diagnostiske kjennetegnene Distribusjon: rygg føtter og hender; albuer og ankler ringformet langsomt utviklende former og størrelser violaceous farge kliniske presentasjon Den primære lesjon av granuloma annulare er en nonscaIing, kuppelformet eller litt flattrykt Papuler 3 til 6 mm i diameter. Disse papler kan være hud farget, rosa, eller violaceous. Lesjoner på nedre ekstremiteter er mer mørk farget enn de som ligger et annet sted. De multiple papler av granuloma annulare er vanligvis anordnet i form av en ring. Størrelsen av disse ringene varierer fra 1 til 8 cm i diameter. De enkelte papler som utgjør grensen er nært satt, men kanskje ikke helt sammenflytende. Dette kan gi en «beaded» utseende til grensen. Den deprimerte midten av ringen er noen ganger mørkere enn papular kanten. Multiple ringer er til stede i omtrent halvparten av pasientene. Naboringer kan vokse sammen og danner en enkelt større lesjon med en polycyklisk konfigurasjon. Lesjoner finnes oftest på dorsalflaten på føttene og på dorsal overflaten av hendene og fingrene. De strekkeflatene til armer og bein (for å inkludere albuer og knær) er også ganske ofte involvert. Granuloma annulare oppstår i alle aldre, men topp forekomst forekommer hos barn i alderen 4 til 12 år. Lesjonene er asymptomatiske. En klinisk diagnose kan bekreftes ved biopsi. Atypiske kliniske Presentasjoner Av og voksne vil utvikle en spres mønster bestående av hundrevis av små ringer. Hele kroppen kan være involvert, men det kan være noen forkjærlighet for soleksponerte flater. Subkutane skader som ligner revmatoid knuter er tidvis sett på barn. Svært sjelden, papler og knuter av granuloma annulare gjennomgå sårdannelse (perforering granulomer ringformet). I noen tilfeller, simulerer granuloma annulare utseendet necrobiosis lipoidica diabeticomm (NLD) til punktet der de to sykdommene ikke kan skilles enten klinisk eller histologisk. Forløp og prognose Individuelle ringsel lesjoner vokse i diameter og noen ganger challge former over en periode uker til måneder. I løpet av sykdommen blir selflimited, og vanligvis i løpet av 1 eller 2 år spor av lesjonene har forsvunnet. Kontrovers om hvorvidt eller ikke det er en updationship mellom granuloma annulare og diabetes mellitus, mest bevis favoriserer mangelen på et forhold. Patogenesen Årsaken til granuloma annulare er ukjent. Forandringene histologisk noe som ligner på de av NLD og revmatoid knuter. Videre. Betydningen av disse observasjonene er klinisk overlapping mellom gl «anuloma annulare og NLD sikkert oppstår ukjent. Plasseringen av granuloma annulare på hender og føtter og en og annen fordeling på sol-eksponert hud tyder på at traumer av noe slag spiller en etiologisk rolle. nye lesjoner kan ikke eksperimentelt fremkalles på denne måte, men. faktisk, ikke-spesifikk truma, slik som saltvannsinjeksjoner, fører noen ganger oppløsning i etablerte lesjoner. En rolle for immunkompleksdannelse og cellene-immediated immunrespons i patogenesen av granuloma annulare har blitt foreslått av noen studier. Therapy det finnes ingen plugg effektiv behandling for granuloma annulare, lesjoner kan svare på høypotent topikale steroider spesielt når de brukes sammen med okklusjon, intralesjonalt injisert steroider er noe mer effektiv. Ubehag under injeksjon og utviklingen av postinjection atrofi, men begrenser nytten av denne sistnevnte løsning. En rekke andre terapier, inkludert anvendelse av psoralener-langbølgede 璴 ength ultrafiolett lys (PUV A) og systemisk administrert klorambucil og dapson har vært foreslått, men bevis på dlicacy har ikke klarlagt.
