Spørsmål Book Min manns creatin nivået ble litt forhøyet under rutinemessig blodprøver. Min mann ble sendt til et bord sertifisert nefrolog som har vært bestiller blodprøver to ganger i året og overvåking hans nivå. Ingen testing annet enn blod arbeid ble gjort. Når mannen min søkte om langsiktig omsorg forsikring, oppdaget vi at nefrolog hadde dx min mann med accute nedsatt inufficiency. Den nefrolog aldri fortalt min mann noe annet enn ting er stabil og han vil fortsette å overvåke ham. Da jeg leste om dette dx jeg ble ganske bekymret, særlig fordi ingen av de grunnleggende rutinemessige tester ble gjort og min mann var aldri informert om dx.
Vi gikk for en second opinion. Den nye nefrolog kunne ikke tro at en 24-timers urin samling, tre dagers morgenurin innsamling og ultralyd av nyrene ble aldri gjort. Selvfølgelig den nye nephrologist beordret disse testene. Før vi hadde resultatene av testene, Dr. sa at han mistenkte at mannen min nyrer var fint, men at kreatin nivåene ble kunstig forhøyet på grunn av en av de medisiner min mann tok. Når alle testresultatet kom inn, møtte vi med den nye legen igjen. Hans mistanker ble bekreftet at min ektemenn nyrer er sunt. Legen sa at han var mye mer opptatt av hjerneslag eller hjerteinfarkt risiko på grunn av familiens historie kombinert med vekten min ektemenn og det faktum at han røyker sigaretter. Etter at legen fikk gjort å gå over risikoen i detalj, min mann kom til et treningsstudio og trener tre ganger i uken, har han også byttet til en elektronisk sigarett før han kan «sparke habbit.» Den andre nefrolog er fantastisk. Min mann sa at han brukte mer tid med ham i løpet av første avtale enn den andre legen hadde brukt totalt over en periode på tre år.
Hvordan kan et styre sertifisert nefrolog gjøre en dx som min mann ble gitt uten noen gang gjøre noen tester? Hvis faktisk min mann hadde nyresvikt, bør ikke legen hadde drøftet konsekvensene med min mann, samt ting som kan gjøres for å bremse utviklingen av sykdommen?
Svar
Akutt nyresvikt er en svært vanlig diagnose og er ofte laget når kreatinin nivåer er forhøyet. Men hvis tidligere kreatinin nivåer er ikke tilgjengelige for gjennomgang, så dette blir en svært subjektiv diagnose. Akutt nyresvikt er ikke en kronisk diagnose, og kan ikke gis til en pasient hvis kreatinin nivåer forblir forhøyet i mer enn et par uker. Hvis kreatinin nivået er fortsatt høyt i flere uker enn dette kalles kronisk nyresykdom.
Siden jeg ikke har noen laboratorier for å tolke alt jeg kan si er at de fleste pasientene kommer seg fra akutt nyresvikt uten langvarig skade .
Her er få ting som vanligvis forårsaker progresjon av nyresykdom
– Urin protein nivå på mer enn 1 g. Jo lavere proteinmengden desto bedre er det. Høyere nivåer av proteinuri betyr at nyresykdom vil utvikle seg raskere.
– Ukontrollert BP Anmeldelser – Ukontrollert diabetes
– Ukontrollert kolesterol. Målet er å holde LDL nivå mindre enn 100
-24 timers urin samlingen er en foreldet test i min praksis som det er veldig tungvint og ikke nødvendig hvis pasienten ikke har noen protein oppdaget på rutine urin analyse. Jeg stoler på tilfeldig protein kreatinin-ratio som er like nøyaktig og ikke trenger 24 timers samling.
. – Jeg får nyre ultralyd på hver pasient med nyresykdom
Til slutt alt jeg vil si er at det er ikke mye å bekymre seg som akutt nyresvikt har ingen langsiktige komplikasjoner i de fleste tilfeller . Den faktiske ledelsen av pasienten er svært individualisert og basert på legens vurdering. Noen leger har en tendens til å være mer grundig i å få undersøkende arbeid gjort og noen stole mer på kliniske observasjoner.
