Spørsmål Book Hei!
jeg fant profilen din og jeg håper at du kan hjelpe meg med mitt problem. Jeg forbereder en presentasjon om Streptococcus pyogenes og mens du leter etter kilder jeg leste at aggressive «kjøtt å spise» GAS kan drepe vev med en hastighet på 30 cm /t. Dette virker ekstremt rask til meg og dermed jeg ønsket å sjekke noen vitenskapelige kilder. Men jeg fant ikke noe om denne prisen.
Jeg håper du kan hjelpe meg her.
Thnx på forhånd for svar!
Hilsen, etter Roland (Østerrike)
Svar
jeg ikke vet frekvensen av invasjonen nøyaktig, og jeg tror det varierer, men du bør gjøre søket på artiklene under nekrotiserende fasciitt
flertallet av nekrotiserende bløtdelsinfeksjoner har anaerob bakterier til stede, vanligvis i kombinasjon med aerobe gram-negative organismer. De sprer i et miljø av lokal vevshypoksi hos pasienter med traumer, siste kirurgi eller medisinsk kompromiss.
fakultative aerobe organismer vokse siden polymorfonukleære (PMN) leukocytter utstillings redusert fungere under hypoksiske sår forhold. Denne veksten ytterligere reduserer oksydasjon /reduksjonspotensialet, slik at mer anaerob spredning, og dermed akselerere sykdomsprosessen.
Karbondioksid og vann er sluttproduktene av aerob metabolisme. Hydrogen, nitrogen, hydrogensulfid og metan fremstilles fra en kombinasjon av aerobe og anaerobe bakterier i et mykt vev infeksjon. Disse gassene, med unntak av karbondioksid, akkumuleres i vev på grunn av nedsatt vannløselighet.
I nekrotiserende fasciitt, gruppe A hemolytiske streptokokker og Staphylococcus aureus, alene eller i synergi, er ofte den initierende infiserer bakterier. Imidlertid kan andre aerobe og anaerobe patogener være tilstede, inkludert Bacteroides, Clostridium, Peptostreptococcus, Enterobacteriaceae, koliforme bakterier, Proteus, Pseudomonas og Klebsiella.
Bacteroides fragilis vanligvis er kjent som del av en blandet flora, i kombinasjon med Escherichia coli. Det gjør ikke direkte forårsaker disse infeksjonene, men det spiller en rolle i å redusere interferon produksjon og phagocytic kapasitet på makrofager og PMN.
En variant synergistisk nekrotiserende cellulitt anses å være en form for nekrotiserende fasciitt, men noen myndigheter føler at det faktisk er en nonclostridial myonecrosis. Det begynner på samme måte som nekrotiserende fasciitt, men det utvikler seg raskt til å involvere store områder i dypere vev og muskler på et tidligere stadium enn man skulle forvente. Alvorlig systemisk toksisitet inntreffer.
Anaerob streptokokker, og til sett i narkomane, føre til mange former for nonclostridial myonecrosis. Noen tilfeller av nekrotiserende fasciitt kan være forårsaket av Vibrio vulnificus. Denne organismen er sett oftere hos pasienter med kronisk nedsatt leverfunksjon, og det ofte følger forbruket av rå sjømat. Det kan føre til subkutan blødning.
Nekrotiserende fasciitt kan oppstå etter traumer eller rundt fremmedlegemer i kirurgiske sår, eller det kan være idiopatisk, som i skrotal eller penile nekrotiserende fasciitt.
nekrotiserende fasciitt også har blitt referert til som hemolytisk streptokokk koldbrann, Meleney sår, akutt dermal koldbrann, sykehus koldbrann, purulent fascitis, og synergistisk nekrotiserende cellulitt. Fournier koldbrann er en form for nekrotiserende fasciitt som er lokalisert til pungen og perineum området.
nekrotiserende fasciitt er en progressiv, sprer seg raskt, inflammatorisk infeksjon som ligger i den dype fascien, med sekundær nekrose av subcutaneous vev. På grunn av nærværet av gassdannende organismer, er subkutan luft klassisk beskrevet i nekrotiserende fasciitt. Dette kan sees bare på røntgen eller ikke i det hele tatt. Hastigheten på spredningen er direkte proporsjonal med tykkelsen av det subkutane lag. Den beveger seg langs den dype fascial flyet.
Disse infeksjonene kan være vanskelig å gjenkjenne i sine tidlige stadier, men de raskt fremgang. De krever aggressiv behandling for å bekjempe den tilhørende høy sykelighet og dødelighet.
Den utløsende bakterier kan være aerobic, anaerob, eller blandet flora, og den forventede kliniske forløpet varierer fra pasient til pasient
pasienten vanligvis vises moderat til alvorlig giftig, men tidlig, kan pasienten ser utrolig også.
Vanligvis begynner infeksjon med et areal på erytem som raskt sprer seg over et kurs av timer til dager.
rødhet raskt sprer seg, og marginene på infeksjon flytte ut i normal hud uten å bli hevet eller skarpt avgrenset .
som det utvikler seg, gir infeksjonen vei til mørke eller lilla misfarging av huden nær stedet for fornærmelse.
flere identiske lapper utvikle seg til å produsere et stort område av angrepet av koldbrann huden, som erythema fortsetter å spre seg.
den innledende nekrose vises som en massiv undergraving av hud og underhud lag.
Hvis huden er åpen, kan hansker fingrene passere mellom de 2 lagene og kan avsløre gulgrønt nekrotisk fascia. Hvis huden er ubrutt, vil en skalpell snitt avsløre den.
Normal hud og underhud er løsnet fra den raskt sprer seg dypere nekrotisk konseptet som er en stor avstand fra initiering såret.
Fascial nekrose er vanligvis mer avansert enn utseendet antyder.
Anestesi i den involverte Regionen kan bli detektert, og det vanligvis er forårsaket av trombose i de subkutane blodårer, som fører til nekrose av nervefibre.
Uten behandling, sekundær involvering av dypere muskellagene kan forekommer, noe som resulterer i myositt eller myonecrosis. Normalt vil imidlertid fortsatt den muskulære laget sunn rød med normal blødning muskel under gulgrønt fascia.
Vanligvis de viktigste skiltene er vevsnekrose, råtten utslipp, bullae, sterke smerter, gassproduksjon, rask gravende gjennom fascial flyene og mangel på klassisk vev inflammatoriske tegn.
Det er vanligvis en viss grad av intra volumtap påviselig klinisk eksamen.
Det kan være generelle symptomer som feber og alvorlige systemiske reaksjoner.
Fournier koldbrann begynner med lokal ømhet, ødem og erytem scrotal huden.
Dette utvikler seg til nekrose av scrotal fascia. Pungen utvides til flere ganger dens normale diameter.
Det kan være lokal crepitation i mer enn halvparten av pasientene.
Hvis prosessen fortsetter utover den penile-skrotal-regionen til magen eller øvre ben, det normale bildet av nekrotiserende fasciitt kan sees.
Hos menn er det scrotal subkutane laget så tynne at de fleste av pasientene stede etter at huden er allerede vist tegn på nekrose.
i 2-7 dager, huden blir nekrotisk, og en karakteristisk svart flekk kan sees.
Tidlig på, kan denne infeksjonen ligne akutt orchitis, epididymitt, torsjon, eller enda en strangulated brokk.
Hos kvinner virker Fournier koldbrann mer som nekrotiserende fasciitt grunn av tykkere subcutaneous lag som involverer kjønnsleppene majora og perineum
Årsaker:.
kirurgiske prosedyrer kan forårsake lokal vevsskade og bakterie invasjon, noe som resulterer i nekrotiserende fasciitt. Disse prosedyrene omfatte kirurgi for intraperitoneal infeksjoner og drenering av ischiorectal og perianal abscess.
IM injeksjoner og IV infusjoner kan føre til nekrotiserende fasciitt.
Mindre insektbitt kan sette scenen for nekrotiserende infeksjoner. Streptococci kan innføres i sårene, men den bakteriologiske mønsteret forandrer seg fra hypoksi-indusert proliferasjon av anaerober.
Lokal iskemi og hypoksi kan forekomme hos pasienter med systemiske sykdommer (for eksempel diabetes), kan vertens forsvar.
Bli kompromittert av underliggende systemiske sykdommer som favoriserer utviklingen av slike infeksjoner. Sykdommer som diabetes eller kreft, er beskrevet i over 90% av tilfellene av progressiv bakteriell koldbrann.
Antallet pasienter med diabetes er blitt rapportert å være 20-40%. Så mange som 80% av Fournier koldbrann tilfellene oppstår hos diabetikere.
Så mange som 35% av pasientene var alkoholikere i noen serie.
Nyere studier har vist en mulig sammenheng mellom bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs ), slik som ibuprofen, og utvikling av nekrotiserende fasciitt i løpet av varicella-infeksjoner. Ytterligere studier er nødvendig for å fastslå om bruk av ibuprofen har en kausal rolle i utviklingen av nekrotiserende fasciitt og dens komplikasjoner under varicella infeksjoner. Dette har ikke tidligere vært described.
https://www.merck.com/pubs/mmanual/section10/chapter112/112g.htm
https://www.bact.wisc.edu:81/ScienceEd/stories/storyReader$89
good språk med pict og referanser
https://woundhealer.com/WndWebPlain/necrotizing_fasciitis.htm~~number=plural
Baker DJ: Selected aerobe og anaerobe bløtdelsinfeksjoner – diagnose og bruk av hyperbar oksygen. Hyperbar oksygenbehandling Praksis 1994; 395-418.
Baracco GJ, Bisno AL: therapuetic tilnærminger til streptokokk toksisk sjokksyndrom. Curr Infect Dis Rep 1999; 1 (3): 230-237 [Medline].
Brothers TE, Tagge DU, Stutley JE: Magnetic resonance imaging skiller mellom nekrotiserende og ikke-nekrotiserende fasciitt av nedre ekstremitet. J Am Coll Surg 1998 Oct; 187 (4): 416-21 [Medline].
Cullen TS: En gradvis utvide sår i bukvegg involverer hud og fett, etter drenering av en abdominal abscess tilsynelatende av appendiceal opprinnelse. Surg Gynecol Obstet.
deMello FJ, Haglin JJ: komparativ studie av eksperimentell Clostridium perfringens infeksjon hos hunder behandlet med antibiotika, kirurgi og hyperbar oksygen. Infisere Surg 1983; 73: 936-941.
Eke N: Fournier koldbrann: En gjennomgang av 1726 tilfeller. BRJ Surg 2000; 87 (6): 718-28 [Medline].
File TM, Tan JS: Gruppe A steptococcus nekrotiserende fasciitt. Varmepumpe Ther. 2000; 26 (2): 73-81 [Medline].
Fink S, Chaudhuri TK, Davis HH: nekrotiserende fasciitt og malpractice krav. Sør Med J 1999 august; 92 (8): 770-4 [Medline].
Fournier A: Koldbrann foudroyante de la randen. Semaine Medicale 1883; 3: 345-347.
Fujisawa N, Yamada H, Kohda H: nekrotiserende fasciitt forårsaket av Vibrio vulnificus er forskjellig fra det som forårsakes av streptokokkinfeksjon. J Infect 1998 May; 36 (3): 313-6 [Medline].
Hart GB, Lamb RC, Strauss MB: Gass koldbrann. J Trauma 1983; (11): 991-1000 [Medline].
Hirn M, Niinikoski J, Lehtonen OP: Effekt av hyperbar oksygen og kirurgi på eksperimentell gass koldbrann. Eur Surg Res 1992; 24 (6): 356-62 [Medline].
Holmstrom B, Grimsley EW: nekrotiserende fasciitt og toksisk sjokklignende syndrom forårsaket av gruppe B streptokokker. Sør Med J 2000; 93 (11): 1096-8 [Medline].
Hsiao GH, Chang CH, Hsiao CW: nekrotiserende bløtdelsinfeksjoner. Kirurgisk eller konservativ behandling? Dermatol Surg 1998 februar; 24 (2): 243-7; Diskusjonen 247-8 [Medline].
Jones RB, Hirschman JV, Brown GS: Fournier syndrom: nekrotiserende subkutan infeksjon av den mannlige kjønnsorganer. J Urol 1979; 122: 279-282 [Medline].
Kaul R, McGeer A, lav DE: populasjonsbasert overvåking for gruppe A streptokokker nekrotiserende fasciitt: Kliniske funksjoner, prognostiske indikatorer, og mikrobiologisk analyse av sytti-sju tilfeller. Ontario gruppe A streptokokker Study. Am J Med 1997 juli; 103 (1): 18-24 [Medline].
Lamerton AJ: Fournier koldbrann: non-clostridial gass koldbrann av perineum og diabetes mellitus. J R Soc Med 1986; 79: 212-215 [Medline].
Mader JT: Mixed anaerob og aerob infeksjon bløtvev. I: Problem Sår: The Role of oksygen. 1988: 173-186.
McGeehan DF, Asmal AB, Angorn IB: Fournier koldbrann. S Afr Med J 1984; 66: 734-737 [Medline].
Meleney FL: Hemolytisk Streptokokker koldbrann. Arch Surg 1924; 9: 317-364.
Mohammedi jeg, Ceruse P, Duperret S: Livmorhals nekrotiserende fasciitt: 10 års erfaring på en enkelt institusjon. Intensive Care Med 1999 august; 25 (8): 829-34 [Medline].
Niinikoski J, Aho A: Kombinasjon av hyperbar oksygen, kirurgi og antibiotika i behandlingen av clostridial gass koldbrann. Infisere Surg 1983; 2: 23-27.
Nomikos IN: Nekrotiserende perineum infeksjoner (Fournier sykdom): gamle rettsmidler for en gammel sykdom. Int J Colorectal Dis 1998; 13 (1): 48-51 [Medline].
Reyzelman AM, Armstrong DG, Vayser DJ: Fremveksten av ikke-gruppe A streptokokk nekrotiserende diabetiske fot infeksjoner. J Am Podiatr Med Assoc 1998 juni; 88 (6): 305-7 [Medline].
Riseman JA, Zamboni WA, Curtis A: Hyperbar oksygenbehandling for nekrotiserende fasciitt reduserer dødelighet og behovet for debridements. Kirurgi 1990 november; 108 (5): 847-50 [Medline].
Somers WJ, Lowe FC: Lokalisert koldbrann på pungen og penis: en komplikasjon av heroin injeksjon i femoral fartøy. J Urol 1986; 136: 111-113 [Medline].
Sriskandan S, Kemball-Cook G, Moyes D: Kontakt Activation i sjokk forårsaket av invasiv gruppe A streptokokker pyogenes. Crit Care Med 2000; 28 (11): 3684-91 [Medline].
Stephenson H, Dotters DJ, Katz V: nekrotiserende fasciitt av vulva. Am J Obstet Gynecol 1992; 166: 1324-1327 [Medline].
Stevens DL, Bryant AE, Adams K: Evaluering av behandling med hyperbar oksygen for eksperimentell infeksjon med Clostridium perfringens. Clin Infect Dis 1993 august; 17 (2): 231-7 [Medline].
wysoki MG, Santora TA, Shah RM: nekrotiserende fasciitt: CT egenskaper. Radiologi 1997 juni; 203 (3): 859-63 [Medline].
Zamboni WA, Mazolewski PJ, Erdmann D: Evaluering av penicillin og hyperbar oksygen i behandling av streptokokk myositt. Ann Plast Surg 1997 august; 39 (2): 131-6 [Medline].
Zerr DM, Alexander ER, Duchin JS: En case-control studie av nekrotiserende fasciitt under primær varicella. Pediatrics 1999 Apr; 103 (4 Pt 1): 783-90 [Medline].
Zerr DM, Rubens CE: NSAIDS og nekrotiserende fasciitt [I Process Citation]. Pediatr Infect Dis J 1999 august; 18 (8): 724-5 [Medline].
Zurawski CA, Bardsley M, Beall B: Invasive gruppe A streptokokksykdom i metropolitan Atlanta: en populasjonsbasert vurdering. Clin Infect Dis 1998 juli; 27 (1): 150-7 [Medline].
beklager jeg ikke har frekvensen av extention, men når det er en Emmergency og kritisk vanligvis som bryr seg av den hastigheten vi vet at pasienten kan dø innen 24 timer
takket
dan
