Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min far alders 76yrs, Blood urea innhold er 129mg /dl (forrige-154).
cretins 1,5
1) Doctor antyder noen tester USG, ECHO-cardiography, CT scan.
2) Han snakket tull uansett, nå er han litt tid snakker slikt tull uansett.
kan du foreslå meg hva burde jeg gjøre
. Svar: Kjære Ravi,
Takk for spørsmålet ditt
Hvis forstår deg riktig, du forstår ikke hva legen din forteller deg og /eller han ikke gjør forstand.
Både BUN og kreatinin er nyre funksjonstester. Bun kommer fra protein metabolismen i kroppen. En ufullstendig liste over ting som gjør BUN gå opp er:
nyresvikt
hjertesvikt
dehydrering
hindring for flyten av urin
blod i tarmen
Den kreatinin er en test som mer pålitelig reflekterer nyrefunksjon.
i din fars sak, kreatinin på 1,5 mg% er ganske bra, og forteller oss at, til tross for sin høye BUN, hans nyrefunksjonen er ikke så ille. Det faktum at hans BUN er så høy forteller oss at han enten har hjertesvikt (dette er sannsynligvis grunnen til at hans lege har bestilt ekkokardiogram), eller obstruksjon til strømmen av urin (dette er grunnen til at han bestilte en ultralyd og CT og /eller har blod i hans tarmen (dette er lett utelukkes ved å sjekke avføringen for blod).
for å svare på spørsmålet ditt, det er egentlig ikke noe du kan gjøre før testene er fullført. oddsen er at din far har mild nyresykdom som sannsynligvis ikke vil kreve noen behandling, men at han har noen alvorlige hjertesykdom som må behandles. Andre symptomer og tegn på hjertesykdom er kortpustethet, hevelse og hoste om natten. han kan eller ikke kan ha assosiert brystsmerter. i alle fall er det ingenting å gjøre før testene er fullført, og en endelig diagnose blir stilt.
Håper dette hjelper deg.
Lykke til deg og din far.
Vennlig hilsen,
Dr. Falkinburg
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Falkinburg, etter jeg guesing at det er forårsaket av dehydrering, fordi før admiting på sykehuset han (papa) hadde løs bevegelser (disentry) det var 6-8 ganger på en dag som varte i 3-4 dager. etter det, begynte min far å snakke tull uansett. i løpet av de dagene pappa ikke kjenner oss (våre familiemedlemmer).
jeg gir deg detaljene i testrapporter som jeg har.
########### ECHOCARDRIOGRAPHY ## #########
venstre ventrikkel normale verdier
………….. …………..
LVIDD 3.6 3.5 til 5.1
LVIDS 2.4 2.3 til 3.9
IVSD 0,9 0,6 til 1,1
LVPWD 1,0 0,6 til 1,1
……………… ………….
LVEF 64% 50% -80%
………………….. ……….
aorta og Selge VENSTRE Artium
……………………… …….
AOD 2,2 2,0 til 3,7
LAD 2,2 1,9 til 4,0
ACS 1,5 1,2-2,2
……………. …………………
mitral VERDI
morfologi
…………….. …………………
DE AMPLITUDE 1,2 2.0cm
EPSS 0,4 1.0cm
EF BAKKE 10 7-14cm /sek
################### USG HELE magen #############
LEVER
Liver er normal størrelse. hspe, omriss og echotexture. ther er samling av væske i riktig sub skjematisk plass og i hepatorenalt posen. galle redicles er ikke sett utvidet. portvenen tiltak 9mm i diameter. Lever 114 mm i midten clvicular tråd
GALL BALDDAR
Gall er sett normalt oppblåst i fastende tilstand med opprettholdt countour og normal vegg thaickness.
Pancreas
er normal størrelse disposisjon og echotexture. Ingen definere perenchymal lesjon ids sett. pancreac duct er ikke sett dilatert
SPLEEN
er normal størrelse, form, omriss og echotexture, portal er normalt, det er samling av væske i venstre sub magen plass. milt måler 109 mm i lengde
begge nyrer: -.
Bothe er i normal størrelse, posisjon, disposisjon og echgenicity med mainted cotico medullær differentiattion. Ingen kalkulus /hydronefrose er sett i eithr nyre. Ingen fokus SOL sett ingen nephrocalcinosis forkalkning sett, høyre nyre tiltak 88mm mens venstre nyre MESURES 89 mm i bipolar lengde
BEGGE URINLEDERE: -..
Begge urinlederne ikke blir sett utvidet
urinblære: -.
urinblæren er sett normalt oppblåst med opprettholdt kontur og normal veggtykkelse
lumenn av urin baldder viser pære av Foley er catheter.Post void residual urin volum kan ikke måles på grunn til kontinuerlig baldder drenering.
PROSTATA-
Prostae er større i størrelse, normalt i omriss og echotexture. Ingen bestemt fokus perenchymal lesjon er sett prostata mesurte 45mm * 31mm * 34mm (vekt: 25gm)
retroperitoneum og bukhinne: –
Arota og IVC er normale. Abdominal bekken ascites sett
INNTRYKK: -. Product: * Abdominal og bekken ascites sett product: * Slam i galleblæren product: * prostatomegaly
###.. ################ CR X-RAY – CHEST AP (liggende) ####
konsolidering er notert i bilateral midten og lavere soner
Hila er overbelastet. .
Den tette feltene er hyperinflated med flatet rett hemidiaphragm.
Begge Costophrenic vinkler er klare.
cardiac skygge er normalt. aorta er utfoldet
Impresion: -. Funksjoner antyder lungeødem
############# HEMATOLODY PÅ 11/28/07 #####
heamoglobin 12.30GM /dL
tC 5900 /cu.mm
Neutrophils 65,00%
lymfocytter 30%
Monocytter 01%
eosinofile 04%
basinophils 00%
malariaparasitten ikke funnet
################# serologi #############
P .VIVAX NEGATIV
P.FALCIPARUM NEGATIV
################# 3
natrium i serum 145
serumkalium 4.10
################### leger råd ########
totale vanninntaket på en dag 2,5 L
1) tab Lasix (*, *) (to ganger i dag)
2) pan -D (*)
3) kategorien Nefrosave (*, *, *)
4) kategorien Binadon (*)
5) kategorien clodral (*)
6) kategorien monofrote (*, *)
7) kategorien laxof (*,)
8) lacilactorn (*)
kategorien monocef (*)
Svar
Kjære Ravi,
Takk for ytterligere informasjon.
Din fars nyrer, som jeg mistenkte, er ikke problemet. Hans echocardiogram antyder også at han ikke har hjertesvikt. Dette er også dokumentert av det faktum at hans hjerte ikke er forstørret på brystet X-ray. I all sannsynlighet, har han lungebetennelse, som vises som konsolidering notert på brystet X-ray.
Behandlingen er antibiotika som han mottar og støttende omsorg som han også fikk. Du bør forstå at han er alvorlig syk og i en alder av 76 (hos eldre) denne typen sykdom er ofte dødelig selv med riktig behandling. Jeg tror han mottar riktig behandling på dette punktet, og alt vi kan gjøre er å håpe at antibiotika er effektive.
Jeg kommer til å gjette at han er en lang tid sigarett røyker fordi han har bevis for kronisk lunge sykdom på brystet film. Av og til kan lungekreft kan være assosiert med lungebetennelse, så dette må bli sett på når han forbedrer og brystet konsolidering forbedrer så den underliggende lunge kan bedre sett på brystet X-ray.
Jeg skulle ønske jeg hadde noe mer optimistisk å dele, men jeg er veldig bekymret for ham.
men husk at jeg er en nyre spesialist, ikke en kiste lege, en smittsom sykdom spesialist eller kritisk omsorg lege. Men, jeg er fortsatt bekymret.
Takk for oppfølging, og jeg håper alt lover godt for deg og din far.
Hilsen
Dr. Falkinburg
