HIFU (høy intensitet fokusert ultralyd) bruker høy-energi lydbølger for å ødelegge prostata kreft celler uten stråling. Kryssende, presisjons fokusert ultralyd bølger heve temperaturen i målrettet kreftvev større enn 80-90 grader Celsius i løpet av sekunder, effektivt ødelegge vev.
I motsetning til strålebehandling, er ultralydenergi ikke-ioniserende «ren energi» som ikke skader vevet rundt målsonen. Formålet sonen er omtrent 1/8 tomme i diameter, noe som tillater større presisjon enn strålebehandling. I motsetning til strålebehandling, kan HIFU behandlinger til og med bli gjentatt i det tilfelle at sykdommen gjentar seg lokalt. HIFU kan også brukes som en restverdi terapi mislykket strålebehandling.
HIFU prosedyren er utført på poliklinisk basis, noe som betyr et sykehusopphold er ofte ikke nødvendig. Fremgangsmåten utføres under spinal eller generell anestesi og tar vanligvis ca. 2-3 timer. Under prosedyren blir en liten sonde settes inn i endetarmen, som genererer og sender ut ultralydenergien som er nettopp rettet mot prostata. Legen vil overvåke prostata hele veien gjennom prosedyren ved hjelp av sanntidsultralydbilder for å maksimere prostatakreft ødeleggelse og minimere skader på andre vitale vev.
HIFU behandling for prostatakreft har ikke ennå blitt godkjent av US Food and Drug Administration. Men til nå har over 6000 mennesker gjennomgått HIFU på over 100 internasjonale HIFU sentre over hele kloden. Hvert år, over 40000 menn med prostatakreft som behandles med stråling har sine kreft tilbake. Flertallet vil avgjøre om hormonbehandling i et forsøk på å kontrollere sin kreft. Hormonbehandling forbyr produksjon av testosteron for å bremse kreft vekst. Men senking av testosteron kan forårsake uønskede effekter akkurat som osteoporose, økt risiko for hjerteinfarkt, hjerneslag, tap av libido, depresjon, tap av mental acuity og impotens. HIFU er stråling gratis og ødelegger gjenværende kreft i prostata ved hjelp av ren ultralyd energi. I en liten USA sikkerhetsstudie, 91% av deltakerne hadde en negativ biopsi 6 måneder etter HIFU behandling.
Den typiske kortsiktige bivirkninger forbundet med strålebehandling er tretthet, urin og endetarms symptomer. Urin symptomer kan omfatte frekvens, haster, urgeinkontinens, nokturi og redusert urinstrøm. Endetarms symptomer kan omfatte diaré, fekal inkontinens, rektal blødning og rektal haster. Vanligvis urin og endetarms symptomene er forbigående. I tillegg, erektil dysfunksjon utvikler ofte måneder eller år etter strålebehandling. Langsiktig komplikasjoner er sjeldne, og inkluderer endetarms eller urin fistler, urin strukturer, hemoragisk cystitt og proktitt (kronisk blødning fra endetarmen og blæren) og dysfunksjonell blære eller rektum som følge av arrdannelse. Det er økende bevis for at menn som gjennomgår bekken stråling er i betydelig større risiko for å utvikle blære og tykktarmskreft.
Salvage radikal prostatektomi er også en stor utfordring teknisk prosedyre på grunn av prostata er innebygd i en fibrøs arr produsert ved stråling. Derfor er minimal invasiv ablativ behandling stadig økende aksept for behandling av tilbakevendende prostatakreft etter mislykkede strålebehandling det er faktisk HIFU. Mange pasienter som har hatt strålebehandling, brachyterapi eller ekstern strålebehandling oppleve en økning i PSA har oppdaget at kreften er tilbake. Disse pasientene kan være kandidater for HIFU også, så lenge kreften ikke har spredd seg til bein eller andre organer. Videre pasienter som har et lokalt tilbakefall etter å ha mottatt en intensiv prostatektomi kan også kvalifisere for HIFU.
