. Jeg så min PCP og hun i utgangspunktet sa jeg var ung, sliten, og uten symptomer, så det var ok. På slutten av denne 3-4 ukers perioden hadde jeg en natt av en time med virkelig dårlige hjertebank. Det skjedde flere ganger i minuttet. Neste dag gikk jeg tilbake til mitt primære og hun gjorde en 10 sekunders EKG som sa sinus bradykardi 52; st-t endringer i septal ledende disse mindre endringene er av usikker betydning bare. Som hun fortalte meg var normal. Før denne kvelden, hadde jeg bestemt meg for å endre min opplæringsplan og kutte ned min kjører. Jeg gjorde til 40-50 miles en uke med tempo og intervalltrening. Den hjertebank stilnet, men jeg vil med jevne mellomrom fortsatt har dem.
siste uken i mars jeg hadde 2 flotte løyper … et tempo kjøre på 160-165 bpm på 6,8-7,0 miles i timen for 6 miles, en hviledag, etterfulgt av en 6 mph 20 mil å kjøre på rundt 150 bpm. Verken løp plaget meg, jeg følte meg bra! Jeg var sliten i løpet av neste uke (skjønte jeg var trøtt), og neste helg gikk ut for en 16 mil å kjøre. Jeg startet ikke helt bra, men det skjer noen ganger, så jeg kjørte gjennom den. Jeg hadde en veldig vanskelig tid med åser, min puls var høy (170S), til det punktet hvor «kjører» opp en bakke (som jeg knapt jogge) min puls treffer 186 (som det aldri gjør med mindre jeg er virkelig hamring). Jeg hadde problemer med å utvinne på nedoverbakker også (puls 160s-170S på slutten). Jeg endte den på 12 miles og gikk den siste mil hjem og min puls ville ikke komme ut av 130s. Jeg skjønte jeg var sliten. Jeg tok den neste uke ned (totalt 20 miles for uken kjører på 150 bpm). Min toleranse for trening fortsatte å synke til der jeg var «kjører» på 4,0 km /h og har problemer med å holde pulsen min i henhold til 150. I løpet av denne tiden jeg også begynte å bli tungpustet med anstrengelse med normale aktiviteter … trapper var vanskelig, ta en dusj, få kledd, klippe plenen … alt forårsaket en økt hjertefrekvens og pustebesvær. De hjertebank returnert, med anstrengelse spesielt, og jeg har hatt vage ubehag i midten av min brystbenet.
Symptomene har bedret seg i den siste uken. Jeg har holdt min puls under 120 tallet, og jeg vandre (hvis jeg prøver å kjøre i det hele tatt pulsen min hopper umiddelbart). Jeg er ikke kortpustet med normale aktiviteter med mindre jeg er allerede lei. Ubehaget i min sternum er borte.
Jeg har en avtale planlagt med en kardiolog i en og en halv uke, men jeg var bare håper du kan være i stand til å tilby en mening om hva jeg kan se på her. Mitt håp er jeg bare helt tørket meg ut å trene … min frykt er at er ikke svaret. Jeg forstår alt du kan tilby er teorier basert på din erfaring, men jeg ville være veldig interessert i å vite hva du synes. Jeg er en veldig aktiv person, og jeg er bekymret for at jeg ikke vil være i stand til å trene så mye lenger.
Tusen takk for at du tok deg tid til å lese dette og takk for at du tok deg tid for å være tilgjengelig for dette. Det er veldig mye verdsatt.
Svar
Hi Ruth-
Bare to ting som angår meg er pulsen som ikke ville umiddelbart gå tilbake til en normal hvilepuls. Min reell bekymring er imidlertid symptomene som du beskrev til meg om følelsen som du hadde blitt sparket i brystet, kortpustethet og sår sternum. Du er i god aerob form basert på mengden av trening som du får. Så, en lav hjertefrekvens ikke angår meg. Som du vet, løpere spesielt, har lav hvilepuls.
Jeg er glad for å høre at du ser en kardiolog, men det er for tidlig å bekymre deg for eventuelle hjerteproblemer, og det er ikke nok bevis basert på hva du er forteller meg å tro noe annet.
Men du opplever en endring i kardiovaskulære symptomer, og det er alltid verdt å bli sjekket ut. I mine pasienter m /klager som disse vi har alltid starte med minst invasiv diagnostikk. Jeg vil be hjerte å planlegge en stresstest som jeg vil råde å være en tredemølle stress test. Dette vil fortelle dem funksjonen til hjertet ditt mens den er under stress, og vise dem hvis det er noen tegn på at hjertet ikke fungerer som det skal etter anstrengelse. Sekund. Det kan være lurt å spørre ham om han tenker og ekkokardiografi kan være i orden. Dette vil tillate dem å se strukturen i ditt hjerte og utelukke eventuelle strukturelle defekter. En kiste x-ray vil også være noe nyttig i utelukker lungeproblemer som alltid er en mulighet. Han kan eller ikke kan kjøre en chem 8 for å sjekke ut elektrolyttnivåer, men jeg vil sterkt anbefale det for å sjekke kalium og natrium nivåer som, hvis ut av wack, kan føre til at noen av de symptomene som du har. Kalium og natrium spille en viktig rolle i hjerte sammentrekkbarhet og rytme.
IKKE la ham fortelle deg at det er bare utmattelse fordi det er umulig for ham å gjøre denne diagnosen uten å kjøre noen andre hjertebaserte tester. Du trenger å få noen svar som jeg bare kan egentlig bare kaste det ut som muligheter base på hva begrenset informasjon som jeg har tilgjengelig. Det er for tidlig å bekymre deg om noe hjerte akkurat nå, og min følelse er at det vil komme ut fine. Men når hjertet er involvert er det lurt å utelukke hjertepatologi bare i tilfelle.
Jeg ønsker deg det beste av resultater og sende meg en oppfølging når du får ytterligere sjekket ut. I mellomtiden går lett med økter og gjøre akkurat nok til å holde seg i form.
Jeg håper jeg har tilbudt noen nyttig informasjon og dempet noe av frykten. Jeg ser frem til å høre fra deg.
Hilsen, Charles V Allen Jr., RN, BSN
