Spørsmål Book Jeg er 53 /Kvinne /casucasian /diabteic for 21 år. AIC tester dårlig for 4 år rett med 8,3% til 10,3%. Meds jeg er på jeg har vært på 9 år på rad hver dag og er Glucophage 2000mg, Glucatril XL 10 mg to ganger daglig, Lantus 55 enheter daglig, Nexium 40 mg en daglig, Benicar HCT 20 mg daglig. Jeg også for ukjente grunner har en fettlever og høye leverenzymer og har i ett år. Mine problemer er mange (også i overgangsalderen), men jeg er for tiden bekymret (jeg har også panikkanfall) at min BP er som 120/60 eller til tider de siste dagene vært 98/58, or100 /60 … min Md kutte Benicar HCT 10 mg daglig jeg av og til bruker en Lasix 20 mg som jeg di her om dagen da jeg la merke til hvor svimmel jeg var; siden senke Benicar HCT 4 dager siden-jeg har ikke vært så svimmel, men jeg er fortsatt ser litt økning i øvre tallet til 115-120 men det laveste tallet henger fortsatt på vanligvis 60 – er det ok, eller et tegn på et problem ? Jeg er en høy kablet person med ekstrem stress i familielivet og helse også, så det er rart for meg at det er nå som lav med påkjenninger, etc, det pleide å være at selv med 20 mg Benicar HCT 20 mg at min bp couls till gå så høyt som 160/80, mens på min dr. Mitt hjerte rate er alltid i midten av 80-tallet. Sukker er imidlertid svært høy som jeg er tryoinh vanskeligere å diet.EKG en måned siden var ok. Jeg kan si at for de siste 3 dagene har jeg fått veldig sliten og utrolig lat ved oppvåkning og bare ønsker å ligge i sengen – men jeg kjempe mot trangen og stå opp og gå videre … takk for råd.
Svar
God kveld, rc,
Du har en tilstand som kalles ortostatisk hypotensjon som ikke er uvanlig i langvarige diabetikere. Det er forårsaket av en komplikasjon av diabetes, i hvilken de små blodårene blir skadet av glycosalated proteiner som blir deponert inn i sine vegger. Veggene i disse blodkarene må ha tone for å holde blodtrykket fra å falle når som oppstår fra en sittende eller liggende stilling til stående stilling. Selvfølgelig diabetikere ofte, om ikke, vanligvis, hypertensiv, slik at effekten kan være meget forvirrende, med pasienten vacillating mellom hypertensjon og hypotensjon.
Dette er en av de «mikrovaskulære» komplikasjoner av langvarige diabetes mellitus. Andre er involvering av karene i netthinnen i øyet, filtrene i nyrene, de perifere nerver (forårsaker smerte og prikking deretter nummenhet i ekstremitetene) og magen.
Jeg håper dette vil utgjøre en vekker opp ringer for deg fordi disse komplikasjonene er fryktelig. Diabetes er den vanligste årsaken til blindhet i USA så vel som den vanligste årsaken til nyresvikt som krever kronisk dialyse. Det er alt forebygges ved grundig kontroll av diabetes, holde A1C mindre enn 7. Dette gjøres med medisiner og kosthold, begge like viktige. De tidlige endringene er reversible, men de blir irreversible med passering av tid og vedvarende eksponering av pasienten til høye nivåer av glycosalated proteiner (høy HbA1c).
Du må seriøst vurdere å følge en streng diabetiker kosthold sammen med hensiktsmessig begrensning av kalorier, hvis du er overvektig, samt mettet fett og kolesterol av kolesterol er for høy. Dette er en vanlig akkompagnement av diabetes også
. Angående lavt blodtrykk, virker det som legen din gjør det rette ved å sakte weening blodtrykket meds. Forhåpentligvis vil det være en gyllen middelvei, der liggende BP ikke er for høy og oppreist BP ikke faller så lavt at du får ørhet. Det er ikke tilrådelig å bruke Lasix for denne tilstanden som det vil redusere vaskulær volum skjerpende lavt blodtrykk. Det er også overflødig med hydrothlorothiazide og to av deretter kan føre til at noen alvorlige elektrolyttforstyrrelser som en svært lav natrium og kalium.
Endelig En fettlever ofte oppstår hos personer som er alvorlig overvektig. Det er også, kjent å forekomme lettere i overvektige diabetikere. Behandlingen er vekttap. Skjønt uvanlig, kan det være assosiert med alvorlig leversykdom. Igjen, dette svært uvanlig.
Du er en komplisert dame og du har noen viktige spørsmål å ta opp og håndtere.
jeg er optimistisk!
Jeg vet dette er svært komplisert patofysiologi som er vanskelig å forstå. Derfor kan du gjerne følge opp hvis du føler du må.
Med vennlig hilsen,
Dr falkinburg
