Spørsmål Book Hei Dr. Wetzler,
Min venn har akutt lymphblastic leukemi. Hun har nettopp fylt 20, og har hatt det i minst 2 år.
Hennes chemo diett er 175 mg merkaptopurin daglig, 37,5 mg metotreksat hver torsdag, 800mg Septra to ganger om dagen tre dager i uken, 25 mg Prednison tre ganger om dagen i en uke, 8 mg Ondansetron for kvalme etter behov, 30-60mg codiene for smertebehandling, 150 mg Ranitidine å administrere mage bivirkninger av Prednisolon.
hun går også til sykehuset jevne mellomrom for å få en infusjon i en kiste port (vena cava?) av en væske for å bidra til langsom /hjelpe osteonekrose i hennes høyre humerus, på skulderen slutten. Jeg glemmer hva stoffet heter
Nå, mitt spørsmål er:.
1: hvorfor er Prednisolon eller andre lignende katabole steroider gis til alle pasienter? Arent disse brukes til å behandle betennelse? Hvis ja, hvor er betennelse hos alle pasienter, og hvordan er det forårsaket?
To Seeing som langsiktige Prednisolon kan forårsake osteonekrose, sikkert et alternativ må brukes for å hindre ytterligere akselerasjon av osteonekrose?
3. Kan glukosamin sulfat hjelp eller bremse utviklingen av osteonekrose i bein og ledd?
4. Dessuten tror jeg ikke hun spiser godt nok, noe som resulterer i min mening, ikke optimal vitamin og mineral inntak. Er det noen medisinsk vurdering på bestemte vitamin eller mineraltilskudd for å hjelpe pasientene, helse under ALL behandling?
5. Mye til min fortsatte forferdelse, hun røyker, og har gjort siden hun var ni (!). Jeg desperat ønsker henne til å slutte. Foruten de vanlige helserisiko involvert i «friske» folk røyke, hvor farlig eller lite hjelpsomme er det å røyke hvis du har tatt? (Jeg trenger noen harde fakta å sjokkere henne til å gi opp)
jeg håper du kan gi noen generelle mening om disse sakene.
Hilsen
Keith
Canada.
Svar
Kjære Keith, etter jeg skal svare på dine spørsmål én etter én:
Prednisolon dreper alle celler. Dette er grunnen for bruken.
To. Unge pasienter sjelden utvikle osteonekrose; det er mer vanlig hos eldre pasienter. Derfor leger vekte risiko versus fordeler og vanligvis ikke foreskrive medisiner for å hindre osteronecrosis til unge pasienter.
3. Jeg er ikke kjent med noen studier på bruk av glukosamin sulfat for å hindre osteonekrose i denne pasientgruppen.
4. Pasienter bør holde godt balansert kosthold under dette løpet av behandlingen (høres ut som vedlikeholdsfasen). Vitaminer kan brukes ved behov.
5. Røyking er farlig fordi a) hun allerede har en kreft og derfor noen celler i kroppen er utsatt for ukontrollert vekst og b) hun er får kjemoterapi som øker risikoen for hennes celler til å respondere dårlig til de kreftfremkallende i sigaretter. Jeg har ikke statistikk, men vennen din bør konsultere en av flere røykeslutt alternativer.
Dersom du har ytterligere spørsmål, ikke nøl med å kontakte meg, Meir.
