Spørsmål Book juli 2006 var jeg i en bil accident..i ble truffet på førersiden, bakdøren, slo hodet mitt førerdøren window..i led av alvorlig whiplash. Jeg ble satt på smerte meds (hydrokodon, muskel relaxers) og satt i fysioterapi. Jeg har hatt xrays, ct scan og MRI som viser ingen fysiske skader. jeg har nå alvorlig hodepine og nakkesmerter som kan få så dårlig til det punktet at jeg lå i sengen og gråte fordi flytting gjør vondt. når halsen min er vondt jeg bruke mine skuldre til å beskytte det som forårsaker skulder smerter stivhet og sårhet. og selvfølgelig påvirker resten av kroppen min.
etter ca 6 uker med smerter og ingen hjelp fra fysioterapi jeg gikk for å se en ortopedisk kirurg som fortalte meg å holde tryin fysioterapi fordi jeg var fortsatt i den akutte fasen. en måned eller så senere jeg tilbake til ham, og han sa det ikke var noe som kunne gjøres, og i utgangspunktet prøvde å få meg til å føle at det var alt i hodet mitt, og jeg var å gjøre det opp. kort tid etter at legen min henviste meg til en nevrologisk kirurg. han sendte meg til en ny fysioterapeut som også prøvde å få meg til å føle at det var alt i hodet mitt, før hun følte dette hevelse i halsen min. hun nevnte triggerpunkter? og sa at hun hadde aldri følt noe lignende it..that det var leddbånd som får stiv og hoven fordi nerven sender feil signaler til hjernen på tilfeldige tidspunkter. (dette klump er svært øm og sore..the hodepine føles som de stammer here..and jo mer smerte jeg er i større det føles, mindre smerte det virker mindre) etter at ingen hjelp fra denne terapeut (berørings bare syntes å irritere den) nevrokirurg besluttet å prøve nerve blokk tester. Vi gjorde to av dem til c2-c3 fasett leddene og jeg reagerte veldig godt til begge. Han var overbevist om at det var nerve skade som fasett joint..so vi gikk videre med kirurgi (13 april 2007) en radiofrekvens neurotomy. han ventet alt fra 3-12 måneder med lettelse. I stedet smertene var tilbake i slutten av juni fullstendig blåst. (I løpet av disse smertefrie måneder, ble klumpen i halsen min ikke følt) jeg hadde samme operasjon 17. august 2007..and smertene var tilbake etter ca en måned og en halv. Min kirurg mener dette kan være på grunn av min bein anatomi, sier han jeg ble født med en misdannelse. Benet som er ment å overlappe i at fasett felles stopper kort, slik at han ikke vet sikkert nøyaktig hvor nerven er. Men han la merke til da han presset nålen i ytterligere det ville fjerne seg mot min spinalkanalen risikere ytterligere skade selvfølgelig så han bestemte seg for en annen kirurgi vil mest sannsynlig ikke en fordel for meg. mellom operasjoner jeg så en annen terapeut som hadde meg å gjøre strekninger og styrke øvelser som synes å hjelpe med skulderen pain..but ikke med selve nakkesmerter eller hodepine. Så jeg har blitt fortalt at jeg har en 8% verdifall over hele personen og at å ta smertestillende medikamenter og fysioterapi for resten av livet mitt er det eneste for meg. Jeg er 19 år gammel nå. min helseforsikring stoppet da jeg fylte 19, i min tilstand jeg skrånende få Medicaid fordi de kuttet bevilgningene til min aldersgruppe. noen form for forsikring som jeg kunne få nå vil ikke dekke noe av dette fordi pre-eksisterende, så jeg kan ikke råd til noe mer fysioterapi. det kommer til å være vanskelig å finne en jobb nå, fordi dette begrenser hva jeg kan gjøre. (Løfting, skyve, dra, gå eller stå eller sitte på ett sted i lange perioder av gangen, enhver bevegelse selv om im allerede sår vil gjøre det verre) På toppen av at det kommer til å bli vanskelig å bevise en funksjonshemming (så ive vært fortalt) fordi det er en nerve, og du ikke kan se det..og grunn av min alder jeg ikke kunne få mye fra uførhet betalinger uansett. jeg også tenke på å barn på grunn av dette. jeg er i smerte hver dag og im lei av å ta medisiner. Er det noe som du tror kan hjelpe meg med min situasjon at de andre kunne ha gått glipp av? beklager hvis jeg skrev for mye, men im prøver å ikke la ut noe kanskje du trenger å vite. Takk så mye for din tid.
-Staci
Svar
Kjære Staci,
Beklager å høre om din kollisjon og pågående symptomatologi. Jeg forstår helt din frustrasjon med å prøve å få svar og løsninger på din smerte og problemer. Det er aldri lett å tolerere smerte spesielt i fravær av sann forståelse. Jeg vet det har tatt meg et par dager til å svare, men vær så snill å tilgi meg som jeg ønsket å gi deg en detaljert svar på spørsmålet ditt. Det er mitt mål å gi deg en grundigere forståelse av skademekanisme, anatomi involvert, smerte overføring, og mulighetene for mer nøyaktige diagnostiske muligheter og behandling.
Ulykken du var involvert i kalles en nær sidekollisjon, og det er vanlig i slike kollisjoner for hodet til enten slå sjåføren 抯 vinduet eller B-stolpen av rammen rett bak sjåføren 抯 vinduet. Dette kan eller kan ikke føre til hjernerystelse eller mild traumatiske hjerneskader. Nedenfor er en beskrivelse av hvordan du mest sannsynlig ble skadd i ulykken
skademekanisme.
Ved innvirkning, målet kjøretøy (kjøretøyet) begynner å bevege seg sidelengs trekke beboer, på grunn av biler setet. I samsvar med Newton 抯 første lov av bevegelse, motstår beboer 抯 treghet denne bevegelsen. I utgangspunktet kan thorax kurve (øvre rygg) sideveis bøyd av tvang, men døren innvirkning vil reversere bevegelsen og øke effekten i cervicalcolumna (halsen). Dette resulterer i en kompresjonskraft på virkningen side og en strekk-kraft på den motsatte side, som blir overført gjennom ryggraden, igjen på grunn av den begrensende virkning av sikkerhetsbeltet /sele og vekten av overkroppen.
Samtidig som torso opplever dette bøying, kompresjon og spenning, hodet? også opptrer i samsvar med Newton 抯 første lov? forsøker å holde seg i ro. Kraften strekker seg oppover i halsen, initiere lateral bøying av cervical ryggvirvel segmenter. Kompresjonen gir så raskt veien til spenning som det motsatte bevegelige hodet og overkroppen forsøk på å løsne.
Betydelige mengder av horisontal /skjærkraft oppstår i nakken nær fasett (spinal joint) linje. Ettersom dette initieres under betingelser med komprimering, kan den totale stivheten av halsen bli redusert som et resultat av ligamenter slakk, noe som gir mindre motstand mot skjærkrefter og således mindre beskyttende motstand mot side-effekt radarskademekanismen og overføring av energi.
endringen av bevegelse fra side til side forekommer (brått i dette tilfelle på grunn av virkningen på innsiden av kjøretøyet), retningen av horisontale skjær reverserer hurtig til den motsatte bøyemoment. Avhengig av den opprinnelige plasseringen av beboer i forhold til sikkerhetsbelte og skuldersele, vil setet og skulder deler av beltesystemet stanse side og termin bevegelser av overkroppen til grensene for sikringsutstyr og dette roterer overkroppen til en viss grad, og vil effektivt forsterke halsen 抯 bøyemomentet på grunn av hodet 抯 treghet. Dette er kombinert med tillegg av noen vinkelbevegelse fremover og bakover i halsen på grunn av den yaw oppleves av kjøretøyet. Derfor er det mer sannsynlig enn ikke Staci, skader skjedde i den innledende fasen av krasj og en dobbel re-entry fase (inkluderer dør effekt). Skader er et resultat av hodet lag, komprimering, spenning, og skjær lasting langs fasett leddene og tilstøtende leddbånd. Dermed kan det oppstå skade med eller uten en patologisk bevegelsesområde.
Nå, siden du har noen detaljert kunnskap om hvordan skaden skjer, hva vev gjør vi forventer å bli skadet 梩 han bløtvev? Hvis disse bløtvev skader ikke adresser tidlig etter skade, unormal arrvev vil danne og kan lett føre til kroniske smerter uten en bestemt nerve skade.
揝 oft vev skader? omfatte alt som ikke er bein inkludert organsystemer, nervevev, brusk, muskulatur, leddbånd, sener og fascial vev. Muscle har en høy reparerende kapasitet og tilstrekkelig evne til reproduksjon, men lakkskader resulterer i arrdannelse og atrofi av fiberbunter. I kontrast, sener og leddbånd er spesielt treg til å helbrede! Selv etter førti uker, kan kollagen likevel ikke være til stede i normal konsentrasjon og organisasjon. Leddbrusk, som finnes i alle zygapophyseal (facet) felles i ryggen, har en notorisk begrenset potensial for enten helbredelse eller gjenfødelse. Muligheten av leddbrusk til å helbrede, vil avhenge av hvor alvorlig skade. Pasienter som trenger kirurgi er minst sannsynlig til å helbrede. I forhold til akselerasjon /retardasjon typen traumer fra Vehicular krasjer, brusk overflater av fasett, (også kalt synovial folder), er utsatt for enorme laste øyeblikk med ren, kompresjon, strekk og vridningskrefter. Major bruskskader er sannsynlig hele ryggraden sammen med ligament avbrudd og er ansvarlig for sclerotogenous smertemønstre oppleves av pasienter. Sclerotogenous smerte refererer seg til overlappende smerte områder svarende til disken og leddbånd i ryggraden. De er diffuse og bred, og dessverre mange leger ikke forstår forholdet til anatomi. (Staci, kan du slå opp sclerotogenous i ordlisten delen av nettstedet mitt for en mer detaljert forklaring med illustrasjoner)
Angå pasientbehandling, er immobilitet en viktig faktor som fremmer degenerasjon. Restaureringen av mobilitet synes å begrense degenerasjon. Tidligere forskning har vist at strekkfasthet leddbånd og sener reagere på endringer i fysiologisk stress og bevegelse som hjelper helbredelsesprosessen. Forbedring av mobiliteten kan til og med forbedre brusk helbredelse etter traumatiske skader, så vel som styrken og stivheten av ligamentstrukturer. Videre, etter traumer, oppstår healing av en uspesifisert form av kollagen, arrvev, noe som ofte fører til sammenvoksninger og fibrotiske forandringer som må håndteres med terapeutisk.
Selv om fysioterapi er en god start 厃 ou trenger bevegelse av gjentatte spesifikke øvelser, kiropraktisk justering forbedre og gjenopprette bevegelse og bevegelsesmønstre i zygapophyseal joint på fasett leddene, som inkluderer ligamenter, myotendinous, og fascial komplekser. Med tillegg av nøye utviklet passive og aktive attføringstiltak, kan ytterligere mobilitet oppnås på grunn av økt strekk og fleksibilitet. Jeg vil anbefale at du prøver chiropractic omsorg som adjustive teknikker sikre at zygapophyseal felles biomekanikk er riktig så fasetter fortsette å artikulere riktig og sende mechanoreceptive informasjon til høyere hjernesentre, og for å redusere neoneuralization av arrvev. Neoneuralization (ny nerve vekst) øker smerte overføring til hjernen via nociceptive inngang (smerte overføring) fra den synaptiske arborization (spre ut) av c-afferente fibre (gratis nerveender som bare overfører smerte). Målet er å begrense og hemme denne prosessen slik at nevrologisk vind-up (tilbakevendende smerter) ikke forekommer og føre til kroniske smerter og varig men. Stretching /AROM, styrketrening omfatter band og vekter, physioball trening, dynamisk spinal trekkraft og postural øvelser benyttes for maksimalt utbytte.
I å lese alt dette, bør du enig i at din fysioterapeut var på rett spor til å implisere leddbånd i nakken, men ikke fordi nerve sender feil signaler, fordi leddbånd ble revet og ble arrdannelse over. Triggerpunkter er imidlertid de langsiktige effektene av kronisk muskelspasmer … musklene vil forsøke å stabilisere inured området.
Ligament skader kunne vært dokumentert tidlig med utnyttelse av stresset vise røntgenbilder . To konkrete synspunkter burde vært tatt kalt fleksjon og ekstensjon utsikt. Leger har ofte ikke bestille disse synspunktene og dermed ligament skader er ofte savnet. Du må innse at ER og kirurger er på utkikk etter større mer tydelige skader som brudd, blør, dislokasjoner etc 卼 hat krever mer umiddelbar medisinsk behandling. Hvis visningene var bestilt, kunne enkle målinger har blitt gjort for å fastslå omfanget av skaden. Prosedyren er skissert i The American Medical Associations 5. utgave retningslinje til verdifall. Det er viktig å merke seg at hvis selv ett område av halsen ble funnet å være ustabil (bevegelse fremover eller bakover på 3,5 mm eller mer, er du kvalifisert for en svekkelse fra 25-28% hele kroppen). Videre, en spesiell MR utsikt kalles en FLAR studien vil ta seg opp på ligamentskader i den øvre delen av ryggraden med stor nøyaktighet, men jeg tviler sterkt på at type MRI ble bestilt, og radiolog sannsynligvis ikke konsentrere seg om etter en ligament skade 卼 hei vanligvis ser etter disk, nerve og fasett skade sammen med degenerasjon. Disse studiene kan fremdeles utføres. Det er også viktig å innse at kronisk hodepine smerter etter en krasj er ofte på grunn av avrevne leddbånd i øvre cervical kompleks:. C0 /C1, C1 /C2, C2 /C3
I forhold til alt som har allerede blitt skrevet, er det videre sannsynlig at spinal strukturen har blitt endret på grunn av kraften av ulykken, overføring av energi, og de resulterende skader. Derfor mistenker jeg at du sannsynligvis var også igjen med en skadet rygg kurve 卲 ossibly en omvendt kurve, en S-formet kurve, eller en oversatt kurve som betyr til en side, eller frem i forhold til brystet. Dette er et vanlig funn på røntgen etter ulykken på grunn av skjærdrivere og unormale spinal bevegelser, og vil føre til akselerert degenerasjon over tid. Dette kan rettes opp eller i det minste redusert med tillegg på retnings /dynamisk spinal trekkraft.
Dynamic spinal trekkraft for strukturelle ombygging og rehabilitering er benyttet for å maksimere de fysiologiske anisotrophic effektene av kryp, hysterese, og sett som oppstår i viskoelastiske vev som leddbånd. I utgangspunktet vil leddbånd deformeres til stress som Silly Putty. De kan bli skadet på grunn av en rask accelerational stress, og de kan bli ombygd med en langsom kontrollert stress. Den ligamentous komplekset er den begrensende faktor i effektiv rehabilitering. Bare vedvarende inkrementell lasting av ligament vev med lav kraft av lang varighet, i en anvendt konsekvent måte, vil ha den ønskede strukturelle viskoelastisk effekten av plast (permanent strukturell forbedring) endringer. Kiropraktikk biofysikk trekkraft protokollene er vesentlig undersøkt og dokumentert. Det er mer enn 100 kliniske papirer i indeksen Medicus, som underbygger denne typen omsorg, og jeg foreslår at du ser inn i den. Sjekk ut www.idealspine.com for mer informasjon. Kryoterapi (is) er benyttet i trekkraft og post-trekkraft på grunn av forskning indikerer at vevet strekkes under oppvarmende betingelser, og deretter tillatt å avkjøles i henhold til strekkforhold opprettholde en større andel av deres plastisk deformasjon enn de strukturer får avkjøles i ubelastet tilstand. Kjøling under belastning kan tillate collagenous mikro å stabilisere seg på nye strukket lengder, for ikke å nevne at det letter smerter og redusert betennelse. Nedenfor er noen sitater jeg tror du kan sette pris på. De understreker videre viktigheten av rygg struktur og ligament kompleks.
揟 han rygg skade svekker ryggraden og predisponerer pasienten til videre skade, uavhengig av type og omfang av skader. Dette fenomenet er spesielt sant når beskyttelsen av den skadde delen er ikke tilstrekkelig. Sener og muskler leges bare av arrdannelse, og ringrommet fibrose av disken er nesten maktesløs til å helbrede tårer av sin substance.?David B. Levine, MD, The Painful Back, Page 451 Kapittel 92
揊eller hver tomme av frem hodet holdning, kan det øke vekten av hodet på ryggen med ytterligere 10 pounds.?Kapandji, fysiologi av ledd, Vol 3.
揕 Oss i livmorhalsen kurven strekker rygg ledning 5-7 cm og forårsaker sykdom.? Dr. Alf Breig, Nevrokirurg (nobelprismottaker)
揊 orward hodet holdning fører til langvarig muskel belastning, skiveprolaps, leddgikt og klemte nerver.? The Mayo Clinic, 3 november, er 2000
? 0% av stimulering og næring til hjernen som genereres av bevegelse av ryggraden?
Dr. Roger Sperry, (nobelprismottaker for Brain Research)
tillegg Dr. Sperry viste at 90% av energiproduksjonen i hjernen blir brukt i forbindelse den fysiske kroppen til tyngdekraften. Kun 10% har å gjøre med tenkning, metabolisme, og healing, så når du har frem hodet holdning og et tap av aktiv utvalg av bevegelse, til hjernen vil rane energi fra din tenkning, metabolisme og immunforsvar håndtere unormal tyngdekraften og holdning relasjoner og behandling.
Ergo henne Staci, er at du absolutt trenger å fokusere på å få mer omsorg. Jeg oppfordrer pågående fysioterapi typen omsorg, men bare hvis det er rettet mot korrigering av din struktur, og ligamenter system. Hvis det er i fokus, vil de fellesarealer også rehabbed riktig derfor hjelpe i riktig bevegelse av fasett leddene, noe som vil redusere ytterligere bruskskade og redusere smerte. Det kan ikke være mulig å fullstendig eliminere din smerte, men det bør være mulig å redusere det slik at livskvaliteten kan økes. Jeg vil videre foreslå bruk av ernæring: Vi bruker spesifikke kosttilskudd som pro-enzymer; eplesyre, magnesium, omega III fettsyrer, bromelain, tumeric og sink. Disse midler har vist seg å hemme og redusere betennelse, maksimere bioavailablity av reparasjonsmaterialer for bløtvevstilhelingen og gi nevrologiske støtte.
Slutt, skjønner jeg 抰 vite om ulykken var din feil, men hvis ikke, vil jeg anbefale at du oppsøke juridisk rådgivning om denne saken, så tror jeg du vil trenge omfattende omsorg i de neste årene som vil åpenbart være dyrt. Hvis du ikke har avgjort med på feil parti kan det være lurt å se om noen av dine utgifter kan dekkes av forsikringen sin. Bare en personskade advokat kan gi deg råd om de saker, og jeg vil foreslå at du intervjue 3-5 av dem for å få mer enn én mening. Dette er din helse og din fremtid, bli så informert som mulig.
For ytterligere informasjon om krasjer, vil jeg også foreslå at du sjekker ut Spine forskning Institute of San Diego: www.srisd.com. De har et svært omfattende nettsted. Jeg skulle ønske jeg kunne gi deg mer som det er så mye jeg ikke har dekket, men dette er en god start. Ta gjerne skrive tilbake dersom du trenger mer informasjon eller avklaring 匢 vite noe av dette kan være forvirrende. Jeg håper dette hjelper, and Good Luck.
Ærbødigst
Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
