Spørsmål Book Hei, jeg har et spørsmål angående min gamle mannen? br> Vel han er 75 år gammel, vekter 81 kg.
På 14 \\ 6 \\ 2007 han led av kneet leddsmerter? hans blod analyse avslørte hans urinsyre 7.1mg \\ dl? .han ble behandlet med anti-inflammatorisk injeksjoner? en amp. Per dag i 6 dager, og plutselig on21 \\ 6 \\ 2007 han følte symptomer på nyresvikt kreatinin nivået ble 14,5mg \\ dl med blod urea nivå om 185 mg \\ dl, na nivå 138 mg \\ dl, k 4,8 mg \\ dl, protrombintid (rask metode) 14,5 sekunder aktivitet 72%, hemoglobin 9,0, haematocrite verdi 28, blodplater 210.000, leukocytter 7.850 \\ cm.
på 22 \\ 6 han hadde en ultralyd undersøkelse på hans nyre som avslørte økt ech mønster, normal parenkymatøs tykkelse, ingen rygg trykkforandringer, ingen steiner ingen masser, klar perinefrisk plass, veldig minimal grad av nefropati, skilt for første grad bilaterale lm. Nedsatt parenchymatous sykdom.
Mean mens hans clearance kreatinin var som følger, urin volum 1350 ml \\ dag
Serum cratinine 7,06 mg \\ dl
Urin kreatinin 47.52
Korrigert klarering 5.56
Albumin /kreatinin-ratio var 14.85
Hans biopsi rapporten reveales bilateral nedsatt størrelse og redusert parenkymal tykkelse, tilfeldig renal biopsi ble innhentet, kronisk glomerulonefritt kompliserer avansert fokal segmental glomerulosclerosis.
Hans nephrologists anbefales 3 ganger dialyse en uke med Han startet dialyse på 23 \\ 6 \\ 2007 til vår tid.
Hans analyse før dialyse var
Blood urea 71 mg \\ dl
Serum kreatinin 8.14
Etter dialyse var
Urea 38
Kreatinin 5,7
Vennligst informer meg med din diagnose og behandlingsalternativene jeg har med andre behandlings endringer.
Svar
Kjære Mody,
den svært viktig funksjon i din fars sak er det faktum at han hadde /har bilateralt små nyrer. Hvis jeg fant ut at funksjonen i en pasient ville jeg ikke har selv innledet med en biopsi fordi med små nyrer, er hans prosess kronisk og skaden har blitt gjort. De små nyrer fortelle oss at fungerende nyre vev har blitt ødelagt, og det kan ikke bli gjenskapt. Hans nyresvikt er derfor kronisk og irreversibel. Han trenger dialyse for resten av sitt liv nesten helt sikkert. Nesten alle som krever dialyse trenger det minst tre ganger i uken.
Hans diagnose er levert av biopsi og forutsatt at patolog er kompetent, hadde han sannsynligvis kronisk glomerulonefritt i mange år, og tidlig er det selvsagt er det ingen symptomer . Symptomer på uremisk forgiftning forekommer kun etter at 90% av nyrefunksjonen er blitt ødelagt av sykdomsprosessen. Det de kalte glomerulosclerosis var sannsynligvis en prosess som kalles nephrolosclersis. Dette er forbundet med høyt blodtrykk og /eller en del av aldringsprosessen i nyrene. Summen effekten var han ødeleggelse av nok nyrevevet å hindre at nyrene fra å kunne opprettholde sitt liv.
Andre store behandling alternativet er nyretransplantasjon. Dessverre, på din fars alder, ville det høyst sannsynlig være altfor taxing en prosedyre. Du ønsker kanskje å nevne det til sin nefrolog for å se hva han mener.
Slutt, vi alltid se etter noen reversible fasett i et gitt tilfelle fordi fikse noen små element kan gjenopprette akkurat nok nyrefunksjonen til å unngå behovet for dialyse, minst temporalitet. I din fars tilfelle han har blitt veldig godt evaluert, og det synes ikke å være noen tilknyttede reversibel komponent til sin nyresykdom.
Jeg skulle ønske jeg hadde noe mer ønskelig å tilby. Takk for spørsmålet ditt, og føler seg fri til å følge opp hvis du ønsker det.
Hilsen
Dr. Falkinburg
