WASHINGTON – og nbspIItrial, «Nagele sa under presentasjonen
Lystgass, også kjent som.» Lystgass, «fortsatt acommonly brukes bedøvelse, som vanligvis brukes i kombinasjon med andre inhalationor intravenøse midler. det er ikke en sterk bedøvelse, men det er vanligvis brukt todiminish behovet for andre beroligende midler og smertestillende midler, for eksempel opioider, sier forskere.
det har vært kjent i lang tid, men at lystgass oksid forårsaker anacute økning i plasma homocystein, kroniske forhøyelser av som areassociated med kardiovaskulær sykdom
i tillegg er noen genetiske undergrupper -. de med varianter ofthe
MTHFR
genet, som er involvert i folat syklus -appear å ha en enda større økning i nivåer av homocystein i respons tonitrous oksid.
Så for å vurdere om lystgass-indusert økning i homocysteinelevels kan øke risikoen for perioperativ MI, og for å se om å ha oneof to
MTHFR
varianter ytterligere økt risiko, Nagele andcolleagues gjennomført vitaminer i lystgass (VINO) rettssak.
prøve~~POS=TRUNC også sett på om tilsetting av B-vitaminer, spesielt B12 og folsyre, kunne forbedre den potensielle hjerte risksposed ved forhøyet homocystein.
totalt 500 pasienter ble randomisert til lystgass incombination med enten B-vitaminer eller placebo. En ekstra kontrollgruppe 125I pasientene som fikk verken lystgass eller vitaminer ble subsequentlyadded også.
Alle pasientene hadde blitt diagnostisert med koronarsykdom (CAD) orwere i fare for det, og alt hadde en noncardiac surgicalprocedure.
forskerne fant at pasienter som hadde lystgass alene hadacute økninger i homocystein som bare returnert til baseline nivå bypostoperative dag tre, mens de som hadde lystgass pluss B-vitaminshad en tidlig økning i homocystein som falt av raskt aftersurgery.
gjennomsnittlig økning i homocystein var 3,4 mikromol /L i lystgass oxidegroup versus 2,1 mikromol /L for de som er på B-vitaminer.
de som hadde verken terapi hadde en nedgang i homocystein thatnormalized av postoperative dag tre, og Nagele sa at dette var sannsynligvis en chancefinding fordi nivåer av homocystein bør forbli stabil.
Mens legge B-vitaminer opphevet økningen i homocystein, gjorde det imidlertid ikke synes å ha en effekt på hjerte utfall.
Nagele og kolleger så ingen forskjeller i troponin høyde abovethe 99nde persentil mellom de tre gruppene, eller var det noen endringer inhigh-følsomhet troponin T utredninger, rapporterte han.
Dessuten var det ingen signifikante forskjeller i MI priser, thoughpatients på lystgass uten B-vitaminer hadde en hastighet på 6 prosent comparedwith 3 prosent for lystgass pluss B-vitaminer.
Og selv om de hadde laveste nivåene av homocystein, controlsalso hadde en MI sats på 6 prosent. Nagele advarte at studien var underpoweredfor MI endepunkt fordi det var for få hendelser og sannsynlige producedchance funn.
Han rapporterte også at genvarianter ikke synes å ha anyeffect på homocystein nivåer eller fare for MI når pasientene fikk nitrousoxide
Nagele sagt mer definitive utfall om MI vil komme fra theENIGMA-II studie., en 5-årig, multisenter studie ser på effekten ofremoving lystgass fra anestesigassblandingen i pasienter withcoronary karsykdom har stor operasjon.
Evan Kharasch, MD, PhD, fra Washington University i St. Louis, som wasnot involvert i rettssaken, men moderert økten hvor den resultswere presentert, sa at han ikke hadde vært bekymret om MI risiko med nitrousoxide.
«Det var før bekymring fra tidligere data at disse geneticvariants øker homocystein,» Kharasch fortalte
MedPage dag
. «Men disse dataene tyder på det er ingen økt genetisk risiko.»
Han la til at resultatene er «betryggende» for de som hadbeen bekymret lystgass og kardiovaskulær risiko
Kilde:. Laughing Gas i kirurgi vil ikke HarmHeart
