05.oct.06
Surveillance (Volume 11, Issue 10)
M Kojouharova og Redaksjon
Hele dokumentet (inkludert diagrammer) er tilgjengelig på: https://www.eurosurveillance.org/ew/2006/061005.asp
hepatitt A er den vanligste typen av viral hepatitt i Bulgaria, og står for mer enn 75% av alle tilfeller av viral hepatitt. Bulgaria er et land med middels endemicity av hepatitt A virus (HAV) infeksjon. Mellom 1984 og 2005 har forekomsten variert mellom 27 80 tilfeller per 100 000 innbyggere i løpet av ikke-epidemiske perioder, men har nådd 234 tilfeller /100 000 i løpet av epidemiske perioder. Siden 1983 har alle akutte tilfeller av gulsott på grunn av hepatitt A virus vært gjenstand for meldepliktig i Bulgaria. Siden 2005 har EU saken definisjon og saken klassifisering vedtatt.
Siden begynnelsen av 2006, 4793 viral hepatitt tilfeller er rapportert i Bulgaria (1498 tilfeller mer enn i samme periode i 2005, da totalt 3295 tilfeller oppstått) (figur 1). Økningen av viral hepatitt forekomst i 2006 er hovedsakelig knyttet til to hepatitt A-utbrudd i regionene i Sofia og Plovdiv.
Figur 1. Ukentlig antall tilfeller av akutt viral hepatitt i Bulgaria, 2005 og 2006
Outbreak i Sofia Region, 2006: sannsynligvis vannbårne
Det første utbruddet skjedde i Svoge kommune (Sofia region) i juli August 2006, og ble sannsynligvis knyttet til forurensning av drikkevannet. Forekomsten i området er nå tilbake til pre-utbruddsnivå (figur 2).
Figur 2. Antall tilfeller av akutt hepatitt i Sofia region, 2005 og 2006
Outbreak i Plovdiv, 2006
andre hepatitt A utbrudd startet i slutten av juni 2006 i Plovdiv, en by i det sørlige sentrale Bulgaria. Siden begynnelsen av året har 1727 tilfeller av akutt gulsott på grunn av hepatitt A virus er rapportert i Plovdiv regionen, inkludert 1393 tilfeller meldt mellom 23 juni og 26. september 2006. Dette kan sammenlignes med 179 tilfeller rapportert i samme periode i 2005 ( fig. 3)
Figur 3. Antall tilfeller av akutt hepatitt i Plovdiv region, uker 1-37, 2005 og 2006
flertallet av de siste tilfellene (975) skjedde i Plovdiv, og 794 (81 %) av disse skjedde i to nabolag der mennesker som tilhører romfolket etnisk minoritet levende: Stolipinovo (701 tilfeller) og Sheker Mahala (93 tilfeller). I Stolipinovo, 75% av tilfellene ble hos barn i alderen 1-9 år, og siden begynnelsen av september, har blitt varslet et gjennomsnitt på over 80 tilfeller hver uke (figur 4). Ett hundre og nitti pasienter er for tiden innlagt på sykehus. Hepatitt A virus infeksjon har blitt bekreftet av serologiske tester på prøver fra de fleste pasienter innlagt.
Figur 4. Ukentlig antall tilfeller av akutt viral hepatitt i Stolipinovo, Plovdiv, juni September 2006
sanitær og hygiene forholdene i Plovdiv området er dårlig, og omfatter ulovlige møkk åser, et substandard avløp, og en uregelmessig vannforsyning. Som svar på utbruddet, er den bulgarske regjeringen slippe nødstilfelle midler for å bidra til å forbedre hygiene og mattrygghet [1].
Den bulgarske Helsedepartementet, i samarbeid med Roma frivillige organisasjoner, lanserte en immunisering kampanje mot hepatitt A i Plovdiv 13. september 2006. immunisering Kampanjen er rettet mot alle barn fra 2 til 18 år, bosatt i Stolipinovo nabolag.
Hepatitt A virus-infeksjoner forekommer over hele verden. I svært endemiske områder (for eksempel Afrika, Asia og Sentral- og Sør-Amerika) sykdomsutbrudd er uvanlig fordi infeksjon oppstår i tidlig barndom, da det er stort sett asymptomatiske. Utbrudd av symptomatisk sykdom er mer vanlig i land der økonomien er i overgangen, som en reduksjon i hepatitt A sirkulasjonen øker mottakelighet av befolkningen, og øker andelen av symptomatiske tilfeller [2]. Dette blir nå sett i noen østeuropeiske land som Bulgaria, og i enkelte regioner i Sør-Europa.
Referanser:
en. WHOs regionkontor for Europa. Hepatitt A i Bulgaria, Plovdiv City. 05.09.2006 (https://www.euro.who.int/surveillance/outbreaks/20060905_1)
to. HVEM. Hepatitt A faktaark. (https://www.who.int/csr/disease/hepatitis/HepatitisA_whocdscsredc2000_7.p
df)
