Spørsmål Book SPØRSMÅL: Takk for at du leser min spørsmålet Dr. Jeg er 30y /o kvinne uten betydelig medisinsk historie. Sunn vekt, ideell kolesterol, bp, etc. I det siste løpet avkjølingsdelen etter intens cardio trening for en time, jeg har opplevd betydelig skyting smerte opp til haken min. Ikke hele kjeven, bare skarp smerte i haken. Jeg gikk til ER og alt viste seg normal (EKG, bryst og hode scan, hjerte enzymer, laboratorier). Haken smertene synes å føle meg svak, og jeg føler meg engstelig og dømt. Bare i løpet av nedtrappingsfase etter cardio. Er dette angina? Jeg vil gjerne ha din mening om hvilke tester for å be om å komme til bunns i denne saken, så jeg ikke dø i løpet av en trening en dag. Jeg har en ung datter. Historie, min far døde av hjerteinfarkt på 59. Igjen, tusen takk
SVAR: Hei. Mary Ellen,
Symptomene du har er svært lite sannsynlig å være relatert til ditt hjerte .
Først har du en veldig lav sannsynlighet for å ha koronarsykdom. Din risikofaktor profil er utmerket, jeg antar du ikke røyker, er blodtrykket bra, og kolesterolnivået er innenfor det ønskede området. Du er aktiv og trene regelmessig. Alle disse er betryggende.
Dernest smertene du har er det vi kaller atypisk brystsmerter. Typisk brystsmerter forårsaket av angina er den som kommer med anstrengelse og lettet ved å hvile, er ofte ledsaget av et sterkt press som sensasjon og kortpustethet, og kan utstråle til armen og nakken. Yours er skyting som, ikke forbundet med symptomer i brystet, og ikke manifest før restitusjonsfasen. Også du var i stand til å fullføre et ganske høyt nivå av anstrengelse uten symptomer. Også det faktum at du hadde en rekke vanlige tester i ER. Alle de ovennevnte poeng mot symptomene blir angina så du bør ikke være for bekymret for dette.
Vanligvis i en sak som deg, ville ingen ytterligere testing anbefales. På lang sikt fortsette å leve en sunn livsstil, mosjon og ta hensyn til dine kardiale risikofaktorer som du allerede gjør. Som alltid med ER besøk, følger opp med din primære omsorg lege som de kan gi ytterligere innsikt, og du kan diskutere ting videre i en ikke-akutt setting.
Noen nyttige linker:
https://blog.myheart.net
https://blog.myheart.net/2013/06/18/angina-or-some-other-chest -Pain /
Håper dette var nyttig,
———- oPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Hei igjen! Jeg fikk resultatene av min Holter monitor. Det viste noen mindre ST-segmentdepresjon. Jeg likevel fortsette å ha denne skarpe haken smerte selv i dag etter min gange. Jeg har en stresstest på tirsdag. Kan du fortelle meg hva ST-segmentdepresjon Indikerer? Iskemi? Jeg setter pris på all informasjon, siden kunnskap er makt. Takk så meget.
Svar
Hei, (en link om stresstester: https://blog.myheart.net/2014/03/17/do-i-need-a-stress -test /)
viktigste nytten av en Holter monitor er å vurdere hjerterytmen over overvåket periode, og det høres ut som du hadde ingen rytmeforstyrrelser oppdaget.
ST segment er en del av EKG at vi ser på når du vurderer brystsmerter eller mistenkt iskemi som det kan oppdage skademønstre. ST elevasjon er sett i hjerteinfarkt. ST depresjon kan ses når det er kompromittert blodstrømmen til hjertet. For eksempel under en stresstest er det ST depresjon sett som kommer med treningen og går med resten da det kan være tegn på iskemi.
Nå når vi snakker om ST endringene vi vanligvis anser 12 bly EKG, for eksempel en vil du bli koblet til under stress test, det gir så mye mer informasjon og er designet for dette formålet. Bruken av Holter overvåking for å oppdage ST endringer, særlig hos de med lav risiko, er svært tvilsom, og jeg absolutt ikke ville trekke noen konklusjoner fra det. Det er i utgangspunktet bare en av de tingene som er rapportert fra en automatisk analyse programvare, og det kan være flere grunner til det er unøyaktig. I ditt tilfelle jeg egentlig ikke ville bekymre deg for eventuelle Holter rapporter om ST-segmentet endringer.
Stresstesten du vil ha vil være en mye bedre detektor av vesentlig iskemi enn en Holter. I noen med profilen din, er sjansen for dine problemer er knyttet til hjertet er nesten minutt, og jeg egentlig ikke ville være bekymret for det. Forhåpentligvis stresstesten vil tjene til å berolige deg, og du kan fortsette treningen og sunn livsstil uten bekymringer.
Håper det var nyttig, etter
