Spørsmål Book Dr. Higby,
jeg er en 32 år gammel mann, 6’2 «, 162 lbs, med følgende medisinske historie.
10+ år med avføring belagt og litt blandet med mørk rød blodig slim . Alvorlighetsgraden økte gradvis. Ingen smerte, diaré osv
Min GP trodde sjansen for en alvorlig tilstand å være ubetydelig, og tilskrives mine symptomer til en anal fissur som er tidvis aktiv. Innvendige hemorroider ble ikke funnet på flere digitale endetarms eksamen .
desember 2011, passerte jeg en klump av vev, ca 6mm i størrelse. jeg var veldig skeptisk til dette, lagret den i kjøleskapet, og viste det til min GP. vevet ble funnet å være adenomatøs og viste høy klasse dysplasi.
Koloskopi avdekket en pedunculated adenom, omtrent 30 mm i størrelse, på 35cm fra anus. den adenom ble resected stykkevis ved snaring (to deler).
senere ble jeg fortalt at de ikke var i stand for å hente den første delen -. det var tapt i tykktarmen
den andre delen, som var festet til stilken, ble analysert og viste et betydelig område av høy klasse dysplasi. Reseksjon overflaten på stilken ble funnet å være ren.
To små fastsittende polypper ble også fjernet, men ble ikke sendt inn for analyse.
Oppfølging koloskopi skulle skje etter 3 år.
. Ved å følge prosedyren jeg var symptomfri i ca 8 måneder
i september 2012, begynte jeg å legge merke til symptomer som ligner før: mørk rød /brun slim dekker avføring og også i mellom deler av avføring. Beløpene er mindre enn før. Jeg har opplevd disse symptomene de siste 2 månedene.
, En koloskopi ble utført, men ingen misdannelser ble sett. Anal fissure var kjent for å være inaktiv.
Ingen stilken rest ble sett på omtrentlig stedet polypectomy. Legen min sa at det sannsynligvis hadde trukket tilbake.
Han mener anal fissure å være den sannsynlige årsaken til mine symptomer og henviste meg tilbake til min fastlege for behandling av sprekken.
Jeg har litt problemer med å forstå hvordan en inaktiv sprekken kan være ansvarlig for mine nåværende symptomer, særlig hvordan slimet ville ende opp mellom deler av avføring.
Min største bekymring er muligheten for at en tilbakevendende lesjon kan i stedet være ansvarlig, som kan ha vært savnet i løpet av den siste . eksamen
en rekke 搖 nknowns bidra til denne bekymringen (som du kan sikkert fortelle jeg har gjort litt lesing om min tilstand): product: * opprinnelsen adenomatøs vev passert i avføringen er ikke sikkert, selv om det er sannsynlig at det deretter fjernes adenom. product: * med en del av adenom passert i avføringen og en annen del går tapt, det histologiske bildet var ufullstendig. En artikkel antyder en vesentlig lavere nøyaktighet for gradering store og /eller ufullstendige polypper, og som sådan, kan deler av HGD og invasive carcinoma bli savnet. (https://ajcp.ascpjournals.org/content/116/3/336.full.pdf) product: * Stedet for polypectomy ble ikke 搕 attooed? For senere inspeksjon. Product: * De to små fastsittende polypper var ikke analysert.
jeg ville virkelig setter pris på din mening om saken min.
jeg innser at jeg kan være for årvåken, men på spørsmål om (potensielle) malignitet jeg vil heller være safe than sorry.
til slutt vil jeg gjerne takke deg for tid og krefter du bruker på å svare på disse spørsmålene. Du gjør folk en stor tjeneste.
Ta vare.
Svar
passasjen av blod farget slim i ti år eller mer antyder for meg at du kan ha lav karakter ileitis eller kolitt, og leger har blitt omdirigert av tilstedeværelsen av sprekken. Sprekker kan forbindes med blod, men vanligvis store mengder slim punkt andre steder. Og historien viser at sprekken var inaktiv den siste gangen noen så ut. Som for polypper, hvis du skulle gjort uten polypper og kreft ble ikke oppdaget, leger har rett i å anbefale en annen eksamen i tre år. Dette er fordi det tar minst om fem år for en polypp å forvandle seg til en kreft, og med en negativ koloskopi og ingen historie av polypper, er anbefalingen å bytte til hvert tiende år. Den siste koloskopi være ren egentlig er et blindspor; hvis det ikke er unormalt som kan sees, videre analyse av situasjonen kan egentlig gjøres. Det faktum at en del av polyppen ble tapt er uheldig, men igjen, ingenting kan gjøres om det på dette punktet. Og til slutt, er det ikke vanlig å tatoo bunnen av en polypp hvis det var lett fanget og fjernes. Å vite hvor langt forbi endetarmen var det synes tilstrekkelig for forsiktig inspeksjon. Fastsittende polypper er generelt ikke analysert, da de ikke er ondartede, og hvis fjernes fullstendig, bør ikke være et problem.
Oppsummert på dette punktet du ikke har kreft i tykktarmen; og blod /slim ting man har bestått kan skyldes en annen tilstand. Jeg vil anbefale at du legger til en dose av citrucel eller Metamucil eller noe sånt til diett, for å holde avføringen veldig myk. Over tid bør sprekken helbrede, og hvis den gjør det, har du eliminert det.
Håper dette hjelper.
