Spørsmål Book SPØRSMÅL: Kjære Lauri:
Takk for frivillig arbeid. Jeg er også en Allexpert rådgivning folk på gjenopptas.
Her er spørsmålet mitt. Min mann er 60 år gammel og har en familiehistorie med
aorta problemer. Han pleide å røyke, men sluttet for 27 år siden. Jeg synes han burde
screenes for AAA. Det er en screening neste uke, og han samtykket til
i dette hvis jeg vil også bli vist. Så vi er ment å både gå på mandag.
Her er min dilemna … Jeg er 56, ikke røyker, ingen familiehistorie med AAA. Jeg har
en angstlidelse og jeg vet ikke om jeg vil sette meg gjennom stress
å få en test gjort jeg kanskje ikke trenger. Dessuten vil resultatene av testen ikke sendes
i ca 21 dager … en lang tid til å vente på en person med angst. Jeg gjør vekt
ca 20-30 om hva jeg bør … hørt at kan være en risikofaktor … men jeg bare
kan ikke bestemme om denne testen vil være til noen fordel for meg eller skade meg angst
klok. Hvis det ble funnet jeg har en AAA, jeg vet om den årlige
overvåking … men ville det være mer fornuftig å bare vente til 60-65 i stedet for
gjør testen nå? Mitt kolesterol er ok og blodtrykk ok også
SVAR:. Beklager, begynte jeg dette svaret og fikk kalt bort, og nw må atart over. Først, bra for hubby for å få testen.
For deg, jeg tror to ting, er en det er fint å ha en baseline å sammenligne med hvis, Gud forby, oppstår det problemer i fremtiden, og andre, hvis du kan gjøre selv gal over denne testen, er det sannsynlig ikke verdt det.
Det var mye tanke i vaskulær medisin om hvem som skal ha AAA screening her er at utgivelsen av råd:
Utgivelsesdato: 31 januar 2005; Omgås og fornyes: 31 januar 2006; Gyldig for kreditt gjennom 31 januar 2007
januar 31, 2005? The US Preventive Services Task Force (USPSTF) har oppdatert sine retningslinjer for screening for abdominal aortaaneurisme (AAA). De nye retningslinjene, som er publisert i 1 februar utgaven av Annals of Internal Medicine, anbefaler screening med engangs ultralyd for menn i alderen 65 til 75 år som noen gang røykt.
«Mens prognose for AAA brudd er dårlig, er ultralydavbildning en nøyaktig og pålitelig test for påvisning av AAAS før brudd, «skriver Craig Fleming, MD, fra Oregon evidensbasert praksis Center og Center for Health Research, Kaiser Permanente i Portland, og kolleger.
for å undersøke risiko og fordeler ved populasjonsbasert AAA screening, etterforskere søkte etter relevante studier i MEDLINE fra januar 1994 til juli 2004, supplert av Cochrane Library, en referanseliste av innhentede artikler, og ekspert forslag. Disse inkluderte fire populasjonsbaserte randomisert, kontroll forsøk med AAA screening hos menn 65 år eller eldre. Ved hjelp av forhåndsdefinerte kriterier, ble alle studier gjennomgått, abstrahert, og vurdert for kvalitet.
Metaanalyser viste at en invitasjon til å delta på screening var assosiert med en signifikant reduksjon i AAA relatert dødelighet (odds ratio [OR] 0,57; 95% konfidensintervall [CI], 0,45 til 0,74). I en meta-analyse av tre studier var det ingen signifikant forskjell i total mortalitet (OR, 0.98; 95% CI, 0,95 til 1,02).
Eneste studien av AAA screening hos kvinner viste ingen signifikant reduksjon i AAA relatert dødelighet. Selv om screening ikke ut til å forårsake betydelige fysiske eller psykiske skader, store behandlings risikoer inkluderer en operativ dødelighet på 2% til 6% og betydelig sykelighet for store komplikasjoner.
Begrensninger inkluderer screening studier fokusert på menn, ingen informasjon på rase eller etnisk gruppe sammensetning eller på kjennetegn ved uoppfordret kontrollgruppen, og manglende evne til å generalisere funnene til den amerikanske befolkningen fordi alle studier ble utført i andre land.
«for menn 65 år til 75 år, en invitasjon til å delta på AAA screening reduserer AAA relatert dødelighet, «skriver forfatterne. «Behandling er forbundet med betydelig risiko for operativ død og komplikasjoner. Disse risikoene kan imidlertid være akseptabelt for mennesker med AAAS større enn 5,5 cm, som er mest utsatt for brudd.»
Oregon evidensbasert praksis senter på oppdrag fra Direktoratet for Healthcare Research and Quality hjulpet støtte denne studien. Forfatterne rapporterer ingen økonomiske interessekonflikter.
I en ledsagende artikkel detaljering retningslinje panelets anbefalinger, den USPSTF utstedt en klasse B anbefaling for engangsavgift screening for AAA ved ultralydundersøkelse hos menn i alderen 65 til 75 år som er nåværende eller tidligere røykere. Dette var basert på moderat omfang av netto nytte, med god dokumentasjon på at screening for AAA og kirurgisk reparasjon av store AAAS (minst 5,5 cm) i disse mennene fører til redusert AAA spesifikk dødelighet. Døden fra AAA ruptur etter negative resultater på en enkel ultralyd ved 65 år er sjeldne.
Det er også god dokumentasjon på at ultralyd abdomen er en nøyaktig screening test for AAA, når utført i en godkjent anlegg med credentialed teknologer og tilstrekkelig kvalitetssikring. Følsomheten er 95% og spesifisitet nær 100%.
På den negative siden er det god dokumentasjon av viktige ulemper av screening og tidlig behandling. Disse inkluderer et økt antall operasjoner i forbindelse med klinisk signifikant morbiditet og mortalitet, og kortsiktige psykologiske skadene. I sykehus dødelighet assosiert med åpen reparasjon er ca 4%, og komplikasjoner er ca 32%, inkludert hjerteinfarkt, luftveier, nyresvikt, iskemi i tykktarmen eller ryggmargen, og protese pode infeksjoner.
USPSTF gir ingen anbefaling for eller mot screening for AAA hos menn i alderen 65 til 75 år som aldri har røykt (klasse C anbefaling). Til tross for god dokumentasjon på at screening for AAA hos menn i alderen 65 til 75 år som aldri har røykt fører til redusert AAA spesifikk dødelighet, er det en lavere forekomst av store AAAS hos menn som aldri har røykt, sammenlignet med menn som noen gang har røykt. Den potensielle nytte av screeningen menn som aldri har røykt er derfor liten.
Grunn av god dokumentasjon på at screening og tidlig behandling av AAA kan forårsake viktige skader, blant annet et økt antall operasjoner med tilhørende klinisk signifikant morbiditet og mortalitet, samt kortsiktige psykologiske skader, den USPSTF konkluderte med at balansen mellom fordeler og ulemper av screening for AAA er for nær til å gjøre en generell anbefaling for denne pasientgruppen.
USPSTF utstedt en klasse D anbefaling mot rutinemessig screening for AAA hos kvinner, hos hvem det er en lav forekomst av store AAAS. Derfor er antallet AAA-relaterte dødsfall som kan forebygges ved screening av kvinner små. På grunn av god dokumentasjon på at screening og tidlig behandling resultat i viktige skader, blant annet et økt antall operasjoner med tilhørende sykelighet og dødelighet, og psykiske skader, den USPSTF panelet konkluderte med at risikoen for screening av kvinner for AAA oppveie fordelene.
«The patogenesen av AAA formasjonen er kompleks og multifaktoriell, flere studier er nødvendig for å avklare AAAS naturhistorie for dannelse og ekspansjon,» skriver Ned Calonge, MD, MPH, fra Colorado Department of Public Health and Environment i Denver. Det er også behov for en høy kvalitet kostnadseffektivitet analyse av AAA screening utført fra USA samfunnsperspektiv. «
Klinisk Kontekst
AAA er en vanlig og dødelig tilstand som påvirker eldre voksne. AAA rammer opp 8% av voksne menn og 1,5% av eldre kvinner, og det står for 15.000 dødsfall per år i USA alene. de viktigste risikofaktorene for AAA inkluderer alder, kjønn, røyking og slektshistorie. Dessverre er mange AAA er tause inntil brudd, og da bare 10% til 25% av berørte enkeltpersoner overleve til utskrivning fra sykehuset etter reparasjon.
Gitt disse skremmende statistikk, finne AAA på et tidlig stadium representerer en potensielt betydelig inngrep. Den USPSTF tidligere fant ikke tilstrekkelig bevis å anbefale for eller mot screening for AAA i 1996. Siden den gang har flere store studier undersøkte spørsmålet om AAA screening, og den aktuelle artikkelen står for disse nye data i oppdatering av USPSTF anbefalinger.
håper dette hjelper Lauri
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Kjære Lauri:
Her er mine tanker. Jeg antar en baseline ville ikke vondt noe. Jeg tror det er
en veldig lav sjanse de ville finne noe på meg, ikke sant? Hvis de gjør det, etter jeg ville da fortelle legen min og har en ultralyd der jeg får mine
mammografi for å være sikker på at det ikke var en falsk positiv.
Siden jeg har en familiehistorie med hjerte sykdom (ikke AAA) ville det bli
rimelig det denne testen kommer ut ok å gjøre en når jeg er 65, og hvis det var det
negativ … slutte å gjøre dem? Hjertelig, Ruthie
Svar
Ruth
Det skader aldri å ha en baseline og ja, tho dine sjanser er lav for å finne et problem, kan det lett bli sjekket med en rask, enkel ultralyd og de er ikke vanskelig eller scarey så ,, hvorfor ikke finne ut. Best av luck.Lauri
PS Gjenopptar ikke sant? Jeg kan bare spørre deg om råd her snart! Jeg kinda ønsker å prøve noen andre ting før jeg blir for gammel! L
