Dual-kammer implantert defibrillator hadde flere komplikasjoner enn single-kammer modeller – Pasienter utsatt for farlig fort hjerterytme kan få like mye hjelp og har færre komplikasjoner med mindre kostbart implantert defibrillator som kjører en ledning til hjertet i stedet for to, viser en ny studie.
implanterbare defibrillatorer, eller ICD, er som å ha en nødsituasjon «crash cart» i brystet. Enhetene kan forstand løpsk hjerterytme og levere kraftige støt for å støte hjertet tilbake til en normal, jevnt tempo.
Studier har vist at enhetene kuttet dødsfall hos pasienter med risiko for plutselig hjertestans fordi deres hjerte muskler er for svak til å effektivt pumpe blod gjennom kroppen, en tilstand som kalles kardiomyopati.
Men lite bevis finnes for å hjelpe leger bestemme når det er bedre å velge en enkelt-kammer ICD for pasienter eller mer komplekse dual-kammer modell.
studien, publisert i 15. mai utgaven av
Journal of American Medical Association
, mot skjebnen til mer enn 32.000 Medicare pasienter som fikk ICDs, fra 2006 til 2009. Ingen av pasientene også behov for en pacemaker, en enhet som hastigheter opp en langsom hjerterytme.
«det er bevis for større risiko for komplikasjoner. ikke klart bevis på nytten. det risiko-nytte-forhold egentlig ikke støtter rutine bruk av dual-kammer enheter for primærforebygging, «sier medforfatter av studien Dr. Pamela Peterson, førsteamanuensis i medisin ved University of Colorado i Denver.
Om lag en tredel av pasientene fikk en enkelt- kammer ICD, hvor en elektrisk ledning er koblet til hjertets høyre nedre pumpekammer. De andre to tredeler fikk dobbel-kammer enheter, der ledningene er festet til den øvre og nedre hjertekamrene høyre side.
Etter et år, pasienter som fikk enkeltkammer ICDs var ikke mer sannsynlig å dø eller bli innlagt på sykehus enn pasienter som fikk de dyrere dual-kammer modeller. De var imidlertid litt mindre sannsynlig å møte alvorlige komplikasjoner, inkludert væskeansamling rundt hjertet eller lungene og mekaniske problemer med enheten som krevde en ny operasjon for å fikse.
Det var sant, selv etter at forskerne justert sine resultater for å kontrollere for eventuelle forskjeller mellom pasienter som fikk en- og to-kammer-enheter.
