Spørsmål Book Hei Dr. Shabbir, etter jeg er 37 år gammel og har kjempet hypertensjon siden jeg var ca 22 år gammel. Jeg røyker ikke og spise en lav mettet fett diett sannsynligvis mer sunn enn gjennomsnittet. Skjoldbruskkjertelen min er fin og min fastende glukose er normalt. Jeg har hatt en angiografi, som viste ingen blokkeringer, og ekkoet var normalt – ingen LVH. Jeg trener på optimal puls 30 minutter hver dag. Jeg har for tiden tar 160mg Diovan gang daglig og 20 mg Coreg CR gang daglig i stedet for 100 mg Atenolol jeg tok. Jeg overvåke mitt BP regelmessig gjennom hele dagen, og det henger i rundt 132/82 – noen ganger er det litt høyere eller lavere – som ikke er dårlig, men jeg er frustrert over at selv med to medisiner og regelmessig aerob trening er det ikke bedre. Den Coreg /Diovan combo er noe jeg kom opp med og foreslo til min lege og det fungerer ok. Diovan var sannsynligvis en dårlig første valg – jeg ville ikke prøve en ACE-hemmer, som jeg kunne få generisk, og kan ikke forårsake en hoste – Diovan er dyrt. Hvilken behandling algoritme ville du foreslå som kan være bedre for meg, og vil ha en lav sannsynlighet for erektil dysfunksjon? Legen min vil tillate meg å eksperimentere med prøver hjemme mens overvåking min BP. Jeg er interessert i hva sekundær årsaker kan være å klandre – hvorfor må jeg hypertensjon? Også, slår hjertet mitt raskt dersom jeg ikke tar en liten mengde beta blocker. hvorfor kan dette være? Dine kommentarer er verdsatt!
Svar
Hei John
Tatt i betraktning at en ARB er det narkotiske stoffet først opp, er Diovan et godt alternativ. Legge hydroklortiazid til dette vil være det neste trinnet. I ditt tilfelle, kan du i tillegg trenger en tredje molekyl. Myntkastet er mellom Amlodepine og en betablokker. Jeg vil personlig anbefale Amlodepine med mindre du har en høy puls problem i så fall en betablokkeren ville være bedre. Hvis du velger en betablokker, ville Metoprolol 50 mg være et bedre valg i forhold til Coreg.
