Revmatoid Artritt forårsaker betennelse i spesifikke synovial leddene i kroppen som forårsaker degenerasjon av vev. Med RA, vil pasienter opplever perioder kjenner som flares. Flares oppstå når betennelse i leddene er aktiv og tegn og symptomer på RA er mest utbredt. Forekomsten av disse episodene vil variere fra person til person, så vel som, varighet og alvorlighetsgrad. RA påvirker typisk de følgende ledd; hender, føtter, ankler, knær, albuer og rygg. Igjen, dette varierer fra pasient til pasient og type RA at den enkelte har. Den type leddgikt som blir referert til er juvenil revmatoid artritt. Denne type artritt forskjellig ved at pasienten utvikler sykdommen ved fødselen eller kort tid etter. Denne type RA mer ofte påvirker leddene i knær og hofter. Tegn og symptomer for Ra inkluderer; leddsmerter, morgenstivhet, gelering av leddene (stivhet som er tilbake etter perioder med immobilisering), ubehag og tretthet. Interessant å merke seg, et intervju med en pasient med juvenil RA viste hofteprotesekirurgi i en alder av 27. Dette viser påvirker at denne sykdommen har på leddene. Pasienten hadde ingen kontakt av femur hodet og acetabulum før operasjonen som tyder på at de eneste strukturene som holder hip sammen var de musculotendinous enheter og bindevev. Disse konsekvensene foreslår alvorlighetsgrad innen mobilitet og kvalitet på dagliglivet. Det finnes tester og prosedyrer for å diagnostisere og test for RA, men det er viktig å forstå nøyaktig hva RA gjør med kroppen å fullstendig forstå metodene som brukes. Det er to hovedtankerekker om hvorfor RA skjer i kroppen. Begge disse ideene hold at T-celler i kroppen, sammen med makrofager og fibroblaster, funksjon feil og opprettholder den tilstand av kronisk inflammasjon. Sammen med kronisk betennelse som forårsaker sekundær skade på celler i området; dysfunksjonelle celler i immunsystemet angriper kroppens synovial hylser og brusk forårsaker irreversible skader på joints.For testing American College of Rheumatology har utviklet spesifikke kriterier for diagnostisering av RA. Joint bildebehandling brukes vanligvis for diagnose for å bekrefte sykdommen. Hos pasienter med RA erosjon av felles marginer og invasjon av synovial vev i skjæringspunktet mellom brusk og bein kan ofte bli sett. Sammen med bildebehandling er det flere nyttige serum og leddvæske laboratorietester som i kombinasjon med andre tester kan brukes til å diagnostisere problemet. Det er også en blodprøve som kan brukes til å diagnostisere RA og forutsi fremtidig utvikling av RA hos friske individer og de som har uidentifiserte former for leddgikt. Disse testene er gjort av en profesjonell kliniker i dette feltet, og anbefalingene er gitt for behandling av sykdommen avhengig av alvorlighetsgraden i saken. Som kliniker innen mosjon vitenskap disse anbefalingene er viktig å følge, men kan ikke være veldig konkret. Siden dette er tilfelle er det viktig å forstå prinsippene for behandling, inkludert; mosjon testing, trening resept, og andre former for forebygging og behandling. (John Hopkins leddgikt Center), Exercise testing, trening resept, legemidler, og kosthold er viktige faktorer i RA pasientbehandling. Trening testing er kritisk med pasienter som har RA; disse pasientene har en økt risiko for kardiovaskulær sykdom på grunn av naturen av sykdommen sin, og muligens assosiert med den inflammatoriske sykdomsprosessen. Disse personene har også en tendens til å være mer deconditioned enn andre individer av samme aldersgruppe på grunn av mobilitet og bevegelsesproblemer forbundet med sykdommen. Denne stillesittende livsstil har også en tendens til å øke risikoen for kardiovaskulær sykdom hos disse personene. Dermed er hjerte-testing er det viktigste aspektet av trening testing med disse personene og trenger å bli kjent uavhengig om pasienten forventer å ha kirurgi for felles gjenoppbygging. Det er viktig å vurdere modus for testing i disse individene som ledd og betennelser kan begrense deres evne til å utføre visse oppgaver. Ergometersykkel er mest nyttig for denne populasjonen og avhengig av de involverte ledd, kan være beinet eller armen ergometri. Studier viser at VO2 Maks likninger kan over forutsi resultatene i denne populasjonen; mens ingen ligning har blitt validert i dag er det viktig å vite at treningen basere på disse resultatene kan føre til overestimering av evnen i trening resept. Som med de fleste befolkninger utvalg av bevegelse og fleksibilitet bør testes ved hjelp av et goniometer og anses for fremtidig progresjon i programmet. Imidlertid bør klinikeren være forsiktige med denne pasientgruppen på grunn av mulig misdannelse og lidelser i ledd. Styrke er et annet aspekt som skal testes; vanligvis disse personene vil være relativt svak i forhold til sine jevnaldrende, men er en viktig basis for å utvikle et treningsprogram. For å teste denne populasjonen bruk av et dynamometer ville være det beste valget. Det er også gunstig å gjøre funksjonelle tester med denne populasjonen og kan gjøres med en rekke testprotokoller; Dette er viktig fordi det viktigste målet med klinikeren er å forbedre livskvaliteten for pasienten sin. Hos pasienter med RA, studier viser betydelige forbedringer med treningsprogrammer; først og fremst på grunn av deres sterkt lav funksjonell grunnlinjen. Med disse pasientene felles mobilitet, styrke og kardiovaskulær trening er like viktig og bør alle bli innarbeidet. Studier er ganske entydige med pasienter som har RA. Noen studier viser en nedgang i sykdomsprogresjon med de ovennevnte aktivitetene, mens andre viser liten nedgang i sykdom, men får funksjonelt. En studie påpekte at den eneste øvelsen som viste skadelige effekter på felles struktur ved hjelp av røntgenbilder var høy intensitet bærende. Med dette i tankene, bør klinikeren unngå strukturelle øvelser med store belastninger og heller fokusere på en lavere intensitet høyere volum tilnærming. Med unntak av den sistnevnte, de fleste av studier med RA-pasienter viser utøvelse av alle typer for å være fordelaktig. Studier viser også en rekke fordeler i RA-pasienter fra trening, inkludert; kardiovaskulære forbedringer, redusert smerte, økt funksjon, bedre humør, bedre kroppssammensetning, bedre fleksibilitet, og bedre fingerferdighet og grep styrke. Merk at alle disse fordelene direkte knyttet til livskvalitet, da dette er det viktigste målet for klinikeren. (Ehrman, Visich, Keteyian 461) Øvelse resept for denne pasientgruppen er ikke godt definert og er først og fremst på grunn av de store forskjellene i sakene. Som nevnt tidligere felles mobilitet, styrke og kondisjonstrening er alle viktige komponenter til denne pasientgrupper «treningsprogram. Kardiovaskulær trening bør starte på to til tre dager per uke og framdrift etter behov. Modusen er avhengig av sykdommen påvirker den enkelte, men kan variere fra turgåing, sykling og svømming. Intensitet bør gå frem etter behov, men hjerte- og gevinster er viktig slik at en RPE på 12-16 bør brukes. Varighet for kardiovaskulær trening bør gå frem etter behov og kan også deles inn i flere økter i løpet av dagen om nødvendig. Styrketrening bør bestå av isoton øvelser som dette fremmer felles mobilitet. Dette bør starte på en dag i uken, ett sett per øvelse, og består av 8-12 repetisjoner. Den treningen bør fremme hele kroppen styrke og fremgang etter behov; er det viktig å merke seg at leddene påvirket kan avgjøre øvelser brukes for hver enkelt. Felles mobilitet kan oppnås ved de tidligere øvelsene nevnt samt statisk stretching og Aquatics. Vann fungerer som et godt medium og kan vise seg å være svært gunstig for omfanget av bevegelse og felles mobilitet øvelser i denne populasjonen. Aquatics bør være supplerende til programmet og aldri være den eneste modus på grunn av den relativt lave strukturelle lasting involved.There er andre behandlinger som beviser gunstig for RA-pasienter. Siden RA er en autoimmun sykdom, og forårsaker betennelse i ledd som fører til degenerering, har anti-inflammatoriske behandlinger anvendes. Dietter kan ha en anti-inflammatorisk komponent når de riktige næringsmidler anvendes for å fremme påvirke. Det er også flere reseptbelagte og reseptfrie legemidler tilgjengelig for å bekjempe betennelser. Vanlig brukte medisiner og modaliteter inkluderer NSAIDS og kryoterapi som bidrar til å redusere betennelse og sekundære skader på områdets affected.Special hensyn til personer med RA inkluderer; område av pasienten som blir berørt, modaliteter til bruk som har vist forbedringer i pasienten, pasientens alder, historie til pasienten, medisinering av pasienten, samtidige sykdommer hos pasienten, personlige mål, og livsstil. Det viktigste for klinikeren å huske er at RA er en degenerativ sykdom, og siden disse behandlingene ikke nødvendigvis redusere påvirker degenerasjon vil fortsatt forekomme. Hva betyr dette for legen? Over tid kan det være en reduksjon i funksjon med pasienten til tross for en stor oppgave program med utmerket tilslutning; Dette gjelder spesielt når pasienten blir eldre. Det beste som kan gjøres for disse pasientene er å forbedre sin livskvalitet gjennom en reduksjon av smerte og en økning i funksjonsevne. (Ehrman, Visich, Keteyian 461) Copyright (c) 2012 Scott McKinney, MS
