Abstract
Innledning
Mens systemascreeningprogrammer har redusert forekomsten av livmorhalskreft i utviklede land, forblir forekomsten høy i utviklingsland. Blant flere barrierer for opptak av livmorhalskreft screening, har rollene til religiøse og kulturelle faktorer som beskjedenhet vært dårlig undersøkt. Kunnskap om disse faktorene er viktig på grunn av muligheten til å overvinne dem bruke strategier som selv samling av cervico-vaginal prøver. I denne studien vurderer vi påvirkning av åndelighet og beskjedenhet om aksept av selv prøvetaking for livmorhalskreft screening.
Metodikk
Vi har registrert 600 deltakere i Nigeria mellom august og oktober 2014 og innsamlet informasjon på åndelighet og beskjedenhet ved hjelp av to skalaer. Vi brukte prinsipal komponent analyse for å trekke score for åndelighet og beskjedenhet og logistiske regresjonsmodeller for å vurdere sammenhengen mellom spiritualitet, beskjedenhet og preferanse for selv prøvetaking. Alle analyser ble utført ved hjelp av STATA 12 (Stata Corporation, College Station, Texas, USA).
Resultater
Noen 581 (97%) kvinner hadde fullstendige data for analyse. De fleste (69%) var gift, 50% var kristne og 44% var fra den sørvestlige delen av Nigeria. Overall, 19% (110/581) av kvinnene foretrakk selv-sampling til å bli samplet av helsepersonell. Justert for alder og sosioøkonomisk status, spiritualitet, religiøs tilhørighet og geografiske plassering var signifikant assosiert med preferanse for selv prøvetaking, mens beskjedenhet ikke var signifikant forbundet. Den multivariabel OR (95% KI, p-verdi) for tilknytning til selv sampling var 0,88 (0,78 til 0,99, 0,03) for åndelighet, 1,69 (1,09 til 2,64, 0,02) for religiøs tilhørighet og 0,96 (0,86 til 1,08, 0,51) for beskjedenhet.
Konklusjon
Våre resultater viser viktigheten av å ta kulturelle og religiøse tro og praksis i betraktning ved planlegging av helseintervensjoner som livmorhalskreft screening. For å lykkes, offentlige helsetiltak og utdanning for å fremme det må være relatert til målgruppen og dens preferanser
Citation. Dareng EO, jedy-Agba E, Bamisaye P, Isa Modibbo F, Oyeneyin LO, Adewole AS, et al. (2015) Påvirkning av åndelighet og Modesty på Aksept av Self-Sampling for livmorhalskreft Screening. PLoS ONE 10 (11): e0141679. doi: 10,1371 /journal.pone.0141679
Redaktør: Magdalena Grce, Rudjer Boskovic Institute, KROATIA
mottatt: 02.07.2015; Godkjent: 12 oktober 2015; Publisert: 03.11.2015
Dette er en åpen tilgang artikkel, fri for all opphavsrett, og kan bli fritt reproduseres, distribueres, overføres, endres, bygd på, eller brukes av alle for ethvert lovlig formål. Arbeidet er gjort tilgjengelig under Creative Commons CC0 public domain engasjement
Data Tilgjengelighet:. Alle relevante data er innenfor papir
Finansiering: Dette arbeidet ble støttet av UM-Capacity Development forskning AIDS Associated Ondartethet Grant (National Institutes of Health (US) – National Cancer Institute 1D43CA153792-01) CAA; og H3Africa- afrikanske Samarbeidssenter for Genomics og mikrobiomer stipend (National Institutes of Health (US) -National Human Genome Research Institute 1U54HG006947-01A1) CAA. Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
i motsetning til mange utviklede land, har byrden av livmorhalskreft holdt seg høy i de fleste utviklingsland [1-3]. Av de 528 000 nye livmorhalskrefttilfeller som skjedde på verdensbasis i 2012, 85% av disse var i Afrika sør for Sahara [2]. Dette er i stor grad på grunn av fravær av store skala befolkningsbaserte screeningprogrammer [4]. I disse landene livmorhalskreft screening innsats er i stor grad opportunistisk og sporadisk, som resulterer i lav opptak og mangel på folkehelsen nytte [4].
Flere metoder for livmorhalskreft screening har vært benyttet siden innføringen av celleprøve i 1928 [5]. Mer nylig, er HPV DNA-testing i økende grad brukt med flere land som implementerer det som en primær screening-metode, som et resultat av en bedre beskyttelse mot invasiv kreft, sammenlignet med cytologi [6-8]. Dette er hovedsakelig fordi HPV DNA basert testing er mer objektiv og mer reproduserbar i forhold til andre livmorhalskreft screening modaliteter [9-11]. Tatt i betraktning at de infrastrukturelle kravene for HPV DNA-basert testing er mindre strenge enn det som kreves for cytologi basert screening, med færre legebesøk som kreves, kan dette være et mulig alternativ i ressurs begrensede miljøer [9].
For å vesentlig redusere byrden av livmorhalskreft i Afrika sør for Sahara, er det behov for å gjennomføre en bærekraftig og tilgjengelig befolkningsbaserte screeningprogrammer og møte de barrierene mot livmorhalskreft screening opptak. Flere studier har undersøkt noen av disse barrierer. Disse har fokusert på samfunnsøkonomiske barrierer (kostnaden for screening, stigma forbundet med et positivt resultat, forlegenhet, mangel på tillit til helsevesen, ekteskapelig misnøye); helsesystemer barrierer (tilgjengelighet, flere besøk, ubehag, komplikasjoner fra screening prosedyre, sex av helsepersonell) og mangel på bevissthet. Få har undersøkt hvilken rolle religiøse og kulturelle faktorer [4, 12-16]
Det er flere utfordringer i å evaluere effekten av religiøsitet og helseutfall. En av disse er vanskeligheten med å definere begrepet religiøsitet og forstå det som en målbar egenskap som påvirker helsevesenet oppførsel [17-19]. Inntil nå har de fleste studier på helseeffekt og religiøsitet i Afrika sør for Sahara vanligvis brukt en generelt tiltak, som for eksempel deltakelse på religiøse møter eller aktiv religiøs deltakelse eller overholdelse, uten å anerkjenne flerdimensjonale natur dette attributtet [20]. Videre bruk av en enkeltstående tiltak som deltakelse på religiøse møter kan være tungt til skamme. For eksempel kan økt religiøs deltakelse tjene som en mestringsmekanisme i håndteringen av sykdom og omvendt sykdommer som resulterer i redusert mobilitet kan redusere religiøs deltakelse [21]. Til tross for vanskelighetene i målingen, studier viser at religionene bidra til å forme måten folk tolke og søke hjelp for sine sykdommer [22]. Det er derfor viktig å vurdere påvirkning av religiøsitet i tiltak for å bedre bruk av helsetjenester.
Selv samlet livmorhalsprøver for HPV DNA-baserte tester for livmorhalskreft screening kan redusere noen av barrierene for opptak, inkludert de som er relatert til religiøse og kulturelle normer for anstendighet, frykt for bekken eksamener, bekymringer om sex av helsepersonell, sanitære miljø av helsestasjon og krav til flere legebesøk [23]. Selv om flere studier har indikert at bruk av selv prøvetaking metoder for HPV DNA påvisning er gjennomførbart i afrikanske land, er det få studier evaluert sin aksept og enda færre har utforsket de potensielle barrierer for bruk, særlig påvirkning av åndelighet og beskjedenhet i lokalsamfunn med høye nivåer av selvrapportert åndelighet [11, 20, 24-27]. I denne studien evaluerte vi påvirkning av selvrapportert åndelighet og beskjedenhet på opptaket av livmorhalskreft screening, spesielt hvordan disse påvirker aksept av selv samlet prøver, for å informere utformingen av målrettede tiltak som vil øke livmorhalskreft screening opptak i disse samfunnene.
Metoder
Studiepopulasjon
mellom august og oktober 2014 rekrutterte vi 600 kvinner i Ondo og Abuja i sør vestlige og nord sentrale regioner i Nigeria henholdsvis . Kvinner var kvalifisert til å delta hvis de var over 18 år med ingen åpenbare fysiske plager. Vi snakket med kvalifiserte kvinner på markeder, moskeer, kirker, skoler, banker, og på gatene, og inviterte dem til å delta. Forfatterne EOD, Eja, PB og FIM ledet rekrutteringslaget og ble assistert av TU, CO, SI, EO, FA, OO og OA (anerkjent i avisen). Alle rekrutterere var kvinner, kjent med lokale kulturer og normer og kledd i kulturelt passende antrekk under rekruttering. Deltakerne hadde alternativene for en selvadministrert spørreskjema eller en intervjuer spørreskjema. Vi innhentet skriftlig informert samtykke fra alle kvinner før de ble inkludert i studien.
Vi har samlet demografisk informasjon, inkludert alder, utdanning, religion, etnisitet og yrke. For å vurdere sosioøkonomisk status vi spurte om husholdning eierskap av forbruksvarer (bil, motorsykkel, kjøleskap, TV, sykkel og vifte), kjennetegn ved husholdningen bolig (type toalett anlegg, eget rom for matlaging, kilde til drivstoff for matlaging, kilde til drikkevann og type bolig) og huset eierskap. Vi har også samlet informasjon om kunnskap om kreft og kreft screening, og holdninger til screening for noen kreft generelt, og spesielt for livmorhalskreft. Preferanse for selv prøvetaking ble samlet som en kategorisk variabel med fire mulige svar (foretrekker å selv prøve hjemme, foretrekker helsepersonell uavhengig av kjønn i et sykehus, foretrekker kvinnelig helsepersonell på sykehus, og foretrekker mannlig helsearbeider i et sykehus) for denne analysen svarene ble dikotomisert i to-foretrekker å selv prøve hjemme og foretrekker en helsepersonell på sykehuset.
Måling av åndelighet
for å måle åndelighet, brukte vi en 7 punkt mini-skala stammer fra Brief flerdimensjonale mål på religiøsitet /åndelighet (B-MMRS) (tabell 1) [18]. Vi spurte deltakerne til å rangere elementene på en fem punkts skala som spenner fra helt uenig til helt enig.
Måling av beskjedenhet
For å vurdere beskjedenhet, har vi utviklet en 8-element mini skala (tabell 1) fra definisjoner av beskjedenhet av Gregg
et al
, som var basert på oppmåling hva folk vanligvis forstår med begrepet beskjedenhet [28]. Deltakerne ble bedt om å svare på påstandene i mini-skalaer på en fem punkts skala som spenner fra helt uenig til helt enig.
Statistisk analyse
Vi undersøkte kunnskap om livmorhalskreft ved hjelp av 3 variabler : hørt om kreft, noen gang hørt om livmorhalskreft og kjennskap til minst ett symptom på livmorhalskreft. Vi analyserte kontinuerlige og kategoriske variabler ved hjelp av Wilcoxon rank sum test og Pearsons chi kvadrat test eller Fischer eksakte test hhv.
åndelighet analyse.
For å identifisere den variable, åndelighet, analyserte vi data fra 7 varen mini-skala ved hjelp av Principal Component Analysis (PCA) [29]. Vi evaluerte prøvetaking tilstrekkelighet og egnetheten av våre data for PCA ved å beregne de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) verdier, gjennomfører Bartletts test av sphericity, og undersøkelse av korrelasjonsmatrisen av våre variabler [30-32]. Elementene «frekvens av bønn og deltakelse på religiøse møter ble dårlig korrelert med andre variabler i 7 punkt åndelighet mini skala (høyeste korrelasjonen var 0,16). Videre KMO verdier for «frekvens av bønner» og «deltakelse på religiøse møter» var 0,53 og 0,50 henholdsvis som begge regnes som «elendig» for KMO score [32]. Derfor er disse elementene ble ekskludert. Sensitivitetsanalyse viste at inkludering av dårlig korrelerte variabler: frekvens av bønner og deltakelse på religiøse samlinger i åndelighet poengsum ikke signifikant påvirker resultatene med en p-verdi på 0,04 for egnethetstest. Etter eksklusjon, alle KMO verdiene på de enkelte postene var ≥0.80 og den generelle KMO tiltaket var 0,83. Den Bartletts test av sphericity viste en mønstret forholdet mellom elementene (χ2 (6) = 1513,35, p 0,001). Vi brukte flere kriterier for en egenverdi cut-off på 1, kumulativ variansen forklart, ur tomt og interpretability utklippede komponenter for å bestemme antall komponenter for å beholde [33-35]. Vi identifiserte en komponent som forklarte den kumulative varians på 70%. Vi spådde poengsummene med komponent belastninger for den beholdt komponent og hver deltaker fikk en score på variabelen åndelighet. Hver minutter ble en lineær kombinasjon av komponent mengder av elementer som brukes til å måle åndelighet. Den variable, åndelighet skal tolkes som et kontinuum, og deltakerne kan eksistere på noe punkt i denne sammenheng.
Modesty analyse.
Vi utførte PCA på 8 varer samlet på beskjedenhet mini skala. Individuelle KMO verdier varierte 0,77 til 0,87 og samlet KMO tiltak var 0,83. Barlett test av sphericity viste en mønstret forholdet mellom elementene χ
2 (21) = 1566.07.49,
p
0,001). Ved hjelp av en egenverdi avskåret av en og undersøker ura tomten, hentet vi en komponent som forklarte 52% av den totale variansen.
sosioøkonomisk status analyse.
For å estimere sosioøkonomisk status, vi beregnet rikdom indeks som bruker PCA av data om husholdningenes eiendeler som beskrevet av Filmer og Pritchett [36]. Kategoriske variabler ble konvertert til dummy variabler med binære svar og prinsipal komponent analyse ble utført på 21 variabler. Den første komponenten i hovedfaktoranalyse forklarer den største andelen av den totale variansen, slik at eiendeler som varierer mest over deltakerne hadde en større vekt og eiendeler eid av alle deltakerne hadde en vekt på null. Vektene for hver ressurs for denne første komponenten ble brukt til å generere rikdom score. Basert på disse score, ble deltakerne inndelt i 3 sosioøkonomiske klasser:.. Den laveste 40% som lav klasse, midt 40% som middelklassen og de 20% som overklassen
Logistikk regresjonsmodeller
Vi brukte logis regresjonsmodeller for å studere sammenhenger mellom åndelighet og beskjedenhet, og preferanse for selv prøvetaking. Vi kjørte 2 separate modeller: en som prediktor for interessen var åndelighet og i den andre, prediktor av interesse var beskjedenhet. Variabler som ble assosiert med preferanse for selv prøvetaking i aldersjusterte analyser med en p-verdi på ≤0.10 ble inkludert i multivariable logis regresjonsmodeller. Neste vi evaluert generelle modellen i form ved å sjekke for linearitet, kollinearitet og utføre Hosmer-Lemeshow egnethetstester. Alle analyser ble utført i STATA 12 (Stata Corporation, College Station, Texas, USA).
etisk hensyn
Studien ble gjennomført i henhold til den nigerianske National Kode for helsefaglig forskningsetikk og erklæringen Helsinki. Etisk godkjenning til å gjennomføre denne studien ble hentet fra National Health forskningsetiske komité for Nigeria (NHREC /01/01 /2007-01 /08/2014) og alle deltakerne gitt skriftlig informert samtykke ved hjelp samtykke skjemaer og prosedyrer godkjent av Nasjonalt helsefaglig forskningsetikk Committee of Nigeria.
Resultater
Noen 630 kvinner ble kontaktet for å delta og 30 (5%) falt siterer tidsbegrensninger. Vi har ikke direkte observere eventuelle forskjeller i egenskaper som kjole, språk eller atferd blant kvinner som nektet å delta. Av de 600 kvinnene som deltok, 19 kvinner hadde mangler åndelighet og beskjedenhet mini-vekter «data som resulterer i 581 deltakere for hvem komplett data var tilgjengelig og er inkludert i denne analysen. Tabell 2 beskriver demografi, sosiale egenskaper og livmorhalskreft kjennskap til deltakerne. De fleste deltakerne var gift (70%), ansatt (76%), og hadde noen form for formell utdanning (94%). Deltakernes religiøse overbevisninger ble ganske jevnt fordelt mellom muslimer (50%) og kristne (50%). De fleste deltakere (89%) hadde hørt om kreft, men relativt færre deltakere var klar over livmorhalskreft (43%) eller dets symptomer (33%). Totalt 19% (110/581) av deltakerne foretrakk selv-sampling til prøvetaking av helsepersonell.
Med hensyn til de indikatorene som brukes til å måle åndelighet, svarene var skjev. Over 90% av deltakerne enige eller sterkt enige i påstandene: Jeg føler Guds nærvær hver dag, og jeg trøstet av hans nærvær; Jeg finner styrke og trøst i min religion mesteparten av tiden; Jeg tror at Gud våker over meg hele tiden; og jeg tror at hendelsene i livet mitt skje etter Guds forutbestemt plan. Derfor svarene på disse spørsmålene ble dikotomisert inn i 2 kategorier:. Sterkt enig eller ikke
I multivariat analyse, fant vi at kvinner som rapporterte høye nivåer av åndelighet hadde mindre sannsynlighet for å foretrekke selv-sampling (OR = 0,88, 95% CI = 0,78 til 0,99, p-verdi = 0,03) justert for alder, religiøs tilknytning, geografisk plassering og sosioøkonomisk status (tabell 3). Muslimske kvinner i vår studie var mer sannsynlig å foretrekke selv prøvetaking i forhold til kristne og den multivariable OR var 1,69 (95% CI = 1,09 til 2,64, p-verdi = 0,02). Geografisk plassering ble også uavhengig assosiert med preferanse for selv prøvetaking med kvinner i nordlige sentrale Nigeria mindre sannsynlig til å foretrekke selv sampling sammenlignet med kvinner i den sørvestlige delen av landet, justert for alder, spiritualitet, religiøs tilhørighet og sosioøkonomisk status. Den odds ratio var 0,47 (95% CI = 0,29 til 0,74, p-verdi = 0,001). Vi fant også lavere preferanse for selv prøvetaking blant kvinner i høyere sammenlignet med lavere sosioøkonomisk klasse. Den multivariabel OR, justert for åndelighet, alder, religiøs tilhørighet og geografiske plassering var 0,45 (95% KI = 0,41, 0,97, p-verdi = 0,04)
Modesty var ikke signifikant assosiert med preferanse for selv sampling (OR = 0,96, 95% CI = 0,86 til 1,08, p-verdi = 0,51).
Diskusjoner
i denne studien av kvinner i Nigeria, fant vi en sammenheng mellom spiritualitet, religiøs tilhørighet , sosioøkonomisk status og geografisk plassering, og selvrapportert preferanse for selv prøvetaking for livmorhalskreft screening.
kvinner som ble klassifisert som å ha høye nivåer av åndelighet hadde mindre sannsynlighet for å rapportere at de ville akseptere selv prøvetaking for livmorhalskreft screening. Dette funnet kan reflektere oppfatninger av kroppsbilde og en spesiell følsomhet om hvordan du utfører intra-hulrom prosedyrer på seg selv blant disse kvinnene. Våre funn at muslimer var mer sannsynlig å foretrekke selv sampling enn kristne, som ikke ble svekket etter justering for åndelighet, beskjedenhet, alder, geografisk plassering og sosioøkonomisk status, kan tyder på at det er andre kulturelle faktorer, annet enn åndelighet, som påvirker aksept av selv prøvetaking blant muslimer. Fra vår forrige kvalitativ forskning, identifiserte vi at muslimske kvinner oppleves en følelse av diskriminering ved helseinstitusjoner som hindrer dem fra å søke behandling for ikke-kritiske tjenester (manuskript under vurdering). Dette kan forklare preferanse for selv prøvetaking siden dette ikke krever legebesøk. Alternativt kulturelle praksiser som normaliserer intra-hulrominnsett kan være mer utbredt blant muslimske kvinner som resulterer i deres blir mer komfortabel med selv samle en prøve for livmorhalskreft screening. Studier i Uganda har også vist at kvinner som rapporterte å sette inn urter for å utvide fødselskanalen under graviditet eller regelmessig douche var mer komfortabel med selv innsamling av prøver (13). Aksept av selv-samlingen kan også gjenspeile den holdningen av disse kvinnene til eksponering av kroppen sin til andre mennesker, bekymring om sex av helsearbeidere og oppfatninger om sykdom etiologi.
Vårt funn skiller seg fra resultatene av noen studier som evaluerte påvirkning av åndelighet og religion på aksept av selv prøvetaking. I en studie av 300 kvinner i Uganda og 50 (for det meste trekkfugl) afro-karibiske kvinner i Storbritannia, gjorde forskerne ikke identifisere en sammenheng mellom religiøs tro og selvrapportert preferanse for selv prøvetaking. Mens vi brukt flere tiltak for å fastslå religiøsitet, disse andre studiene spurte et enkelt spørsmål om hvorvidt religiøse tro ville påvirke valg av selv-sampling [20, 37]. Dette kan forklare forskjellen i våre resultater. Andre mulige forklaringer på forskjellen omfatte variasjoner i mønster og praksis av religioner og livssyn i ulike samfunn.
Deltakere fra den sørvestlige delen av Nigeria var mer sannsynlig å foretrekke selv sampling enn kvinner fra nord sentrale regionen. Dette kan reflektere de høyere nivåer av eksponering for formell utdanning og vestlig innflytelse på normer og verdier i den sørvestlige delen av landet i forhold til den nordlige regionen [38], samt en høyere grad av sosial disinhibition. Studier av afrikanske immigranter til USA tyder på at opptaket av selv prøvetaking for livmorhalskreft screening øker med acculturation bruker botid som en proxy [39].
Totalt selvrapportert aksept av selv prøvetaking for livmorhals kreft forebygging i denne populasjonen var lav. Dette kan delvis forklares med våre funn at selv om en stor andel av deltakerne hadde hørt om kreft, relativt færre deltakere var klar over livmorhalskreft, dens symptomer, livmorhalskreft forebyggende /screening metoder og muligheten for selv innsamling av prøver for screening. Mangelen på kunnskap om livmorhalskreft kan også være relatert til den skjulte anatomisk lokalisering av livmorhalsen i motsetning til brystet, for eksempel, som ligger på overflaten, samt kulturelle og sosiale hemninger i å diskutere seksuell og reproduktiv helse. Selv om studier gjort i utviklede land viser en høy grad av aksept [40], har studier i Afrika viste varierende grad av aksept av selv innsamling av prøver for livmorhalskreft screening [20, 24-26, 41, 42]. Vanligvis studier som rapporterte høye nivåer av aksept har tatt en pedagogisk intervensjon der informasjonen ble gitt på livmorhalskreft, forebyggende metoder og selv innsamling av prøver; evaluert aksept etter kvinnene hadde fått anledning til å bruke selv samling enhet eller ble utført hos kvinner som hadde blitt vist for HPV [24, 25, 27]. I situasjoner der aksepten ble evaluert før en eventuell intervensjon, ble lave aksept priser som rapportert i vår studie observerte [41].
En viktig kritikk av studier på religiøsitet er metodiske svakheter i konstatering av åndelighet ved hjelp av en indikator slik som deltakelse på religiøse møter [43]. Åndelighet er en kompleks konstruksjon som omfatter et bredt spekter av atferdsmessige aspekter, som for eksempel deltakelse på religiøse møter, ensom bønn, meditasjon, lesing hellige tekster, samt holdningsmessige aspekter som verdier, holdninger og følelser [18]. Vi løser dette ved å måle spiritualitet med en flerdimensjonal selvrapporteringsundersøkelsen instrument avledet fra B-MMRS tar hensyn fire domener av religiøsitet daglig åndelige erfaringer, verdier og overbevisninger, mening og religionsutøvelse. The B-MMRS er designet for bruk i heterogene populasjoner (uavhengig av religiøse overbevisninger) blant voksne i alle aldre [18].
En av styrkene til vår studie er utvalgsstørrelsen. Den tradisjonelle protokollen for utvalgsstørrelse besluttsomhet er maktanalyse, men denne tilnærmingen er ikke veldig nyttig når du arbeider med psykometriske målinger [44]. Det er varierende meninger på utvalgsstørrelsen anbefalinger for studier med data reduksjon teknikker, med utvalgsstørrelsene varierer fra 50 [44] til 1000 [45]. Den generelle tommelfingerregel på 100 som fattige, 200 som rettferdig, 300 så god, 500 som veldig bra og 1000 eller mer som utmerket fra arbeidet med Comrey og Lee er mye brukt [45]. Med et utvalg på 600, er vår studie tilstrekkelig for å evaluere de latente konstruksjoner av åndelighet og beskjedenhet blant nigerianske kvinner.
Konklusjon
Våre funn tyder på at aksept av selv prøvetaking for livmorhalskreft forebygging uten pedagogisk intervensjon ville være lav blant nigerianske kvinner. Våre resultater viser viktigheten av å ta kulturelle og religiøse tro og praksis i betraktning i planleggingen av helseintervensjoner som livmorhalskreft screening. For at disse skal lykkes, må valg av tiltak og offentlig utdanning for å fremme dem bli guidet av tilstrekkelig kunnskap om målgruppen og dens preferanser for å maksimere effekten. Derfor folkehelsetiltak rettet mot å redusere byrden av livmorhalskreft i utviklingsland trenger å innlemme offentlig utdanning på livmorhalskreft og forebygging.
Takk
Vi vil gjerne takke Thelma Ugorji, Chinenye Osa -Afiana, Stella Ibezim, Elonna Obiefuna, Fehintola Akintomide, Olufunke Olofinika og Oluwatosin Akinrinlola som bistått med datainnsamling og rekruttering av deltakere; Jesse James og Tolulope Gbolahan som bistått med dataregistrering. En H3Africa Travel Award ble gitt til EOD å presentere dette arbeidet som en plakat på sjette H3Africa Consortium forsamlingen i Livingstone, Zambia, May 9th- 11th 2015, hvor den vant førstepremien.
