Spørsmål Book Kjære Maria,
Min mor har AD og er 87. Hun hadde vært i pasning Leve bruke en walker frem til juni 2004, da andre beboere begynte det klager på at hun kom til spisestuen med henne slip på utsiden av klærne hennes. Det var tydeligvis på tide å gjøre en endring, så vi plasserte henne i et sykehjem. Innen en måned sluttet hun bruker rullator og nektet å gå eller stå på sitt eget i det hele tatt lenger. Vi antok at var på grunn av hennes svært leddgikt og smertefulle knær, men nå lurer jeg på om det var virkelig det. Uansett, hun har vært i rullestol siden da
Siden juni 2004 disse tingene har skjedd.
Første 3-4 månedene hun ville nyte å bli plukket opp fra sykehjemmet og tatt for ritt rundt byen, og vil påpeke kjente flekker. Hun ville ha en hamburger og cola med oss fra en drive-thru.
I september 2004 begynte hun å vise fullstendige personlighetsforandringer til tider. Hun har alltid vært en person som var stille og sjenert og ekstremt bevisst på gode manerer. Men i september fikk hun inn sin første verbal, veldig frekk shouting match med et annet sykehjem bosatt, i spisestuen full av folk.
Ting gikk sånn i ca seks måneder. Hun ville snakke hele tiden når vi skulle besøke henne, men svært lite av hennes samtale var sammenhengende. Ordene var sammenhengende, men setningene var vanligvis ikke. Vi ville prøve å spørre henne ja eller nei-spørsmål, og hun ville svare med strenger av ord hun ville satt sammen som gjorde ingen mening. Noen ganger, sjelden, hun ville faktisk være i stand til å si til oss (med et stort smil), «Du er min !.» Vi visste at hun fortalte oss at hun elsket oss og anerkjent oss.
I april 2005 begynte hun å gli igjen. For å prøve å ta henne for en biltur er umulig fordi det forstyrrer henne så mye som skal flyttes. Ikke bare kan hun ikke pusse sine egne tenner, men vi kan ikke lenger gjøre det for henne fordi det forstyrrer henne så mye hun begynner å gråte og jamre. Et besøk til tannlegen er uaktuelt. (Gud hadde en grunn for ikke å gjøre nyfødte babyer har tenner!) Og nå (siden november 2005) hun er ute av stand til å si ord som faktisk ord. Bare vrøvl. Hun gråter mye, og vil legge hodet på skulderen og hulke. Som virkelig får til oss fordi vi ikke vet hva hun trenger eller ønsker. Holder henne i hånden hjelper litt. Liggende ved siden av henne på hennes seng og cradling henne i skurken av vår arm ser ut til å hjelpe henne. Hun er som en liten baby, kanskje 4 måneder gammel nå. Det er som om hun kommer tilbake i «hjernen alder.» Faktisk, i september i fjor da hun begynte å få inn rope argumenter med andre beboere, ble jeg minnet om mine egne barnebarn på 3 år. Hun kommer tilbake raskere enn de vokser frem.
For to uker siden min bror og søster gikk inn på rommet hennes, der hun ble støttet opp i sengen (hun er bare i sengen eller fastspent i rullestolen sin, som hun falt ut av og slo pannen, slik at de stroppen henne i nå), og mor holdt et lite glass vann til munnen. Hun kunne ikke synes å drikke det. Hun jobbet leppene, prøver å drikke det, men ble ikke tipping glasset. Da min bror tippet glasset for henne, hun drakk.
På denne samme besøk, etter min bror og søster skje matet henne myk mat på sitt brett (som hun spiste bare liten del av), så hun trøtt og de senket hodet av sengen hennes og trakk dyna opp til halsen. Hun ble urolig og de kunne se at hun var i bevegelse den ene hånden under dyna og tilbake. Hun gjorde lite lyder som en baby gjør, nesten gråt. De trakk ned deksler, tok henne i hånden og plassert at armen utenfor dyna og dekket henne opp igjen, og hun roet ned. Min bror sier at det var som om hun ville ha henne armen ut av dyna og visste ikke hvordan å få det ut. Jeg sverger det er bokstavelig talt som en liten baby!
Jeg har 3 spørsmål. One, hvor lenge kan dette gå på? Hvor ille kan det bli? Egentlig, hvis de ikke dør av en annen sykdom, hvor ille kan det bli? Skulle slutten scenen pasienter behandles som om de var spedbarn? Kan de opplever «krybbedød?»
Two, bør hun være i hospice omsorg om hun er allerede i et sykehjem? Ville det ikke være noen forskjell? Vi har allerede fortalt dem uten fôring rør, etc.
Tre, har du noen gang hørt om AD blir sammenlignet med «baklengs hjernens aldring?» Jeg har ikke, og så jeg vet ikke hva annet å kalle det, men det er akkurat det den ser ut og fungerer som for meg
. Og, til slutt, vil jeg gjerne dele en positiv ting ut av alt dette AD opplevelse. Min mor var alltid livredd for å dø. Religiøse læresetninger fra vei tilbake hadde hun overbevist om at hun ikke var «god nok» til å komme til himmelen. Hun var nær ved å bli besatt av denne frykten i flere tiår. Nå som hun er i End Stage synes hun ikke lenger å ha det frykt. Faktisk, mellom juni 2004 og april 2005 ville hun smilende snakke om å besøke hennes egen mor, som har vært borte 26 år, og det de gjorde sammen. Minst, tror vi det er hva hun sa.
Vel, nå har jeg en fjerde spørsmålet. Eller bekymring. Hva om hun gråter så mye nå fordi at frykt er der fortsatt. Å, Gud i himmelen, håper jeg ikke. Jeg vet ikke. Jeg vet bare ikke. Du vet? Er hun like elendig som vi er
Katie
Svar
Hei Katie
jeg forstår din smerte – dette er bare så vanskelig å se. Du elsker henne så mye, og det er så lite du kan gjøre annet enn det du gjør – stå der, holder henne i hånden, og se tidevannet går ut.
Selv om noen ikke somle i sluttfasen i noen tid, vil jeg si til slutt er relativt tett – mest sannsynlig i løpet av de neste par månedene. Hun vil sove mer og mer, være mindre og mindre klar når hun er våken, spise og drikke mindre og mindre, og til slutt slippe unna – i de siste dager, vil hun nesten være et skall av som hun en gang var. Jeg tror ikke det er «verre» for den personen som er døende. Min svigermor signaliserte starten av den endelige spiral ved hovedsakelig å stoppe å spise og drikke – hun faktisk ville presse koppen eller skjeen unna. Selv med mye oppmuntring tok hun i mindre og mindre – det tok ca seks uker fra det tidspunkt den fasen begynte til slutt. Selv om angst av å se og venter var brutal på oss, gjorde de siste ukene ikke synes å føre hennes lidelse. Hun bare slags fredelig falmet bort, og døde stille og forsiktig med min mann holder henne i hånden. Som deg, nektet vi rør, og har valgt kun palliativ omsorg. Hun ble holdt svært komfortable, og var på ingen smerte. Når jeg ser tilbake på det, gjør vi ikke angrer i det hele tatt å la henne gå. Vi vet at vi gjorde det rette, og hun ble behandlet på en kjærlig og respektfull måte.
Det har vært en rekke artikler om det de kaller «retrogenesis» – den slags menneskelig utvikling i revers som skjer med Alzheimers. Jeg vet akkurat hva du mener. Da min svigermor hadde AD, jeg hadde små barn, og jeg husker å tenke at min tre år gamle sønn kan gjøre mange ting som hans bestemor ikke kunne (som sette en tape i videospilleren og presse play). Det var liksom som han skulle en måte, og hun går i motsatt retning, og deres baner hadde krysset.
Du kan være interessert i denne artikkelen som tyder på at følelsesmessig hva AD pasienter virkelig trenger er nøyaktig hva du plukket opp på – de har de emosjonelle behovene til barn og babyer på samme utviklingsstadiet demens har tatt dem til , og for ofte, de får ikke den slags kjærlig omsorg.
http: //www.ipa-online.org/ipaonlinev3/aboutipa/pressreleases/IPA%20-%20Retrogene …
Jeg tror ikke moren din frykter døden mer – som en liten baby, hun kan være redd eller ensom eller ubehagelig og trenger trøst, men jeg tror ikke abstrakte tanker om liv eller død er fortsatt noe som kan torturere henne. Hun trenger å føle din kjærlighet, og det er akkurat hva du gjør
Du bør kanskje vurdere å flytte henne til hospice -. Hun sikkert vil kvalifisere. Mange hospice anlegg er mye mer fleksible om familien kommer og går, bor lange timer eller over natten, slik at familien plass og frihet til å vise sin omsorg på ulike måter (dvs. du ikke kan bli så begrenset av anlegget «regler»). De kan også være veldig snill og kjærlig på spesielle måter til den personen som er i sine siste uker – de er satt opp for komfort og kjærlig omsorg på en måte som kanskje ikke er mulig i et sykehjem. Hospice kan også være svært støttende til alle de av dere som elsker henne så mye i de kommende ukene. Du ønsker kanskje å diskutere ideen med både sykehjem og hospice anlegget for å se hva hver tilbud og er villig til å tillate. Du vil ha det rette for din mor, men du må også den riktige tingen for deg og din familie, slik at du angrer ingenting når det er slutt. Duket for din egen komfort samt hennes.
Min svigermor døde på sykehjem, men de ga oss carte blanche til å gjøre gjøre hva vi følte vi trengte å gjøre, så vi begge hadde personvernet og den støtten vi trengte å gjøre noe som føltes riktig for henne i hennes siste ukene.
Nedenfor signaturen min har jeg lime den mest brukte definisjonen av de stadier av Alzheimers – din mor er definitivt i den siste fasen. Du vil se etappene ble definert av den samme Dr. Reisberg som er talsmann kjærlig omsorg for «retrogenesis».
Hang i, og holde på. Du gjør det rette. Hun ville være så stolt av deg – du er en god datter, og selvsagt, hun må ha gjort noe rett til å heve en omsorgsfull kvinne. Helt nederst, har jeg satt et sitat som egentlig sette ord på den måten vi følte under de siste dagene av min svigermor.
Håper dette hjelper.
Mary Gordon
Toronto
stadier av Alzheimers
I 1982 Dr. Barry Reisberg publisert det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, mange år senere, da eksperter referere til en person å være i fase 5 eller stadium 6, de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptoms.Deficits lagt merke til i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og uttak fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av
handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte til stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – Ambulerende evne tapt
7d – Evne til å sitte opp tapt
7e – Evne til å smile tapt
7f – Evne til å holde opp hodet tapt
en lignelse av udødelighet, av Henry Van Dyke
jeg står på kysten. Et skip på min side sprer hennes hvite seil til morgenen bris og starter for det blå havet. Hun er et objekt av skjønnhet og styrke, og jeg står og ser frem til hun endelig henger som et fnugg av hvit sky akkurat der hav og himmel komme ned å mingle med hverandre. Så noen på min side sier: «Det hun går!» Book Gone der? Borte fra mine øyne … det er alt. Hun er like stor i mast og skrog og spar som hun var da hun forlot min side og like i stand til å bære henne belastningen ved å leve frakt til bestemmelsesstedet. Hennes redusert størrelse er i meg, ikke i henne. Og akkurat i det øyeblikket når noen ved min side sier: «Det hun går! Det er andre øyne ser hun kommer og andre stemmer klar til å ta opp glad rope:» Her kommer hun! «
