Når diners blir syke og skylde noe de spiste, statlige eksperter starter sleuthing. De intervjue ofrene, gjennomføre mat lineups og prøve å begrense de mistenkte.
Av Scott Joseph
Sentinel Restaurant Critic
20 juli 2005
Noen ganger folk tror det er bare et snev av influensa, en 24-timers bug. Urolig mage, kan kramper og diaré være noen av de plagene de opplever. Men noen ganger, disse er faktisk indikatorer på en matbåren sykdom, og for epidemiologer som Dean Bodager, de er ikke symptomer, de er ledetråder.
Når det er et utbrudd av matbårne sykdommer, den faller til Bodager og andre medlemmer av Florida Department of Health å spore opp kilden. Noen ganger er det enkelt. De fleste utbrudd oppstår på det punktet av forberedelse -. En restaurant ansatt som ikke vasker hendene sine ordentlig, mat som ikke ble holdt på riktig temperatur for å hindre bakterievekst, eller noen form for krysskontaminering
men noen ganger er det vanskeligere, for eksempel når helsemyndigheter lære av folk som har falt syk, men fikk ikke spise på samme restaurant eller kjøpe mat fra det samme markedet. Det er da de epidemiologer må bli detektiver, intervjue de som har vært syke, dissekere sine måltider og eliminere mistenkte for å finne en rød tråd og, til slutt, kilden
Tenk på det som CSI:.. Mat
men i motsetning til rettsmedisinske undersøkelser på CBS franchise «crime scene Investigation» -serien, sier Bodager, «det skjer ikke i en time, og det skjer ikke i sju-minutters segmenter.»
Ja, en undersøkelse har pågått delstaten siden april involverer et utbrudd av Cyclospora, en uvanlig parasitt som kan spres gjennom mat og vann. Det er 335 lab-bekreftede tilfeller i 35 fylker over hele Florida. Cyclospora, noe som vanligvis fører til intense diaré og, som et resultat av vekttap, er helt mulig å behandle med antibiotika. Det har ikke vært noen nye infeksjoner siden mai 29. Den føderale Food and Drug Administration er nå involvert i sporing.
Selv om etterforskerne ennå ikke har nullet på kilden til forurensningen, de tror de har den skyldige, kjøretøyet som fraktet patogen. basilikum
Hvordan epidemiologer var i stand til å begrense til en enkelt ingrediens, en som holdt en parasitt som vanligvis kan ta opptil en uke å gjøre en person syk deres søk, er like spennende som noen nettverk kriminalitet showet.
presise spørsmål
Det tar bare to klager av en mistenkt matbåren sykdom å lansere Bodager og hans kolleger til handling. To tilfeller med felles tilknytning til et sted eller et produkt i tid.
«Med andre ord,» sier Bodager, «hvis vi fikk en samtale, og noen sa de var i XYZ restaurant, og hvis noen andre sa det samme, som ville be oss å gjøre en undersøkelse. «
Men i en pervers slags måte, jo flere tilfeller bedre. Et større utvalg kan hjelpe etterforskerne finne kilden. Men husk mye av ofrene kanskje ikke engang vet at deres sykdom er et resultat av noe de spiste. Så helseavdelingen kan ringe, sende fakser eller e-postvarsler til helsepersonell som pasientene har klaget over sykdom og sykehuslaboratorier som teknikere kan se et mønster av infeksjon.
Catherine Harwood av Merritt Island hadde å insistere på at legen hennes teste henne for Cyclospora. Hun og hennes mann, Bill, ble syk i flere dager etter en sjelden middag ute på en Brevard County restaurant med sine to små barn, som ikke ble berørt.
Harwood, en tidligere journalist for en Palm Beach TV-stasjon og nå en stay-at-home mamma, mistenkt Cyclospora fordi hun hadde dekket et annet omfattende utbrudd i slutten av 90-tallet, en som er involvert bringebær. Likevel, det gjorde ikke opp for henne at det var den samme parasitten til en venn nevnt å se en rapport om et nytt utbrudd av infeksjoner. Tilfeldigvis hadde hun en avtale med familien sin lege samme dag. Hun sier hennes lege var motvillige til å teste henne for Cyclospora men hun overtalte ham.
En epidemiolog fra Brevard County kontoret til staten helseavdelingen, som hadde blitt varslet med testresultatene fra laboratoriet, kalte henne med testen resultat før hennes legekontor kan kontakte henne. Akkurat som alle TV detektiv, hadde han noen spørsmål han ønsket å spørre.
Bodager sier spørsmålene etterforskerne spør er nøye tilpasset den spesifikke infeksjonen. Bakterier har ulike profiler og hver tar en viss tid til å forårsake sykdom. Hepatitt tar ca 30 dager, E. coli tre til fem dager, salmonella forgiftning 02:59, noen ganger fem, dager. Cyclospora kan ta opptil en og en halv uke. Ved å vite hvilken type parasitt eller bakterier, og når personen ble syk, etterforskere vet hva tid til å se på å bestemme det punktet av infeksjonen.
Men de fleste mennesker har en hard tid å huske hva de hadde til frokost samme dag. Å få noen til å huske hva de spiste et par uker siden krever tålmodighet og presisjon avhør.
«Det beste er de som er i en spesiell anledning, som et bryllup», sier Bodager. Men, sperring noe tydelig, han prøver å ta dem tilbake ved å sette en kalender foran dem eller gå gjennom kredittkort kvitteringer med dem. En meny fra en restaurant er en hendig visuell pirket minnet, og noen ganger etterforskerne vil bruke bilder av mat, en slags kulinarisk lineup.
Bruschetta! Det er det!
For Harwood, hennes besøk til en restaurant var som en spesiell anledning fordi hennes familie sjelden går ut for å spise. Og med to små barn, sier hun sine hjem måltider har mye av frosne matvarer eller forberedt middager. Hun var sikker på at det var restauranten måltid. Hennes barn ikke bli syk, sier hun, fordi de ikke spiser de samme tingene hun og hennes mann hadde. Videre ble hun overbevist om at hun hadde fordøyd parasitten fra salat fordi det var det eneste hun kunne tenke på som ville ha tatt med rå matvarer.
Hun hadde glemt om bruschetta til etterforsker gravd dypere.
ofte serveres som en forrett, bruschetta funksjoner skiver ristet brød toppet med en blanding av hakkede tomater og hvitløk. . . og basilikum.
For andre ofre som spiser ute oftere, sier Bodager, mer forankring er nødvendig. Protokollen er å etablere en tre-dagers mat historie.
«Vi kommer til å spørre dem hva vi kaller eksponeringsvariabler,» sier han. «Vi ber om deres mat: Hva slags mat har du spist, da har du spist dem, som gjorde du spiser dem med?» Selv når maten ble konsumert kan være viktig
Noen spørsmål kan innebære næringsmidler eksponeringer. , slik som med andre infiserte mennesker eller med dyr, slik tilfellet var med den nylige utbruddet av E. coli fra barnehusdyrpark.
Men jakten på kilden til en matbåren sykdom kan ta en utbredt slepenot . Produsere, sjømat og kjøtt er sendt fra hele verden, og som Bodager sier: «Det kan være forurenset alt fra gården til gaffelen.»
Men like viktig som å snakke med noen som er syke eller opplevd symptomer er avhør av de som var på samme sted og spiste den samme maten, men som ikke blir syke.
Bodager sier at hvis du har et utbrudd, og du snakke med 10 syke mennesker som spiste jordbær du kan begynne å tenke jordbær er årsaken. Men så hvis du snakker med 10 andre som også spiste jordbær, men fikk ikke syk, kan du være å se på feil mistenkte.
Det er ganske lett å finne de som er syke fordi de ofte presentere seg for helsepersonell eller ring helseavdelingen direkte med en klage. Ingen kaller å rapportere de er fine.
Så etterforskerne må gjøre mer detektivarbeid, som kan inkludere å skaffe kredittkort kvitteringer for en restaurant og ringer til lånetakerne. Som kan få deg noen friske mennesker, men det kan også føre til flere tilfeller av personer med infeksjon.
Ofte sier Bodager, de vil ringe noen til å si at de etterforsker et utbrudd av matbårne sykdommer og personen på telefonen vil spørre: «Hvordan visste du at jeg var syk?»
Bare god detektivarbeid.
Scott Joseph kan nås
eller 407-420-5514.
