Abstract
Mål
Den aktuelle studien tar sikte på å beskrive fordeling og egenskaper for malignitet relaterte dødsfall i humant immunsviktvirus (HIV) infiserte pasienter i 2010 og ved å sammenligne dem med de som ble oppnådd i 2000 og 2005.
Metoder
data ble hentet fra tre nasjonale undersøkelser utført i Frankrike i 2010, 2005 og 2000. Den underliggende dødsårsak ble dokumentert ved hjelp av et standardisert spørreskjema oppfylt i franske sykehusavdelinger involvert i behandling av HIV-infeksjon.
Resultater
Blant de 728 dødsfall rapportert i 2010, 262 var kreft-relaterte (36%). Etter en betydelig økning fra 28% i 2000 til 33% i 2005 og 36% i 2010, kreft representerer ledende årsaken til dødelighet hos HIV-infiserte pasienter. Andelen av dødsfall knyttet til ikke-AIDS /non-hepatitt-relatert kreft betydelig økt fra 2000 til 2010 (11% av dødsfallene i 2000, 17% i 2005 og 22% i 2010, p 0,001), mens de som tilskrives AIDS-definerende kreft redusert i samme periode (16% i 2000, 13% i 2005 og 9% i 2010, p = 0,024). Spesielt er andelen luftveis kreft betydelig økt fra 5% i 2000 til 6% i 2005 og 11% i 2010 (p = 0,004). Lungekreft var den vanligste kreftrelaterte dødsårsaken i 2010 (i stedet for non-Hodgkin lymfom så langt) og representerte den ledende dødsårsaken i mennesker som lever med hiv samlet.
Konklusjoner
Cancer Prevention (spesielt røykeslutt), screening strategier og terapeutiske behandlingen må være optimalisert i HIV-infiserte pasienter for å redusere dødelighet, særlig innen luftveis kreft
Citation. Vandenhende MA, Roussillon C , Henard S, Morlat P, Oksenhendler E, Aumaitre H, et al. (2015) Kreft-Related årsakene til dødsfall blant HIV-infiserte pasienter i Frankrike i 2010: Evolution siden 2000. PLoS ONE 10 (6): e0129550. doi: 10,1371 /journal.pone.0129550
Academic Redaktør: Patrick S. Sullivan, Rollins School of Public Health, Emory University, USA
mottatt: 16 desember 2014; Godkjent: 10 mai 2015; Publisert: 17 juni 2015
Copyright: © 2015 Vandenhende et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet: All relevant data er innenfor papir
Finansiering:. Denne studien ble støttet av Agence Nationale de Recherche sur le Sida et les hépatites virales (ANR) /fransk National Agency for forskning på AIDS og viral hepatitt. Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:. Forfatterne har lest journalen politikk og forfatterne av dette manuskriptet har følgende konkurrerende interesser: CR, AG, EO og DS hadde ingen interessekonflikter å erklære. M-AV har mottatt honorarer eller reise /møteutgifter fra Gilead, Janssen-Cilag og Merck Sharp Dohme-Chibret. SH har fått reise /møteutgifter fra Pfizer. PM har mottatt honorarer eller reise /møteutgifter fra Bristol-Myers Squibb, Gilead, Janssen-Cilag, Merck Sharp Dohme-Chibret og Viiv Healthcare. HA har mottatt honorarer eller reise /møteutgifter fra Gilead, Janssen-Cilag og Merck Sharp Dohme-Chibret. TM har mottatt honorarer fra Janssen Cilag og Viiv Healthcare. ER har mottatt honorarer fra Amgen, Bristol-Myers Squibb, Gilead, Janssen Cilag, Merck Sharp Dohme-Chibret og Roche. PC har mottatt honorarer fra Astra Zeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Gilead, Glaxo Smith Kline, Janssen-Cilag, Merck Sharp Dohme-Chibret, Roche, Servier, og Vifor. DC har mottatt honorarer fra Abbott, Boehringer-Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Gilead, GlaxoSmithKline, Janssen Cilag, Merck Sharp Dohme-Chibret og Roche. GC har mottatt konsulenthonorar fra Roche og har mottatt reisestøtte fra Lundbeck. GC har hatt vitenskapelige ansvar i prosjekter som får konkrete tilskuddsordninger støtter som forvaltes gjennom hennes institusjon eller et non-profit samfunnet: fra den franske institutt for AIDS og viral hepatitt (ANR), EU-kommisjonen (rammeprogram 7), UK Medical Forskningsrådet, amerikanske National Institute of Health (NIH), Fondation Plan Alzheimer, Abbott, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Chiron, Fit Biotech LTD, Gilead Sciences, GlaxoSmithKline, Jansen Cilag, Merck Sharp Dohme-Chibret, Pfizer, Roche, Tibotec, Viiv Healthcare. GC fungerer som faglig redaktør i PLoS ONE, og er i redaksjonen av BMC Infectious Diseases Journal. FB har mottatt honorarer eller reise /møteutgifter fra Gilead, Janssen Cilag, Merck Sharp Dohme-Chibret og Viiv Healthcare. Dette endrer ikke forfatternes tilslutning til PLoS ONE politikk på deling av data og materialer.
Innledning
Ankomsten av antiretroviral kombinasjonsbehandling (CART) har dramatisk redusert dødelighet og forekomst av AIDS-definer hendelser i mennesker som lever med hiv [1]. Men risikoen for maligniteter, inkludert ikke-AIDS-relatert kreft, forblir høyere hos pasienter som lever med hiv enn i den generelle befolkningen, med en dårligere prognose rapportert [2-4]. Blant dem, risikoen for lungekreft er to til tre ganger høyere hos HIV-infiserte pasienter enn i den generelle befolkningen [3]. Lungekreft er en ledende årsak til dødelighet hos HIV-infiserte pasienter [5] med en dårligere prognose enn i den generelle befolkningen [6-8]. Røyking er en viktig risikofaktor i utviklingen av lungekreft hos HIV-infiserte pasienter [9] med høyere røyking priser i denne befolkningen enn i den generelle befolkningen.
I to tidligere nasjonale prospektive undersøkelser som er spesielt utviklet for å vurdere underliggende dødsårsak hos HIV-infiserte pasienter gjennomførte i 2000 og 2005 i Frankrike [10,11], viste vi at i disse to perioder, malignitet sto for 28% og 33% av dødsårsakene i denne populasjonen, henholdsvis , og andelen ikke-AIDS-relatert kreft betydelig økt fra 11% i 2000 til 17% i 2005 [5].
Formålet med denne studien var å beskrive fordeling og egenskaper av malignitet relaterte dødsfall hos pasienter som lever med hiv i 2010, samt vurdere endringer fra 2000 og 2005 i et land der omsorg og behandling er tilgjengelig og gratis for alle personer som lever med hiv.
Materialer og metoder
Mortalité 2010 undersøkelsen lykkes til to lignende undersøkelser (Mortalité 2000 og Mortalité 2005), som henholdsvis inkluderte 185 og 341 sykehusavdelinger gi omsorg og behandling for HIV-smittede pasienter i Frankrike [10,11]. For å forenkle logistikk, ble undersøkelsen i 2010 utført innenfor sentre rapporterer minst fem dødsfall (uansett årsak) i løpet av en av de tidligere undersøkelsene. Dermed 90 sentre deltok i undersøkelsen [12]. Fordelingen av dødsfall observert i 2005 i disse 90 sentrene var ikke statistisk forskjellig fra fordelingen observert i 341 deltakende sentre. Hver deltaker sentrum måtte rapportere alle dødsfall blant HIV-infiserte pasienter som skjedde i 2010 i sitt sykehus eller hos pasienter fulgt opp i sin avdeling, men som døde i en annen institusjon eller hjemme. Leger som har ansvaret for pasientene fullførte en online standardisert spørreskjema (dedikert nettside). Sammenheng av data samlet inn ble sekundært validert av to leger som spesialiserer seg på HIV klinisk forskning. Den Epidemiology Centre på Medisinsk Dødsårsaks (INSERM, CépiDc) bestemmes den underliggende årsaken til hvert dødsfall i henhold til reglene i International Classification of Diseases- 10. revisjon, basert på spørreskjemadata om årsakene til død og sykelighet. Den underliggende dødsårsak ble definert som sykdom eller skade, som startet slepet av sykelig hendelser som fører til døden og ble validert i henhold til pasientens journal etter en medisinsk komité. For å tillate sammenligninger mellom de 3 Mortalité undersøkelser, brukte vi den samme algoritme for å bestemme underliggende dødsårsak i 2010 som i 2000 og 2005 [11,12], heller enn de nyere Kodedødsårsakene i HIV (en standardisert metode for koding av underliggende dødsårsak hos HIV-smittede personer som nylig har blitt implementert i internasjonale HIV-kohorten dødelighets studier [13]).
Kreft ble klassifisert som AIDS-relaterte når aktiv patologi ved døden inkludert en AIDS definerende kreft i henhold til klassifiseringen av Centers for Disease Control and Prevention for HIV-infeksjon revidert i 1993 [14]: høygradig non-Hodgkin lymfom (NHL), Kaposis sarkom og livmorhalskreft. Andre kreftformer ble klassifisert som enten hepatitt-relatert kreft (definert som forekomst av en leverkreft hos HIV-infiserte pasienter som samtidig er infisert med hepatitt C virus [HCV] og /eller hepatitt B-virus [HBV]) eller ikke-AIDS /ikke -hepatitis (NANH) -relaterte kreft. Hepatitt status ble bestemt i henhold til de testresultater for HCV (positivitet av anti-HCV-antistoffer, eller HCV RNA) eller HBV (positivitet for HBV overflateantigenet eller HBV DNA).
Sammenligninger av kategoriske variabler mellom grupper ble utført ved anvendelse av den χ2 test eller χ2 korrigert, eller Fishers eksakte test, avhengig av de faktiske forventede verdier under hypotesen om uavhengighet. Sammenligninger av kontinuerlige variabler ble utført med Student «s t-test (sammenligning av midler) eller Wilcoxon test (sammenligning av fordelinger). Fordelingen av kreftrelaterte dødsårsaker ble sammenlignet mellom 2000, 2005 og 2010, og mellom 2005 og 2010 ved hjelp av en multinomisk logistisk modell justert for kjønn og alder. Alle analyser ble utført ved bruk av 9.1.3 Service Pack 2-versjonen av SAS programvare (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA).
Resultater
I alt 728 dødsfall ble rapportert av 90 sentre i 2010 (836 for de samme sentrene i 2005 og 783 i 2000) blant ca 82 000 HIV-infiserte pasienter med oppfølging i 2010. median alder var 50 år (interkvartilt område IQR: 45-58), 75% var menn og median tid siden HIV diagnose var 14,5 år (IQR: 6,8 til 21,2). Totalt 91% av pasientene hadde fått vogn, 70% hadde mindre enn 500 kopier /ml senest plasma HIV RNA måling, og median CD4 + lymfocytter telle innen 6 måneder før dødsfallet var 243 celler /mm
3 (IQR: 91-451). HCV-antistoffer og hepatitt-B-overflateantigenet ble påvist i henholdsvis 30% og 13% av pasientene. Røyking og høyt alkoholforbruk (mer enn 30 gram /dag) ble lagt merke til i 71% og 25% av tilfellene, henholdsvis.
De viktigste bakenforliggende årsakene til dødsfall var AIDS (25% i 2010 mot 36% i 2005 og 47% i 2000), NANH-relatert kreft (22% vs. 17% i 2005 og 11% i 2000), leversykdommer (11% versus 15% i 2005 og 13% i 2000), hjerte- og karsykdommer (10% versus 8% i 2005 og 7% i 2000), ikke-AIDS definerende infeksjoner (9% versus 4% i 2005 og 7% i 2000) og selvmord (5% versus 5% i 2005 og 4% i 2000) [12].
Blant de 728 tilfeller med opplysninger gitt i 2010, 268 maligniteter ble ansett ansvarlig for drapet på 262 pasienter, som representerer 36% av alle dødsfall (fig 1). Kreft-relaterte dødsårsaker ble fordelt som følger (tabell 1): AIDS-relatert kreft (N = 71 i 68 pasienter, 9% av dødsårsaker), hepatitt-relatert kreft (N = 31, 4%) og NANH -relaterte kreft (N = 166 i 163 pasienter, 22%). De viktigste pasientenes egenskaper i henhold til den underliggende årsaken til død er rapportert i tabell 2. Det tre store letale sykdommer var lungekreft (n = 61), orientering (n = 53) og hepatokarsinom (n = 31).
andelen av dødsfall som skyldes malignitet øke over tid fra 28% i 2000 til 33% i 2005 og 36% i 2010 (p = 0,003) (tabell 1). Andelen av dødsfall som følge av AIDS-definerende kreft betydelig redusert 2000-2005 og 2010 (16% til 13% til 9% henholdsvis p = 0,024), mens andelen dødsfall som følge av hepatitt-relatert kreft noe økt (fra 2 i 2000 til 4% i 2010, p = 0,028). De som tilskrives NANH-relatert kreft betydelig økt i samme periode (11% i 2000 til 17% i 2005 og 22% i 2010, henholdsvis p 0001).
Pasienter som døde av NANH-relatert kreft var 52 år gammel i median, (
versus
49 år i 2005 og 46 år i 2000), 80% av dem var røykere og 19% hadde overdrevent alkoholforbruk (tabell 2). Utbredelsen av røyking var signifikant høyere hos pasienter som døde av lungekreft sammenlignet med pasienter som døde av andre årsaker til kreftrelaterte dødsfall, som 98% av dem var røykere (p 0,001). De ble moderat immunsupprimerte (siste median teller innen 6 måneder før døden: 287 CD4 /mm
3 i 2010 kontra 205 CD4 /mm
3 i 2005 og 218 CD4 /mm
3 i 2000), og 89 % hadde mindre enn 500 kopier /ml plasma HIV-RNA senest plasma HIV RNA måling før døden (61% i 2005). Ninety-seks prosent av dem hadde tidligere blitt behandlet med antiretrovirale legemidler (90% i 2005 og 84% i 2000).
Lunge kreft var den hyppigste blant dødelige NANH-relatert kreft i 2010, og den hyppigste blant alle dødelige kreft i stedet for NHL så langt (fig 1), med en betydelig økning i andelen blant alle dødsårsaker fra 2000 til 2010 (5% i 2000 til 8% i 2010, p = 0,040). Andelen dødelige fordøyelses og bukspyttkjertel kreft holdt seg stabilt fra 2000 til 2010. Andelen dødelige ikke-AIDS hemopathies, inkludert Hodgkins lymfom, forble også lik mellom 2000 og 2010.
Når det gjelder AIDS-relaterte kreftformer, andelen av NHL-relaterte dødsfall tendert til å redusere mellom 2000 og 2010 (11% i 2000, 10% i 2005 og 7%, i 2010, p = 0,122). Pasienter med dødelig NHL hadde en siste diagnostisering av HIV-smitte (median varighet av HIV-infeksjon: 4 år) og ble svært immunsupprimerte med CD4-tall i samme størrelsesorden enn i de tidligere nasjonale undersøkelser (median: 75 CD4 /mm
3 i 2010
vs
76 CD4 /mm
3 i 2005 og 86 CD4 /mm
3 i 2000), med en høyere andel av pasienter med HIV RNA 500 kopier /ml (58% i 2010 vs 48% i 2005). Andelen av dødelig kreft i livmorhalsen og Kaposis sarkom holdt seg stabilt mellom 2000 og 2010.
Til slutt, pasienter som døde av hepatitt-relatert kreft var 51 år gammel i median. De ble moderat immunsupprimerte (median på 269 CD4 /mm
3 i 2010 vs 231 CD4 /mm
3 i 2005 og 157 CD4 /mm
3 i 2000), og 90% hadde mindre enn 500 kopier /ml av HIV-RNA ved tidspunktet for død (69% i 2005). Pasienter som døde av hepatokarsinom var oftere samtidig er infisert med hepatitt C virus enn med hepatitt B-virus (68% og 39% henholdsvis, inkludert 7% av pasienter som samtidig er infisert med hepatitt B og C). Pasienter med hepatitt-relatert kreft ble ofte utsatt for høyt alkoholforbruk (26%) og hadde historie med intravenøs bruk av narkotika (61%).
Diskusjoner
I denne store franske prospektive undersøkelsen spesielt utformet å vurdere fordelingen av underliggende dødsårsak hos HIV-infiserte pasienter i 2010, viste vi at kreft representerte den ledende årsaken til dødelighet hos pasienter med HIV, og står for mer enn en tredjedel av dødsårsaker. Selv om en reduksjon av andelen av dødsfall som følge av AIDS-relaterte kreftformer, andelen av dødsfall skyldes malignitet økt betydelig siden 2000, på grunn av svak økning av hepatitt-relatert kreft og hovedsakelig den dramatiske økningen av andelen av dødsfall tilskrives NANH -relaterte kreft.
NANH-relatert kreft var den viktigste delen av dødelige maligniteter (62%), og representerte en betydelig økende dødsårsak (fra 11% i 2000 til 22% i 2010), og lungekreft var den mest vanlige kreftrelaterte dødsårsak i 2010 i stedet for NHL hittil. Andre nyere papirer rapporterer en økning i andelen av dødsfall på grunn av NANH-relatert kreft og en progressiv nedgang i andelen av dødsfall på grunn av AIDS-definerende kreft, inkludert NHL [3,15-18]. Mens samlede død rente trender å redusere siden 2000, frekvensen av NANH kreftrelaterte dødsfall holdt seg konstant over tid, og er nå den vanligste ikke-AIDS dødsårsaken i høyinntektsland [19].
NANH-relatert kreft syntes å ha en dårlig prognose med høy forekomst av HIV-pasienter med et avansert stadium kreft ved diagnose [20,21]. Spesielt lungekreft syntes å ha en tidligere start, mer avansert stadium og dårligere prognose hos HIV-infiserte pasienter enn i den generelle kreft befolkningen [6-8]. Denne unge debutalder og avansert klinisk stadium kan reflektere mer aggressive kreftformer hos HIV-infiserte pasienter selv om høyere forekomst av tradisjonelle risikofaktorer som røyking i denne populasjonen har en viktig innvirkning. Mens HIV smittet pasient med Hodgkins lymfom hadde mer omfattende sykdom, synes prognosen å være nå den samme enn den generelle befolkningen [22,23].
Tidlig påvisning av lungekreft er den dominerende driveren for å overleve. Det er for øyeblikket ikke nok data til å anbefale for eller mot utbredt screening for lungekreft med lavdose computertomografi scan (LDCT) i asymptomatiske HIV-pasienter. I den generelle befolkningen, American College of Chest Physicians (ACCP) foreslo nylig enn årlig screening med LDCT bør tilbys for røykere i alderen 55-74 som har røykt minst 30 stk-årene [24]. Screeningprogrammer for lungekreft med LDCT kan være garantert for HIV-smittede røykere, som de fleste av disse kreftformene oppdages på et sent stadium, når kurativ behandling er ikke lenger tilgjengelig. Det bør også diskutert å screene HIV-infiserte røykere tidligere enn røykere i befolkningen på grunn av den yngre alder ved diagnose av kreft i denne populasjonen. Gitt frekvensen av lungesykdommer hos HIV-infiserte pasienter, kan det hende at falske positive rate på LDCT screening imidlertid være høyere enn i befolkningen generelt (og så tilhørende risiko og kostnader som følge av oppfølgingen CT skanner og potensielt mer invasive prosedyrer). Interessen og kostnadseffektivitet av lungekreft screening med LDCT er for tiden til vurdering i en fransk studie (ANR EP48 HIV CHEST, https://www.clinicaltrials.gov NCT01207986).
Det må understrekes at Det viktigste bidrag til å redusere kreftrelatert dødelighet lunge er å slutte å røyke. Lungekreft forekomst og dødelighet synes å være høyere hos HIV-infiserte pasienter enn den generelle befolkningen, uavhengig av røyking [25,26]. Likevel representerer røyking den viktigste uavhengig risikofaktor i utviklingen av lungekreft hos HIV-infiserte pasienter [9]. Høyere røyking priser er rapportert i denne populasjonen enn i den generelle befolkningen [25] med en prevalens rundt 50% i europeisk HIV kohorter [27,28], sammenlignet med 27% i den generelle befolkningen i sammenlignbare alder og kjønn [29]. I vår studie, 98% av pasientene som døde av lungekreft var røykere. Røykeavvenning kunne redusere risikoen for lungekreft dødelighet med mer enn 50% [30]. Pasienter som røyker må rådet aggressivt for røykeslutt og behandlet for tobakk avhengighet, og røyking pauser programmer i HIV befolkningen må være en prioritet.
Dersom andelen av NHL-relaterte dødsfall tendens til å avta noe (fra 11 % i 2000 til 7% i 2010), dette er fortsatt en betydelig andel i et høyinntektsland med høy tilgang til helsetjenester og kjerre. Pasienter med NHL som underliggende dødsårsak hadde ofte en fersk diagnose av HIV-infeksjon og ble svært immunsupprimerte. Forbedre screening for HIV-infeksjon for å diagnostisere smittede personer på et tidligere tidspunkt og starte handlevogn i alle HIV-infiserte pasienter bør føre til bedre immunforsvaret og kan da tillate å ytterligere redusere dødsfall på grunn av NHL-relatert kreft [17,31]. Pasienter svært immunsupprimerte gjenstår å være nøye undersøkt for AIDS-definerende kreft.
Etter en økning i dødsfall relatert til hepatitt-relative kreft mellom 2000 og 2005, ble observert stabilisering mellom 2005 og 2010, og dødelighet på grunn av hepatitis- relatert kreft bør avta i nær fremtid med forbedring av hepatitt C-behandling. Tidlig påvisning av hepatokarsinom og unngå overdreven alkoholforbruk er fortsatt et avgjørende punkt i behandling av pasienter som samtidig er infisert med viral hepatitt.
Den økende andel av dødelige ikke-AIDS-relaterte kreftformer kan være relatert første til forbedret livet levealder og så aldring av denne undergruppe [32], reduksjon av konkurrerende dødsårsaker, men også fortsatt en høyere prevalens enn den generelle befolkningen av tradisjonelle viktige risikofaktorer for kreft (for eksempel tobakk og alkohol). I vår studie ble pasienter med dødelige ikke-AIDS-relatert kreft moderat immunsupprimerte (median CD4 celletall på 287 celler /mm
3, til tross for en økende andel av pasienter med HIV RNA 500 kopier /ml (fra 61 % i 2005 til 89% i 2010). en meta-analyse som sammenligner forekomsten av kreft hos HIV-smittede personer og immunsupprimerte transplanterte pasienter har sterkt antydet en sammenheng mellom immunsuppresjon og kreft [33]. Flere studier har rapportert en sterk sammenslutning av immunsuppresjon selv moderat (CD4 celletall 350 celler /mm
3 [34], og selv 500 celler /mm
3) [9,35] med høyere risiko for ikke-aidsrelaterte kreftformer [31, 36], som støtter argumenter for tidligere initiering av handlevognen for å nå CD4 lymfocytter nivå så høyt som mulig for å redusere risikoen for kreftrelatert død.
Disse funn markere først og fremst viktig å forebygge risikofaktorer ( som røyking og høyt alkoholforbruk opphør, forebygging og behandling av hepatitt B og C virusinfeksjoner). Forebygging av immunsuppresjon ved å starte kurven så snart som mulig kan også redusere risikoen for kreft-relaterte dødsfall. Disse resultatene understreker også viktigheten av å fremme mer effektiv screening strategier for å tillate tidligere diagnose av kreft hos HIV-pasienter. Dessuten, de rettferdiggjøre et tett samarbeid mellom onkologer og HIV-spesialister for å optimalisere forvaltningen og utfallet av disse pasientene, tar hensyn til immunstatus, forebyggende tiltak og mulige interaksjoner og /eller kumulativ toksisitet mellom cellegift og antiretroviral behandling [37]. Optimal kreft management, lik som den generelle befolkningen, bør tilbys HIV-infiserte pasienter. Videre er høy forekomst av kreft hos HIV-smittede mennesker rettferdiggjør at systemisk HIV-testing bør utføres som rutine omsorg i alle kreftpasienter [38,39].
Denne studien er en unik landsdekkende undersøkelse som beskrev underliggende kreftrelaterte dødsårsaker blant pasienter som lever med hiv i Frankrike i 2010, og deres utvikling over en 10-års periode, i et land der alle HIV-infiserte pasienter har fri tilgang til omsorg og alle behandlinger er tilgjengelig kostnadsfritt, inkludert for innvandrere. Selv om undersøkelsen i 2010 ble bare gjennomført i sentrene rapporterer minst fem dødsfall under en av de tidligere undersøkelsene, pasienter i pleie i disse sentrene utgjorde nesten 75% av hele HIV-infiserte populasjonen anslått å være i behandling i Frankrike i 2010 og 55% av alle HIV-smittede pasienter bosatt i Frankrike, inkludert de som ignorerer deres diagnose [12]. Derfor tror vi at Mortalité 2010 studien gir en nøyaktig vurdering av årsakene til dødsfall blant kreft i høye inntektsland gitt prosessen med dokumentasjon og klassifisering utført (ekspertise fra to tidligere lignende studier, detaljert standardisert spørreskjema, sammenheng med data validert av to erfarne leger og rollen som nasjonalt referansesenter på medisinske årsakene til dødsfall).
Dessuten erkjenner vi noen begrensninger i vår studie. Denne studien er designet for å vurdere fordelingen av underliggende dødsårsak hos HIV-infiserte pasienter, og deretter ikke tillate oss å gi data på dødeligheten av kreft-relaterte dødsfall. Dessuten, denne studien var en beskrivende tverrgående studie som ikke tillate oss å fastslå prognostiske faktorer for kreftrelaterte dødsårsaker.
I konklusjonen ble det observert en økende andel av dødsfallene kan tilskrives ikke-AIDS-relatert kreft blant HIV-infiserte pasienter, og lungekreft var den ledende kreftrelaterte dødsårsaken i 2010 i stedet for NHL så langt. Kreft forebygging spesielt røykeslutt-programmer, screening strategier for tidlig deteksjon av kreft, og terapeutisk ledelse må være optimalisert i HIV-infiserte pasienter for å redusere dødelighet. HIV-testing bør rutinemessig tilbud til alle kreftpasienter.
Takk
ANR EN20 Mortalité 2010 studiegruppe i samarbeid med Mortavic
Investigator nettsider
Aix- en-Provence AP Blanc T Allègre M Marquiant /Angers E Pichard JM Chennebault /Antibes D Quinsat /Argenteuil L Sutton P Genet J Gerbe /Avignon G Lepeu G Pichancourt /Basse-Terre B Giffo F Boulard /Bayonne F Bonnal C D’Ivernois /Besançon B Hoen /P Humbert /N Magy-Bertrand G Helder C Bourdeaux /Bobigny O BOUCHAUD P Honoré /Bondy V Jeantils L Tegna M Coupard /Bordeaux M Dupon L Lacaze-Buzy /P Mercie /P Morlat S Caldato /JM Ragnaud /Boulogne E Rouveix E Reimann /Caen R Verdon P Feret /Cayenne F Djossou /Clamart F bOUE jeg Kansau H Schoen /Clermont-Ferrand J Beytout C Jacomet L Cormerais /Colmar G Blaison M Mohseni Zadeh A Pachart /Colombes jeg Mahe E Mortier F Zeng /Compiègne D Merrien JC Seghezzi /Corbeil-Essonnes A Devidas P Chevojon jeg Turpault /Créteil Y Lévy S Dominguez C Dumont /Dijon P Chavanet A Faivre C Braconnier /Fort-de-France En Cabié G Hurtrel /Fréjus R Armero P Del Giudice /Garches C Perronne P De Truchis D Le Du H Berthe /Grenoble C Brambilla P Leclercq S Dusfresne MC Gailland /Kourou P Simon /La Roche-sur-Yon P Perre jeg Suaud /La Rochelle E Brottier-Mancini /Lagny-sur-Marne E Froguel S Tassi /Le Grand-Luce F Thibous /Le Kremlin-Bicêtre J Delfraissy C Goujard K Bourdic /Limoges P Weinbreck C Genet /Lyon JL Touraine F Jeanblanc /F Zoulim L Cotte J Koffi C BROCHIER V Thoirain /D Peyramond S Degroodt /Mantes -La-Jolie F Granier C Billy JL Ecobichon /Marseille P Brouqui J Moreau /I Poizot-Martin O Faucher Zaegel A Ivanova /A Stein jeg Ravaux /Metz B Christian A Armand /Montpellier J Reynes JM Jaquet C Tramoni /Nancy T mai S Hénard /Nantes F Raffi H Hue /Nevers H Djerad C Sautereau /Nice P Dellamonica N Oran S Sausse /JG Fuzibet E Rosenthal S Breaud /Nimes A Sotto R Doncesco /Paris J Blacher JP Viard A Maignan /JF Bergmann JD Magnier /J Cadranel En Lavole /PM Girard N Valin /L Guillevin D laks-Ceron V Le BAUT MP Pietri /C Katlama A Chermak P Bourse /O Lortholary C Duvivier M Shoai F Touam /JM Molina D Ponscarme /E Oksenhendler L Gérard /G Pialoux L Slama P Thibaut /D Sereni C Lascoux-Combe /L Weiss ML Lucas /P Yeni B Diallo /Perpignan H Aumaître M Malet /Pointe-A-Pitre G Beaucaire jeg Lamaury /Poissy C Veyssier Belot H Masson JL Ecobichon /Poitiers P Roblot G Le Moal D Plainchamp /Pontoise O Danne L Blum M Deschaud /Reims R Jaussaud C ROUGER jeg Kmiec /Rennes C Michelet G Cotten M Ratajczak /Rouen F Caron jeg Gueit /Saint-Denis MA Khuong B Taverne /Saint-Germain-en-Laye jeg Welker B Montoya /Saint-Etienne F Lucht M Detoc /Saint-Laurent du Maroni JL Daigre V Vanticke /Saint-Martin S Paucod C Clavel S Stegmann-Planchard V Walter /Saint-Nazaire S Hily C Michau /Saint-Pierre De La Reunion P Poubeau /Sète B Kitschke /Saint-Denis De La Reunion C Gaud C Sautron /Strasbourg D Rey C Cheneau P Fischer /Snes O Bletry D Zucman D Bornarel C Majerholc /Toulon A Lafeuillade V Lambry G Philip /Toulouse B Marchou M Chauveau F Balsarin /Tourcoing Y Yazdanpanah T Huleux /Tours L Bernard V Laplantine /Villejuif D Vittecoq E Teicher C Bolliot
styringsgruppe: En Aouba, F Bonnet, P Cacoub, G Chêne, D Costagliola, F Lert, T mai P Morlat, E Rosenthal, C Roussillon, D laks og C Semaille
Koordinerende etterforskere: G Chêne og P Morlat
Clinical Trials Unit /INSERM U897, Bordeaux School of Public Health (ISPED) Universitetet Bordeaux Segalen: F Couturier, G Chêne, A Georget, L HARDEL, C Roussillon, N Tabbal og A Taieb
Clinical Research Lege: C Bejan og S Hénard
Den elektroniske spørreskjemaet var implementert på en egen nettside godkjent av den franske «Commission Nationale de l’Informa famile».
Vedlegg
«Annet» kreftrelaterte dødsårsaker observert i Mortalité 2000, Mortalité 2005 og Mortalité 2010 undersøkelser
Mortalité 2010: ukjent opprinnelse (n = 6), intrahepatisk gallegang (n = 5), prostata (n = 4), eggstokk (n = 3), blære (n = 2 ), nyre (n = 2), vulva (n = 1), penis (n = 1), testikkel (n = 1), ikke-hepatitt-relaterte hepatokarsinom (n = 1) og pleuralt mesoteliom (n = 1).
Mortalité 2005: ukjent opprinnelse (n = 15), ikke-hepatitt-relaterte hepatokarsinom (n = 4), eggstokk (n = 2), prostata (n = 2), livmor (n = 2), penis (n = 2), blære (n = 2), hodet, ansiktet og halsen (n = 1), nyre (n = 1), intrahepatisk gallegang (n = 1), og kjeven (n = 1).
Mortalité 2000: ukjent opprinnelse (n = 4), prostata (n = 3), livmor (n = 1), ikke-hepatitt-relaterte hepatokarsinom (n = 1), intrahepatisk gallegang (n = 1 ), bindevev og bløtvev (n = 1), penis (n = 1), og blære (n = 1).
