Spørsmål Book jeg er på skolen, og jeg prøver å gjøre en case study. Jeg trenger hjelp. En 62 år gammel mann klaget over hodepine, svakhet, tretthet, og lighthead på eksamen:
Erytrocytter 8500000 /cu mm
Leukocytter 12500 /cu mm
Trombocytter 400.000 /cu mm
Hct 58%
O2 metning (arteriell) 94%
Serum erytropoietin Ikke målbart Bedrifter den erytrocytter og leukocytter var umoden i perifert blodutstryk. Milten ble utvidet. Den bestemte terapi av valget var blodprøvetaking, 300-500 ml annenhver dag, inntil hematokrit var 45% med mulighet for myelosuppressiv behandling, om nødvendig.
Kan du sette meg på rett retning av uorden. Vær så snill.
Svar
Brandi,
Jeg håper du har lov til å be om hjelp med dette!
En hematokrit (HCT) på 58% hvis altfor høyt! Numrene på leukocytter og blodplater er forhøyet også. Det ser ut til at margen blir overproducing blodceller. Når blodcellene er unormale, eller det er for mange av dem, sequesters milten og ødelegger dem. Dette er en del av kroppens normale regulatoriske prosessen. Hvis det er altfor mange celler, som det ville være for noen med en hematokritt på 58%, milten faktisk vil forstørre fordi det er, i hovedsak, working og fylle opp med celler som den prøver å normalisere situasjonen. Når en hematokrit er 58%, det faktisk bremser blodsirkulasjonen ned. Det er fjerning av slam fra blodet. Hvis hjernen ikke får nok blod, kan det være hodepine, svimmelhet, etc. Phlebotomy vil avlaste fjerning av slam, forbedre blodsirkulasjonen, og forhåpentligvis denne mannen vil føle seg bedre. Hva går galt i første omgang å gjøre margen overprodusere? Jeg vet ikke. Jeg er en stråling spesialist, og dette er ikke mitt område av ekspertise. En blodspesialist (hematologen) kanskje vet.
hilsen
J. Seigle, MD
