Spørsmål Book SPØRSMÅL: Sir, jeg lider av bipolar I lidelse. Min psykiater hadde behandlet meg med en kombinasjon av Tab. Divalproex 2000 mg om kvelden [SR Tab.] Med Tab. Risperidon 1 mg. Nylig, legen lagt Tab. Sertralin 50 mg i morgen.
Kan dette tillegg av sertralin årsaken forverring av sykdommen min i lang sikt, som rask sykling /blandede tilstander /behandling-refraktær sykdom /eller bytte til mani over flere år? Hva skal jeg gjøre
SVAR: Hei Naveen,
Det er to skoler med tanke når det gjelder bruk av antidepressiva ved bipolar depresjon (BD): –
A) Den første som sier at antidepressiva er best unngås i denne tilstanden, fordi: –
1) de er ikke vist seg å være effektive i bipolar depresjon
2) de er sannsynlig å forårsake humør destabilisering i form av manisk. bryter /rask sykling /blandet tilstand og langsiktig forverring.
Det er noen andre stoffer som antas å være tryggere og mer effektiv i BD som quetiapin, lamotrigin, olanzapin + fluoksetin kombinasjon, litium og skjoldbruskkjertelen silikonpupper.
B) den andre tilnærmingen støtter bruk av antidepressiva under dekke av stemningsstabiliserende (som divalproex) og for et kortest mulig tid.
Her psykiateren har å gå på metaforiske knivsegg mellom forbedring av depresjon og forebygge stemningen stabilisering.
Eksperter mener at denne tilnærmingen kan tas i visse situasjoner som
tidligere historie av respons på antidepressiva,
andre behandlinger ikke fungerer,
psykiatere dommen tar hensyn til langsgående historie av pasienter lidelse.
Hvis du vil vite min personell mening, ville jeg foretrekker å bruke andre alternativer i forkant av sertralin ved bipolar depresjon.
hilsen
Psychdoc ..
———- oPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Sir, mye takket for din type respons. Jeg har en mer tvil om at fortsatt i å velge [if] olanzapin + fluoksetin kombinasjon, der er fluoksetin, som også er av samme klasse som sertralin. Min psykiater hadde lagt quetiapin tidligere, men det forårsaket alvorlig diziness. Takket
Naveen.
Svar
Hei Naveen, etter Ja, jeg er enig både fluoksetin og sertralin fall i samme klasse kalt selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI).
Men ble olanzapin + fluoksetin kombinasjon testet i en stor studie for å teste det er effekt ved bipolar depresjon.
det ble funnet at denne kombinasjonen er ganske effektiv i behandling av bipolar depresjon.
det ble også funnet at bruk av fluoksetin i denne kombinasjonen ikke føre til rask sykling /manisk bryter eller destabilisering av disorder.The tillegg av olanzapin til fluoksetin gjør det trygt og effektivt.
Ingen studier har ennå påvist sikkerhet /effekt av sertralin i bipolar depresjon.
en vanlig bivirkning av denne kombinasjonen av olanzapin + fluoksetin er muligheten for vektøkning hos noen pasienter.
hilsen
Psych doc ..
