Spørsmål
————————-
Oppfølging å
Spørsmål –
Dr. Wetzler,
jeg beklager på forhånd for den lange sammenheng; Jeg visste bare ikke hvor mye informasjon du trenger.
Min mor (61 år) ble diagnostisert med AML i september 2005 uten cytogene unormalt; Men hun ble ansett som høy risiko på grunn av presentasjonen av WBC enn 200k. Hun oppnådde remisjon etter induksjon (danorubicin og høydose ara-C). Hun hadde en konsolidering rundt (også høydose ara-C) mens du venter SCT fra hennes matchet søsken donor. Hennes SCT regimet inkludert Cytoxan, Busulfan og Methotrexate (ingen TBI). Hennes SCT ble utført på 12/15/2005.
Hun har hatt flere innlegg transplanterte komplikasjoner, Mild VOD (små fartøy bare), Akutt GVHD av magen, hud og lever, blodplater og hvite blodlegemer ustabilitet, men alle ting å være relativ, hun har gjort det bra. På hennes siste sjekk (mars 2006) var hun fortsatt 100% donorceller og BMB var klart.
I midten av april begynte hun å ha moderat til alvorlig bilateral hoftesmerter og korsryggen /spinal smerter. Alvorlighetsgraden av smerte har fortsatt å øke, og har utviklet seg i nye områder av hoften og lysken samt midten og nedre del av ryggen. NSAID, Prednisolon, muskelavslappende osv ikke gi noen lettelse fra smerte og selv om hun fortsatt ambulerer, har hennes evne til å gjøre det bli svært begrenset.
Siste uke hennes primære onkolog bestilte en CT scan som viste «venstre sakrale insuffisiens brudd og sannsynlig riktig kjønnshår insuffisiens brudd» samt «liten blære divertikkel» og «degenerative disk sykdom ved L5-S1.»
Mine spørsmål:
1. Er det mulig og /eller sannsynlig at medisiner og kjemoterapi kan forårsake disse insuffisiens sprekker?
2. Skulle det være noen bekymring og /eller er det mulig at hun har utviklet en sekundær bein kreft?
3. Hun er planlagt denne uken for å se en ortopedisk spesialist samt Onkolog som har behandlet henne siden hun ble først diagnostisert (inkludert SCT) – Hvilke spørsmål bør vi stille henne leger
Sorry for lang av post og jeg setter pris på alle råd du kan ha
Megan
Svar -.
Kjære Megan, etter jeg er lei meg for å høre om din mors lidelse. Gjøre sine leger tror at disse bruddene er en del av avascular nekrose
Thx, Meir
Svar -.
Som ikke har blitt nevnt i det hele tatt, men vi kan spørre om det i morgen. Hun har ingen historie med alkoholbruk, men har vært på Prednison (dosering varierer fra 20-100 per dag) i ca 4-5 måneder som en del av hennes behandling for akutt GVHD (de er tape henne nå). Ville denne varighet /dosering av corticosteriod terapi føre avascular nekrose eller annet bein forverring dette raskt (i en pasient uten tidligere historie av osteoporose)? Hun hadde en skanning bentetthet før hun ble diagnostisert med leukemi, og det resultatene var gode
Takk -. Megan
Svar
Kjære Megan,
Den kliniske historie antyder avascular nekrose. Selv om beinskanning er standard screening-metoden, er MR er en mer følsom teknikk, særlig med symptomer descried. Men jeg har ikke sett moren din og kan ikke stille diagnoser over nettet.
Thx, Meir.
