Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg er en 37 y /o med mildt forhøyet lipid panel. History of PVC ca 10 /min. Jeg er en ICU sykepleier, men er bekymret for min siste EKG på min rutine fysisk. Det synes jeg har en ILBBB om rett rundt 0,108 ms. Jeg kan en gang palpere min halsvene puls meget sterkt med PVC. Jeg har QS bølger i v1v2 som er bredere enn normalt, og rundt 10 mm dyp. Stresstest 2008 var negative så vel som serie Trop I. Jeg har en kardiologi appt neste uke. Jeg er bekymret for LVH eller septal infarkt. Jeg tar Inderal LA 80 mg daglig de VES. Ønsker å vite om jeg skulle gjøre en avtale før. Takk for ditt råd
SVAR:. Kjære AC,
QS V1 og V2 er en del av ILBBB, betyr ikke septal infarkt. JJugular venøs puls med PVC s er normalt. Atriet kontraktene i løpet av PVC når trikuspidalklaffen er lukket, slik at alle atrial blodet renner tilbake opp halsvenene, som ikke har noen ventiler.
Ingen stor rush om kardiolog.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet doesn 抰 svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
—- —— OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Dr. Richardson, gikk jeg til kardiolog, ekg han så ganske normal dårlig r bølge progresjon, men han trodde at var bare min kropp anatomi, ingen qs i V2. Jeg hadde et ekko som så normal, bortsett fra at han sa at jeg hadde mild diastolisk dysfunksjon. Jeg vet egentlig ikke oppfyller alders for det og lurer på om mine hyppige pvc-tallet kunne du ekkoet å lese den. Han satte meg på Bystolic nå 10 mg /dag. Jeg har aldri vært hypertensive vanligvis 120-130 /70’s-80. Sporadiske DBP var være rundt 90. Men det var sporadisk. Takk. Dette vil være mitt siste spørsmål, men jeg vurderer å få sjekket for søvnapné og en ny mening. Jeg er 6’1 205.
SVAR: Kjære AC,
Dårlig progresjon er normalt så lenge det ikke er noen QS i V2. Har LBBB gått bort? PVCs ikke forårsake diastolisk dysfunksjon så vidt jeg vet. Bystolic reduserer PVCs i noen mennesker. Vennligst gi meg beskjed om det reduserer ekko bevis for diastolisk dysfunksjon. Spør doc hvis betablokkere kan gjøre ekkoet ser ut som diastolisk dysfunksjon. Du tok Inderal når du hadde ekkoet, riktig?
Søvnapné er ikke et problem med mindre du er veldig trøtt på dagtid. Jeg pleide å sovne i hver forelesning, og selv kjører en bil. Vennligst la meg vite hva søvn studie viser om du har en. Jeg tror du ikke trenger en søvn studie.
David
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for svar. Jeg vil holde ut på søvn studie. For å svare på spørsmålet ditt jeg tok Inderal LA på den tiden og min IBBB var borte. QRS var 0,08, vi slags skjønte det var bly plassering på min første EKG men gitt funn av ekkoet jeg antar det godt jeg hadde en oppfølging. Jeg er bare veldig forvirret hvordan jeg kunne ha en tilstand min bestemor skal ha. Jeg føler jeg trenger å være aggressive i å forsøke å finne årsaken til dette. Hans anbefaling var et ekko i et år siden jeg ikke er symptomatisk. Jeg kan fortsatt tåle en skikkelig terrengsykkel sti på 8000 fot og ski. Vil du har noen forslag til noen oppfølging omsorg jeg bør søke, jeg beklager, men jeg er litt ute i venstre felt på denne. Jeg antar at jeg vil gjerne vite siden jeg har ikke hjerte abnormiteter som størrelse og vegg bevegelse så kan dette bli reversert? Vel, jeg setter pris på dine innspill på dette.
Svar
Vel, en liten bit av diastolisk dysfunksjon er som IRBBB, egnet til å gå bort med neste ekko. Et ekko av en annen kardiolog vil berolige deg hvis det viser ingen diastolisk dysfunksjon. En liten bit av diastolisk dysfunksjon er et mindre problem, vanskelig å være sikker på om det er enda tilstede (ekko skiltene er vanskelig), at det er helt trygt å vente et år. Årsaker til diastolisk dysfunksjon er like obskure som diagnose. Beklager å være så lite hjelp.
David
