Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg har en spondylolisthesis på L4 og har opplevd økende hoftesmerter for det siste året eller mer. Jeg har hatt flere uker med fysioterapi på sykehuset, men var fortsatt opplever smerte, så jeg har vært vitne til en kiropraktor som hadde blitt anbefalt til meg. Han bruker en aktivator for å justere meg. Jeg har vært til stede siden slutten av januar, og har hatt 33 besøk (opprinnelig 4 ganger i uken, men nå to ganger i uken). Jeg hadde opplevd definate forbedring, men nå føler at jeg sklir tilbake igjen. Jeg har isjias i begge ben, men vanligvis ett ben på en gang. Jeg har også en komprimeringstype smerte i min nederst. Vil Chiropractic behandling kunne bli kvitt min isjias, eller er jeg kaster bort tiden min (og penger)
SVAR: Kjære Lindsey,
Husk ordtaket: «Hvis det eneste verktøyet er en hammer, ser alt ut som spiker «? Vel, det er hva du får hvis legen din bruker bare en Activator. 33 besøk? Det er en Whopper. Hvor mange måter er det å forholde seg til isjias, uansett om det er fra en plate eller spondylolistese? Masse. Det er fleksjon-distraksjon eller Cox metode (liksom som den moderne versjonen av den middelalderske «Rack») som kan strekke og dekomprimere ryggraden. Det er McKenzie metoden for å finne smertelindrende stillinger og deretter utøve inn i disse stillinger. Det er også standard, hands-on, felles manipulasjon. Det er min mening at hands-on felles manipulasjon er langt overlegen en aktivator på mange måter. Og hva med mykt vev? Dette betyr muskler, fascia, og leddbånd. Er det noe som blir gjort for å frigjøre fascial adhesjon som aktiv myofascial utgivelse teknikk eller Graston Technique? Eller er du bare får klikket av en aktivator? I en sak serie studie på pasienter med ryggmargskanalen innsnevring og isjiasliknende symptomer, viste Dr. Donald Murphy betydelig reduksjon i symptomer i omtrent et dusin behandlinger (se: www.medscape.com/viewarticle/528906), og disse var mer alvorlig tilfeller enn enkel isjias. Mitt forslag til deg er å finne en DC som har en Lloyd eller en Cox distraksjon bord og gi det et forsøk. Du bør merke en forskjell på noen få behandlinger (noen ganger tar det noen å bli vant til å bli strukket) og sikkert ved ca 6-8 økter. Ikke 33 … Også legen bør ha en viss anelse om hvordan man kan styrke ryggraden og kjernen. Han /hun bør referere Stuart McGill arbeid for det, eller Craig Liebenson. Hvis legen aldri hørt om McGill, så han /hun har ingen anelse om ryggrad rehab.
Lykke til med dette.
Dr. G
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk for meget rask respons.
Jeg har vært forsker flere av de vilkårene du nevnte for å forstå dem.
Jeg har fått massevis av øvelser for å gjøre som inkluderer McGill horisontale isometrisk sidestøtte (Side planke), fugl hund (Super mann) og fleksjon-utvidelse syklus (Mad katt). Jeg har også blitt strekke stramme hamstrings og styrke mine quadriceps. Også gjør nerve tanntråd, blant andre. Jeg har vært veldig flinke til å trene hver dag, selv om den siste uken, noen ganger fører dette litt smerte, så da jeg stoppe. Jeg begynner å få smerter i bekken /hofter nå.
Denne uken har han også brukt kiler i henhold til mine hofter (asymetrically) mens jeg var på ryggen min og løftet og flyttet beina mine. Han har også manuelt justert halsen min. Han har også gitt meg et løft for å sette i skoen min. Neste uke, ønsker han å x-ray meg til å undersøke ryggen som så langt han har gått av diagnosen jeg fikk ved sykehuset og ikke sett en x-ray
SVAR:. Kjære Lindsey,
Du får alle de riktige ting, bortsett fra at darn Activator. NO MORE X-RAY !!! Ryggraden kommer til å se ut akkurat det samme, og x-ray er ikke til å fortelle deg hva eller hvor du skal behandle. Kiropraktoren er ment å gjøre sin egen diagnose og ikke stole på et sykehus diagnose. De gamle sykehusrøntgenbilder er fine å se på. Også stoppe strekke hamstrings. Når du strekker din hamstring, du også er tøye isjiasnerven. Den stramme hamstring kan være kroppens forsvar mot å trekke på nerve. Det kalles «beskyttende spenning» at muskelen gjør som en naturlig refleks. Jeg vil heller du trente og massert din hamstring, ikke strekke det. Også være svært forsiktig med å ha en heis i skoen. Det er det ikke 100% på målet, kan det føre til flere problemer. Legen bør ha en ganske klar idé om at du har en kort lem (ikke basert på en lav rygg eller bekken røntgen). Dersom løfteren skaper umiddelbar reduksjon i symptomer, så gå med det. Hvis det ikke er noen endringer, eller hvis det er forverring smerter etter noen dager, og deretter forlate den. Jeg vil også anbefale en generell treningsøkt for hele kroppen. Unngå øvelser som provoserer symptomene dine (du må teste dette litt), så vel som åpenbare lovbrytere: sittende abdominal crunch, tunge knebøy, tung /ikke støttes roing … På en physioball, prøve «utsatt tuck and roll» øvelser . På magen, gå (hender) ut i en push-up posisjon med ballen under knærne, så flex hofte /kne (tuck) mot brystet slik at lårene er vertikale. Fra denne posisjonen, rulle ballen fra side til side. Hold lår, ben, ankler limt sammen. Dette er en roterende kjerne øvelse. Du er kronglete /rotere overkroppen til venstre og høyre med seg ballen. Det er ikke lett, men du vil styrke ulike kjernemuskulaturen enn de som brukes i lineære bevegelser (f.eks Superman). Lykke til, igjen. Jeg håper du får resultater.
«Best,
Dr. G
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Kan du gi noen råd om hamstring øvelser. Jeg er 53 /kvinne som aldri har vært på treningsstudio, og vil være veldig nervøs for å skade ryggen min.
Takk for råd om skoen heis, vil jeg prøve det og se hvordan jeg får på. Det er flott å være i stand til å få second opinion svar på et tema jeg ikke vet noe om God påske.
!
Svar
Lindsey,
Gå til gym! Leie en personlig trener for et par økter, og de vil vise deg alt du trenger å vite. Å ha en personlig trener vil være den beste veien å gå. Når på treningsstudio, vil du lære å bruke utstyret. Også, som du tilstanden kroppen din, kan du oppleve at du er mer motivert for å prøve nye ting. Kanskje gruppe treningstimer vil appellere til deg. Du må gå til gym først.
«Hilsen,
Dr. g
